书城医学病理科建设管理规范和操作规范
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第24章 病理学相关技术(4)

4Naomenko及Feigin小胶质细胞石蜡切片染色方法适用于常规石蜡切片,方法快速简单,结果优良。

试剂配制:20%硝酸银25ml5%碳酸钠200ml

两液混合逐滴加浓氨水至沉淀溶解近乎变清,稍呈轻微的云雾状为宜,临用前以双层滤纸过滤,滤液避免用手接触,以防污染。

染色方法:

(1)石蜡包埋切片20μm。

(2)切片脱蜡至水。

(3)3%盐酸水溶液1小时。

(4)蒸馏水迅速洗2次。

(5)5%碳酸钠水溶液2小时。以下步骤每张切片单独进行。

(6)浸碳酸银液1分钟。

(7)不水洗,移入0.2%甲醛溶液更换一次共10秒,至切片呈灰棕色。

(8)蒸馏水洗。

(9)5%次亚硫酸钠1分钟。

(10)水洗,脱水,透明,封固。

结果:小胶质细胞呈黑色。背景为灰色。

(四)神经内分泌细胞染色方法

1亲银反应

(1)LillieMasson 二胺银反应法

试剂配制:

①二胺银液:取28%氢氧化铵2ml,一滴滴加入5%硝酸银水溶液40ml中。先可稍快,后再放慢,间歇滴加,并不断摇荡,在溶液呈恒定的轻微混浊状态时停止。

②氯化金水溶液:1%氯化金水溶液2ml,硫氰酸铵2g,硫代硫酸钠3g,蒸馏水98ml。

染色步骤:

①中性甲醛液固定组织,石蜡切片,常规脱蜡至水。

②蒸馏水洗2次。

③将切片浸入盛有二胺银液的染色缸中5~8小时。

④蒸馏水浸洗2次。

⑤氯化金水溶液1分钟。

⑥蒸馏水洗2次。

⑦核固红染色液5分钟,蒸馏水洗2次。

⑧无水乙醇脱水,二甲苯透明,中性树胶封固。

结果:亲银颗粒细胞呈黑色,细胞核呈红色,背景为淡灰黄色。

注意事项:

①此法需用浸染法,也可用于冰冻切片进行染色。

②浓氨水内滴加硝酸银液,边滴边溶解,不断摇动由溶解较慢至不溶时,呈现恒定的微混浊状态为止。

③使用的所有玻璃器皿,必须洗干净,在浸染二胺银前后要用蒸馏水将组织切片洗净。染色时最好用对照片进行染色,在高倍镜下观察结果。

(2)Gomori-Burtner六胺银法

试剂配制:

①六次甲基四胺硝酸银原液:六次甲基四胺3g,蒸馏水100ml,5%硝酸银水溶液5ml。

②六胺银应用液:六胺银原液30ml,Holmes 缓冲液(pH 7.8,0.2mol/L 硼酸16ml,加0.05mol/L 硼砂液8ml)。

③Weigert碘液:碘1g,碘化钾2g,蒸馏水100ml。

④番红花红染色液:番红花红0.1g,0.1%醋酸水溶液100ml。

染色步骤:

①中性甲醛液固定组织,石蜡切片,常规脱蜡至水。

②放入Weigert碘液10分钟。

③用5%硫代硫酸钠水溶液漂白2分钟。

④流水洗2分钟,蒸馏水洗2次。

⑤将切片浸入六胺银应用液(在恒温箱内预热60℃)2~3小时。

⑥蒸馏水洗2次。

⑦0.1%氯化金液2分钟,蒸馏水洗2次。

⑧用0.1%番红花红液内复染5分钟。

⑨用丙酮液脱水,二甲苯透明,中性树胶封固。

结果:亲银细胞呈黑色,背景呈淡红色。

注意事项:

①六胺银应用液的浸染时间须严格控制,浸染2小时,经蒸馏水洗后,在显微镜下观察。

②细胞核复染可用核固红液染色5分钟,再用马休黄染色液增色3秒,直接用丙酮脱水。

2嗜银反应

(1)DeGrandi改良硝酸银反应法(1970年)

试剂配制:

①硝酸银液:1%硝酸银水溶液5ml,0.2mol/L 醋酸钠缓冲液(pH 为5.6)10ml,重蒸馏水85ml。

②还原液:对苯二酚1g,亚硫酸纳5g,蒸馏水100ml。

染色步骤:

①15%中性甲醛液或Bouin 液固定组织,石蜡切片,常规脱蜡至水。

②蒸馏水洗3次。

③入硝酸银液内3小时,60℃温箱内。

④不经水洗,直接放入还原液置45℃恒温箱内1分钟。

⑤蒸馏水洗2次。

⑥入硫代硫酸钠水溶液内处理2分钟。

⑦蒸馏水洗2次,核固红液复染5分钟,蒸馏水洗2次。

⑧无水乙醇脱水,二甲苯透明,中性树胶封固。

结果:嗜银细胞颗粒呈棕黑色,胞核呈红色。

注意事项:

①1%硝酸银水溶液要放入冰箱内保存,临用时与醋酸钠缓冲液混合后即可使用。

②硝酸银浸染2小时,再入还原液后,经蒸馏水洗2次,可先在镜下观察结果。

(2)碱性重氮反应法本法是显示小肠和类癌的嗜银细胞颗粒的较好方法。

试剂配制:

①坚牢红B 盐醋酸缓冲液:1%坚牢红B 盐5ml,0.1ml/L 巴比妥醋酸盐缓冲液(pH 为9.2)50ml。

②坚牢红B 盐碳酸锂饱和液:1%坚牢红B 盐5ml,碳酸锂饱和水溶液2ml。

染色步骤:

①中性甲醛液固定组织,石蜡切片,常规脱蜡至水。

②入坚牢红B 盐醋酸缓冲液(预先将溶液置4℃冰箱内)5分钟左右。

③自来水冲洗2分钟。

④明矾苏木素液染色3分钟。

⑤自来水洗2分钟。

⑥用0.5%盐酸乙醇分化数秒钟。

⑦用自来水洗5分钟(返蓝)。

⑧无水乙醇脱水,二甲苯透明,中性树胶封固。

结果:嗜银细胞颗粒呈橘红色至红色,细胞核呈蓝色,胞浆呈黄色。

注意事项:

①也可用坚固红B 盐碳酸锂饱和水溶液染色5分钟。

②本法染色的色彩比较好,要及时显微镜照相,防止存放褪色。十五、嗜铬细胞染色方法(一)Giemsa改良染色法试剂配制:Giemsa稀释液:Giemsa原液30滴,蒸馏水30ml。

染色步骤:

(1)Regaud 液、Muller液、Orth 液和Zenker液固定均可,石蜡切片,常规脱蜡至水。

(2)蒸馏水充分洗涤20~30分钟。

(3)浸入Giemsa稀释液内18~24小时。

(4)蒸馏水稍洗,再用吸水纸将切片吸干。

(5)迅速用丙酮脱水,丙酮二甲苯等量混合液快速冲洗。

(6)二甲苯透明,中性树胶封固。

结果:嗜碱细胞呈红色至紫红色,皮质细胞呈蓝色,红细胞呈粉红色。

(二)Wiesel染色

试剂配制:

(1)甲苯胺蓝液:甲苯胺蓝1g,蒸馏水100ml。

(2)藏红花液:藏红花1g,蒸馏水100ml。

染色步骤:

(1)Regaud液,置于4℃冰箱内低温固定2~4日,移入3%重铬酸钾水溶液,于室温固定8~12小时,用流水冲洗6小时,石蜡切片,常规脱蜡至水。

(2)蒸馏水洗2次。

(3)甲苯胺蓝液染色20分钟。

(4)水洗后,用藏红花液染色15~20分钟。

(5)蒸馏水洗,再用95%乙醇迅速分化1~2秒。

(6)立即用无水乙醇快速脱水,二甲苯透明,中性树胶封固。

结果:嗜铬细胞浆呈黄绿色,细胞核呈红色,其他组织均染成蓝色。

十六、脂肪染色方法

主要方法是苏丹Ⅳ/苏丹Ⅲ/苏丹Ⅱ法。

试剂配制:

(1)苏丹Ⅳ(苏丹Ⅲ、苏丹Ⅱ)染液:

苏丹Ⅳ(苏丹Ⅲ、苏丹Ⅱ)0.5g丙酮50ml 70%乙醇50ml(2)Mayer苏木精液:

A 液:苏木精2g无水乙醇40ml B 液:硫酸铝钾100g蒸馏水600ml 将苏木精溶于无水乙醇中(A 液),稍加热,使硫酸铝钾溶于蒸馏水中(B 液)。将A 液与B 液混合后煮沸2分钟,再用蒸馏水补足至600ml,加入400mg碘化钠充分混匀。染色呈紫色。

染色步骤:

(1)冷冻切片,厚6~10μm,如为新鲜组织,须用40%中性甲醛液固定10分钟,稍水洗后,用60%乙醇稍洗。

(2)苏丹Ⅳ(苏丹Ⅲ、苏丹Ⅱ)染液浸染1~2分钟。

(3)70%乙醇稍洗去多余染液。

(4)流水稍洗。

(5)Mayer 苏木精液复染胞核,必要时用1%盐酸-乙醇分化。

(6)水洗10分钟,或于稀碳酸锂水溶液中促蓝。

(7)阿拉伯糖胶或甘油明胶封盖。

染色结果:中性脂肪呈猩红色(用苏丹Ⅳ染色)、橙红色(苏丹Ⅲ)或橙黄色至橙红色(苏丹Ⅱ),细胞核呈蓝色。

电镜技术

(一)常规透射电镜标本制备技术

1.超薄切片制备技术

(1)固定:用pH7.2~7.3的2%~4%戊二醛磷酸钠缓冲固定液(分子渗透压在380mmol左右),将组织进行浸泡固定。固定的同时细切成1mm3大小组织块,在0~4℃的低温下,浸泡30~90分钟为佳。也可通过血管灌注,将1%~2%戊二醛灌注到需要固定的组织器官内。

(2)漂洗:用0.1mol/L 磷酸缓冲液漂洗1小时或过夜,温度4℃,其间换液3次。

(3)四氧化锇后固定:用1%四氧化锇磷酸缓冲固定液,在0~4℃下浸泡固定60~120分钟。

(4)脱水:用丙酮脱去组织内的水分,从30%或50%开始,经70%、90%梯度丙酮处理10分钟,然后入纯丙酮,更换3次,需40分钟左右。

(5)浸透,组织块入纯丙酮:树脂包埋剂(1∶1),室温下浸泡1小时;换入丙酮∶包埋剂(1∶2)浸透2小时;然后进入纯树脂包埋剂浸透3小时以上或过夜。

(6)聚合:将浸透充分的组织块,放入灌满包埋剂的胶囊中,在37℃烤箱内聚合12小时,然后入60℃烤箱聚合24小时。目前常用的包埋剂型号有环氧树脂618、812、Spurr、K4M 树脂等。使用环氧树脂812作包埋介质,应避免潮气。操作过程中干燥是关键问题,否则有可能产生聚合不均、硬度和弹性不当等后果,影响超薄切片。

(7)切片:用超薄切片机先做半薄切片(1μm)或薄切片(3μm 左右)进行光镜检查定位,再做超薄切片(40~50nm)。

(8)捞片及染色:用镊子夹一铜网,将满意的切片捞在铜网中央,先用2%醋酸铀染色30分钟,再用6%柠檬酸铅染色30分钟。

2.血液和骨髓样本的制备技术

(1)血液样本的制备:①经1%肝素或5%EDTA 抗凝的静脉血2~4ml,②1000~1500rpm 离心10分钟;③尽量吸取上清液,沿管壁缓慢加入2%~4%戊二醛1~2ml;④固定2~4小时,使浅黄色层凝结成块;⑤取浅黄色层,切成1mm3细条放缓冲液漂洗;⑥按常规组织块标本制备方法进行后固定、脱水、包埋等步骤。(注:包埋时要把细条平放)(2)骨髓样本的制备:①经1%肝素或5%EDTA 抗凝的骨髓穿刺液0.5~1ml;②离心后取髓粒或直接细心挑取髓粒;③2%~4%戊二醛磷酸钠缓冲固定液固定2~4小时;④按常规组织块标本制备方法进行后固定、脱水、包埋等步骤。

3.游离细胞标本制备技术

(1)游离悬浮细胞经离心沉淀或其他方法使细胞相对集中,将不必要的成分分离开,然后用0.1mol/L 二甲砷酸钠缓冲液或0.1mol/L 磷酸钠缓冲液漂洗。

(2)1.25%戊二醛/二甲砷酸钠缓冲液或0.1mol/L 磷酸钠缓冲液悬浮固定,4℃,30~60分钟。

(3)离心1000rpm,5分钟,去上清液。

(4)用同上缓冲液漂洗标本,15分钟。

(5)重复第3、4步骤,共漂洗3次,离心后尽量吸取上清液。

(6)加1~2滴新鲜血浆并用细针搅拌均匀,也可用2%琼脂或7%明胶代替血浆。

(7)缓慢加入2%戊二醛,静止2小时使细胞凝成团块。然后取出切成1mm3小块放缓冲液漂洗。

(8)按常规组织块标本制备方法进行后固定、脱水、包埋等步骤。

4.负染色技术

(1)毛细吸管将液体标本滴到有支持膜的载网上,根据标本的浓度可立即或放置数分钟或更长时间。

(2)用滤纸在悬滴的边缘处吸去余液,然后立即滴上磷钨酸(pH6.4~7.0)染液,一般数秒至1~5分钟,可将染液用滤纸吸干。

(3)进行电镜观察或放置于干燥箱内保存,随时观察。

(二)扫描电镜生物样品制备程序

1样品表面处理采用缓冲液、有机溶剂、酶消化等方法,清除和清洗附着在样品表面的粘液、血液、组织液及灰尘等。

2固定将清洗后的样品用戊二醛、锇酸等固定液进行固定1小时。

3脱水用梯度乙醇或丙酮脱水。

4置换样品脱水至100%乙醇或丙酮后,用纯丙酮置换15~20小时,以使醋酸异戊酯能更好地渗入样品中。

5醋酸异戊酯处理将样品用醋酸异戊酯浸泡15~30分钟,以使液态CO2容易渗入样品中。

6装样将样品从醋酸异戊酯中挑入样品笼中,然后连笼移入临界点干燥仪的样品室内,在0℃预冷10~15分钟,以保证液态CO2浸入样品室。

7注入液态CO2或干冰依次打开CO2钢瓶排气阀和仪器进气阀,在0~10℃下,向样品室逐渐注入液态CO2至样品室容积的80%,关闭进液阀,停止充液。

8置换将温度设定在20℃以下,样品中的醋酸异戊酯与CO2充分置换。

9气化将温度旋钮调至临界温度以上(35~40℃),此时随着温度升高,CO2由液态变为气态,界面也随之消失。当气压达到7134Pa时,经5分钟后,即可排气。

10排气打开流量计排气阀门,以1.0~1.5L/min 的速度排气,约经45~60分钟排气完毕。

以上第6~10步骤在临界点干燥仪上进行。

11喷涂将样品置于离子溅射镀膜仪的样品台上进行金属镀膜。

12进行观察,然后将样品装入扫描电镜的样品室进行观察。