书城医学胃肠病辨治心法
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第42章 舌痛治在健脾——脾为舌之外候

“病例1”

王某,男,45岁。1989年10月5日初诊。舌边疼痛一月余,服维生素B_2等不见效。近日疼痛加重,舌尖辣痛,舌中刺痛,伴心下痞满,食后腹胀加重,纳差乏力,身体重困,口淡无味,下肢轻度浮肿,头昏头晕,二便正常,舌淡红,苔白腻略厚,舌体无溃烂及红刺。曾服“三黄泻心汤”加味治疗,药后腹中雷鸣,便溏而舌痛不减。细审病机,辨属脾虚湿阻,舌络失养。治宜健脾燥湿,选平胃散合四君子汤加味,药用苍术、白术、陈皮各12g,党参、丹参各25g,茯苓15g,厚朴、炒砂仁(后下)、枳壳、泽泻、炙甘草各10g。水煎服4剂,舌痛稍减,纳食增加,痞满减轻,苔转薄白,肢肿减轻,口淡无味如前。上方加藿香、佩兰各10g。10剂后,舌痛基本消失,诸症好转。后改用香砂六君子丸调理半月而治愈。

“病例2”

朱某,女,42岁。1990年4月7日初诊。舌尖麻痛2月。1月前略感舌体活动不灵,且身困乏力,大便溏,腹中雷鸣,消瘦,面色萎黄,舌淡,苔薄白,少苔,舌体无赤烂及瘀斑,脉沉弱。证属脾虚血少,舌体失养。治法:健脾益气,养血疏络。方选八珍汤加味,药用党参25g,白术12g,茯苓、熟地、赤白芍、当归各15g,丹参20g,川芎、陈皮、炙甘草各10g,砂仁6g(后下)。服上方3剂后,舌痛、腹中雷鸣减轻,大便稍成形。效不更方,继进15剂,舌麻痛消失,大便正常,腹无不适,乏力大减,体重增加而告愈。

舌为心之苗,脾之外候。故舌痛多责之心脾热盛或阴虚有热。泻心汤、导赤散、清咽润燥汤皆为治疗之常方。然脾之病有虚实不同,故其外候舌体病变也当有虚实之别。此二例病人,无内热、阴虚之象,而见纳差乏力,便溏、腹胀、口淡无味等脾虚之候,属脾虚湿阻或血少所致舌络失养无疑,故以健脾之法,随证或辅以燥湿,或辅以养血,气血荣润,则舌麻痛自除。