慢性萎缩性胃炎是临床常见病、疑难病,是胃黏膜半生理性退行性病变,主要病理改变为胃黏膜萎缩变性,易出现增生、肠化。现多数医家认为萎缩性胃炎是由于自身免疫功能下降,胃黏膜组织缺氧变性所致,临床缺乏疗效满意的药物。笔者在临床中发现蜥蜴地处沙漠之中,能够适应恶劣的自然环境,具有很强的免疫能力,并且在遇敌时能断尾自救,其断尾不久又自行长出,证明本品有很强的再生修复功能,且有清热解毒、散结消肿、活血化瘀等作用,临床应用蜥蜴治疗慢性萎缩性胃炎,发现本品可抑制萎缩性胃炎的发展及逆转黏膜病理变化,表现出很好的治疗效果。
1.临床资料
1.1 一般资料所选病例为门诊患者。随机分为治疗组和对照组进行临床观察。治疗组34例患者中,男19例,女15例;年龄19~70岁,平均47.5岁;病程2~20年,平均9.3年。对照组30例患者中,男20例,女10例;年龄21~72岁,平均48.6岁;病程2~21年,平均10.1年。两组间年龄、性别、病程等比较,差异均无显著性意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准参照卫生部《中药新药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究指导原则》制定的诊断标准及1982年重庆会议制定的《慢性萎缩性胃炎(CAG)纤维胃镜及病理诊断标准和慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准》制定。
2.治疗方法
治疗组应用蜥蜴散(由蜥蜴粉、鹿角霜粉、海螵蛸粉、炒白术粉、半枝莲粉等组成)温开水冲服,每次3g,每日3次。对照组应用摩罗丹,每次1丸,每日3次。3个月为1个疗程,共观察2个疗程。治疗期间停用其他治疗慢性胃炎的药物。
3.疗效观察
3.1 主要观察指标
3.1.1 临床症状的改善情况。详细记录治疗前后的胃脘痞满、胃脘痛、嗳气、嘈杂、烧心、泛酸、舌脉等症状、体征,并进行疗效统计。
3.1.2 胃镜检查。每一病例均在治疗前后一月进行胃镜检查,观察胃黏膜的情况,比较治疗前后的变化。
3.1.3 胃黏膜病理活检。尽可能在原病变部位钳取,观察黏膜活动性炎症、腺体萎缩情况,统计并进行比较。
3.2 疗效评定
参照1.2诊断标准制定。
临床痊愈临床症状、体征消失,胃镜复查黏膜慢性炎症明显好转,活体组织病理检查证实腺体萎缩恢复正常。
显效临床主要症状、体征消失,胃镜复查黏膜慢性炎症好转,病理检查证实腺体萎缩恢复正常或明显减轻。
有效主要症状、体征明显减轻,胃镜复查黏膜病变范围缩小1/2以上,炎症有所减轻,病理检查证实慢性炎症有所减轻。
无效达不到有效标准者。
4.结果
4.1 两组治疗前后症状、体征比较
两组治疗前后症状、体征改善比较,有显著性差异(P<0.05)。
4.2 两组治疗前后胃镜及病理组织学检查比较
治疗组胃黏膜腺体萎缩34例,治疗后萎缩20例,临床治愈14例,治愈率41.2%;对照组胃黏膜萎缩30例,治疗后萎缩25例,临床治愈5例,治愈率16.7%。两组治愈率比较有显著性差异(P<0.05)。
4.3 两组疗效比较
通过对64例慢性萎缩性胃炎病人的临床随机观察,蜥蜴治疗组症状改善率达100%,体征改善率为40%,胃黏膜腺体萎缩治愈率为41.3%,总有效率为91.2%,明显优于对照组,证实了蜥蜴治疗本病的有效性与科学性。本品价格低廉,有广阔的开发前景,是临床治疗萎缩性胃炎的特效宁夏地道药材。同时在临床中作者还发现本品对慢性浅表性胃炎、胃黏膜增生、肠化、胃息肉和胃癌都有治疗作用,且不易复发。