《素问·太阴阳明论》曰：“脾者土也，治中央，常以四时长五藏，各十八日寄治，不得独主於时也。脾藏者，常著胃，土之精也。土者，生万物而法天地，故上下至头足，不得主时也。”脾胃属土，从五行的属性上，土爰稼穑，春种曰稼，秋收曰穑，指农作物的播种与收获，土具有载物、生化的特性，故称土载四行，为万物之母。土具生生之义，为自然界万物和人类生存之本，“四象五行皆藉土”。五行以土为贵。凡具有生化承载，受纳性能的事物或现象，皆归属“土”。因此，脾（肠）胃在生理功能方面与其他脏腑有密切的联系，在病理变化中也直接影响其他脏腑，出现各种病理变化。
脾与心在生理方面主要表现为血液的生成与运行的关系，故病理上主要表现为心脾两虚。思虑过度，耗伤心血，影响脾的健运；脾气虚弱，运化失职，血液化源不足，或脾不统血，失血过多，皆可影响于心，而出现心脾两虚，症见心悸失眠多梦，面色无华，神疲倦怠，食少腹胀，便溏等。
肺与脾主要表现在气的生成与水液代谢方面，肺病及脾或脾病及肺，均可导致气的生成不足和水液代谢失常。肺为气之主，脾为气血生化之源，久病咳喘，肺气不足，影响及脾，脾失健运，或脾气虚弱，可导致肺脾气虚，气的生成不足，气短喘息，少气懒言，身体倦怠，食少纳呆，腹胀便溏等症状。水液代谢，其标在肺，其本在脾。“肺为贮痰之器，脾为生痰之源。”肺失宣肃，津液不布，上病及中，或脾失健运，水液内停，上犯于肺，皆可导致水液代谢失调，聚饮成痰，或面目水肿。
脾与肝主要表现在肝主疏泄，调畅气机，促进脾的健运；脾的运化对肝脏发挥正常的疏泄功能也起着重要作用。如肝失疏泄，横逆犯脾则出现肝脾不和与肝胃不和，症见肋胁胀痛，情志抑郁，食少腹胀，便溏，胃脘胀痛，嗳气恶心，呕吐呃逆。肝藏血，脾为气血生化之源，肝脾血虚证可见头晕目眩，视物模糊，食少腹胀，倦怠消瘦，肢体麻木，月经量少或闭经。脾不统血，肝不藏血，可出现各种出血证；肝脾气郁、痰湿中阻，肝脾损伤，气血凝滞，瘀血阻于肝脾脉络之中，可见胁下痞块，腹大坚满，脉络怒张等症状。
脾与肾的相关性为肾阳不足，命门火衰，不能温煦脾阳或脾阳虚弱，后天不足损伤肾阳，导致脾肾阳虚，消化吸收障碍，水液代谢失调，表现为五更泄泻，水肿尿少等证。
总之，脾胃为后天之本，气血生化之源，得谷者昌，失谷者亡，临床五脏疾病重视治理脾（肠）胃，不忘提高胃肠功能，可达事半功倍之效！