一、脉位分类:(浮沉)
(一)浮脉
(1)特征:轻按即得,重按反减;举之有余,按之不足。
(2)意义:一般主表证,亦见虚阳外越之里证。
[1]主表证(机理:机体驱邪向外)。
浮而有力——表实证;(外感风寒表证)
浮而无力——表虚证;(外感风邪表证)
浮紧——风寒证;(外感风寒表证)
浮数——风热证;(外感风热表证)
浮缓——外感风邪表证。
[2]亦见虚阳外越之里证(浮而无根)。
(3)相类脉:
相类点相类脉特征意义
轻按即得
1.浮轻按即得,重按反减;举之有余,按之不足主表证,也主虚阳外越证
2.散浮大无根,应指散漫,按之消失,至数不齐主脱证
3.芤浮大中空而软,如按葱管主亡血、伤津
4.革浮而搏指,中空外坚,如按鼓皮主亡血、失精、半产、漏下等
5.濡浮细无力而软主虚证、湿困
6.洪脉来宽大,来盛去衰主热甚
(二)沉脉
(1)特征:轻按不应,重按始得;举之不足,按之有余。
(2)意义:主里证。亦可见于常人。
[1]有力为里实证(机理:邪实内郁,阻遏阳气,不能鼓动脉搏);
[2]无力为里虚证(机理:气血不足,阳虚气乏,无力鼓动脉搏)。
(3)相类脉:
相类点相类脉特征意义
脉位深沉,
重按始得
1.沉轻按不应,重按始得;举之不足,按之有余主里证
2.伏推筋着骨始得,伏而不显主里证,见于邪闭、厥病、痛极
3.牢沉而实大弦长,轻取中取不应,沉取始得,坚定不移主里证,见于阴寒内盛,疝气癥瘕
4.弱极软而沉细主阳气虚,或气血俱虚(以气虚为主)
二、脉率分类(迟数)
(一)迟脉
(1)特征:脉来迟缓,一息不足四至(90次/分)。
(2)意义:主热证。
[1]有力为实热证(机理:邪热亢盛,正气不衰,邪热鼓动血液运行加速);
[2]无力为虚热证(机理:阴虚不足,虚热内生,亦可鼓动血液运行加速)。
(3)相类脉:
相类点相类脉特征意义
脉来急促
1.数一息五六至主热证
2.促一息七至以上。数而时止,止无定数主热证:有力为阳邪盛极;无力为阴液枯竭,虚火至极(心气衰败,心阳虚浮)
3.疾脉来急疾,一息七八至多见阳极阴竭,元气欲脱证
4.动脉体短小,滑数有力,应指跳突如豆仅见于关上主惊恐、疼痛
三、脉宽度分类(洪细)
(一)洪脉
(1)特征:脉来宽大,充实有力,来盛去衰,状若波涛汹涌。
(2)意义:主热甚(机理:邪热亢盛,正气不衰,气盛血涌,脉管扩大)。亦可见于夏季阳气亢盛,气血向外的常人。
(3)相类脉:
相类点相类脉特征意义
脉来宽大
1.洪脉来宽大,充实有力,来盛去衰主热甚
2.大脉体宽大,无汹涌之势可见于健康人。疾病加重
3.长首尾端直,超过本位主阳证、热证、实证。可见于平人
4.实来去俱盛,脉大而长,寸关尺三部举按皆有力主实证。可见于平人
5.芤浮大中空而软,如按葱管主亡血、伤津
6.牢沉而实大弦长,轻取中取不应,沉取始得,坚定不移主里证,见于阴寒内盛,疝气癥瘕
(二)细脉
(1)特征:脉细如线,应指明显。
(2)意义:主气血两虚;又主实寒、痛甚及湿证。
[1]主气血两虚(机理:气虚无力鼓动血脉,阴血虚不能充盈脉道);
[2]又主实寒、痛甚及湿证(机理:寒性凝滞,湿性重浊黏滞,均可阻遏脉道,气血运行不利)。
(3)相类脉:
相类点相类脉特征意义
脉体细小
1.细脉细如线,应指明显主气血两虚、伤寒、痛甚及湿证
2.濡浮细无力而软(如絮浮水)主虚证、湿困
3.弱极软而沉细主阳气虚,或气血俱虚(以气虚为主)
4.微极细极软,按之无力,若有若无主气血大虚,阳气暴脱
5.短脉体较短,应指不及本位主气病(气虚或气郁)
四、脉长度分类(长短)
(一)长脉
(1)特征:脉体较长,应指超过寸关尺。
(2)意义:[1]主阳证、实证、热证(机理:阳热亢盛,正气不衰,气血壅盛,脉管充实);[2]可见于常人(机理:气血旺盛,精气充盛,脉气有余,脉体长而柔和)。
(3)相类脉:
相类点相类脉特征意义
脉体较长
1.长脉体较长,应指超过寸关尺主阳证、实证、热证。可见于正常人
2.弦端直以长,如按琴弦主肝胆病,诸痛证、痰饮等。健康中老年者亦多见
3.牢沉而实大弦长,轻取中取不应,沉取始得,坚定不移主里证,见于阴寒内盛,疝气癥瘕
4.洪脉来宽大,来盛去衰主热甚
5.实来去俱盛,脉大而长,寸关尺三部举按皆有力主实证
(二)短脉
(1)特征:脉体较短,应指不及本位(只出现寸关部,尺脉不显)。
(2)意义:主气病(气郁或气虚)。
[1]有力为气郁(机理:气滞血瘀或痰凝食积,使气机阻滞,脉气不能伸展);
[2]无力为气虚(机理:心气亏虚,无力鼓动血行,使心血无以充盈脉道)。
(3)相类脉:
相类点相类脉特征意义
脉位短小
1.短脉体较短,应指不及本位主气病(气虚或气郁)
2.动脉体短小,滑数有力,应指跳突如豆,仅见于关上主惊恐、疼痛
五、脉力度分类(虚实)
(一)虚脉(一切无力脉的总称)
(1)特征:举之无力,按之空豁,应指松软。
(2)意义:主虚证(多为气血两虚)。机理:气虚无力推动血行,血虚不能充盈脉管。
(3)相类脉:
相类点相类脉特征意义
脉体小,脉力松软无力(应指无力)
1.虚举之无力,按之空豁,应指松软主气虚、血虚
2.弱极软而沉细主阳气虚,或气血俱虚(以气虚为主)
3.微极细极软,按之无力,若有若无主气血大虚,阳气暴脱
4.濡浮细无力而软(如絮浮水)主虚证、湿困
5.散浮大无根,应指散漫,按之消失,至数不齐主脱证
6.芤浮大中空而软,如按葱管主亡血、伤津
7.革浮而搏指,中空外坚,如按鼓皮主亡血、失精、半产、漏下等
(二)实脉(一切有力脉象的总称)
(1)特征:脉来充实有力,其势来去俱盛,应指幅幅,脉大而长,寸关尺三部举按皆有力。
(2)意义:主实证(机理:邪气亢盛,而正气不虚,邪正相搏,气血壅盛)。亦可见于正常气血旺盛之人。
[1]脉实偏浮数为实热证;
[2]脉实偏沉迟为寒实证。
(3)相类脉:
相类点相类脉特征意义
应指有力
1.实来去俱盛,脉大而长,寸关尺三部举按皆有力主实证。可见正常人
2.洪脉来宽大,来盛去衰主热甚
3.长脉体较长,应指超过寸关尺主阳证、实证、热证。可见于正常人
4.弦端直以长,如按琴弦主肝胆病,诸痛证、痰饮等。健康中老年亦多见
六、脉流利度分类(滑涩)
(一)滑脉
(1)特征:往来流利,如盘走珠,应指圆滑。
(2)意义:主痰饮、食滞、实热诸证。亦是青壮年的常脉、孕妇的孕脉。
[1]主痰饮、食滞、实热诸证(机理:痰饮、食滞等阴邪内盛,充盈脉道,气实血壅,鼓动脉气;火热之邪波及血分,血行加速)。
[2]正常可见于青壮年、孕妇等气血旺盛者(机理:气血旺盛之征象)。
(3)相类脉:
相类点相类脉特征意义
往来流
利圆滑
1.滑往来流利,如盘走珠,应指圆滑主痰饮、食滞、实热诸证
2.动脉体短小,滑数有力,应指跳突如豆,仅见于关上主惊恐、疼痛
(二)涩脉
(1)特征:形细而行迟,往来艰涩不畅,脉律与脉力不匀,应指如轻刀刮竹。
(2)意义:多见于气滞血瘀、痰食内停和精伤、血少。
[1]主气滞血瘀、痰食内停(机理:邪气内停,脉道受阻,脉气往来艰涩有力);
[2]主精伤、血少(机理:精血亏少,脉道失濡,血行不畅,见涩而无力)。
(3)相类脉:
相类点相类脉特征意义
不流利
1.涩往来艰涩不畅,脉律与脉力不匀,应指如轻刀刮竹 有力——主气滞血瘀,痰食内停
无力——主精伤、血少
2.结缓而时止(不流利),止无定数有力——主阴盛气结
无力——主虚证
3.代缓而时止(不流利),止有定数 无力——主脏气衰微
有力——主痹病疼痛、跌扑损伤、七情过极
七、脉紧张度分类(弦濡)
(一)弦脉
(1)特征:端直以长,如按琴弦。
(2)意义:主肝胆病,疼痛、痰饮等,或为胃气衰败。亦见于中老年健康者。
[1]主肝胆病,疼痛、痰饮等(机理:寒热诸邪、痰饮内停、情志不遂、疼痛等均使肝失疏泄,气机郁滞,血气敛束不伸,脉管失其柔和);
[2]亦见于中老年健康者(机理:精血衰减,脉道失濡无弹性)。
(3)相类脉:
相类点相类脉特征意义
脉象紧急
1.弦端直以长,如按琴弦主肝胆病,疼痛、痰饮等。健康中老年者亦多见
2.紧脉形紧急,如牵绳转索,或按之左右弹指主实寒证、疼痛、宿食内阻
3.革浮而搏指,中空外坚如按鼓皮主亡血、失精、半产、崩漏
4.牢沉而实大弦长,轻取中取不应,沉取始得,坚定不移主里证,见于阴寒内盛,疝气癥瘕
(二)濡脉
(1)特征:浮而细软,应指少力,如絮浮水,轻按相得,重按不显。
(2)意义:主诸虚、湿困。
[1]主诸虚(机理:精血阳气亏虚,无力运血);
[2]主湿困(机理:湿邪阻遏阳气脉气不振)。
(3)相类脉:
相类点相类脉特征意义
脉象松软无力
(低紧张度)
1.濡浮细无力而软(如絮浮水)主虚证、湿困
2.弱极软而沉细主阳气虚,或气血俱虚(以气虚为主)
3.微极细极软,按之无力,若有若无主气血大虚,阳气暴脱
4.散浮大无根,应指散漫,按之消失,至数不齐主脱证
5.缓一息四至,来去缓怠无力主脾虚气血不足;湿邪
八、脉均匀度分类(结代促)
相类点相类脉特征意义
节律不齐,有间歇
(机理:脉气不相连续)
1.结缓而时止,止无定数有力——主阴盛气结、寒痰血瘀
无力——主气血亏虚
2.代缓而时止,止有定数无力——主脏气衰微(心的器质性病变)
有力——主痹病疼痛、跌扑损伤、七情过极
3.促数而时止,止无定数有力——主阳盛实热、气血痰食阻滞
无力——脏器衰败(心气衰败,心阳虚浮)
4.散浮大无根,应指散漫,按之消失,至数不齐主脱证
5.涩往来艰涩,脉律与脉力不匀,应指如轻刀刮竹 气滞血瘀,痰食内停;主精伤、血少