《医学源流论》曰:“圣人之所以全民生也,五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,而毒药则以之攻邪。故虽甘草、人参,误用致害,皆毒药之类也。古人好服食者,必有奇疾,犹之好战胜者,必有奇殃。”
功能性消化不良(FD)是临床常见病,在内科疾病中占20%~40%。消化不良是一组症状及症候群,包括胃部不适、隐痛、饱胀、嗳气、恶心、反酸、食欲不好等,有时大便不规则,时干时稀,甚至含有不消化的食物残渣。消化不良会影响身体健康,使人消瘦,生活质量不佳,有时会影响学习或工作,应予以重视,进行治疗。消化不良在人群中十分常见,几乎所有的人都有不同程度或轻或重的消化不良,尤其是老年人。
引起消化不良的因素是多方面的,如生活工作紧张、劳累、精神不愉快、睡眠不好、饮食不规律、进食过多油腻食物、吸烟、嗜酒等。所以在治疗上首先必须消除这些不良因素。
另外,出现了消化不良症状,必须去医院就医,检查有无消化不良原发病,如肝炎、胆囊炎、胰腺炎、溃疡病甚至肿瘤。如果经检查没有这些原发病,那大多数是属于功能性消化不良。
人们每日进食,吃进的食物种类繁多,主要含蛋白质、碳水化合物及脂肪三大类营养要素,这三大要素进入胃肠必须通过一系列转化、加工等复杂过程,先把三要素消化成单一成分——氨基酸、单糖、脂肪酸等,才能被人体吸收。
食物被充分消化、吸收有两大因素参与:一为胃肠动力,一为消化酶。据临床研究,许多消化不良的患者,不论是器质性的或功能性的都存在着消化酶缺乏,消化酶活力不足等问题,尤其是慢性胃炎患者以及患萎缩性胃炎的老年人更是如此。有些健康的老年人,因胃肠黏膜功能退化,也可出现消化酶的缺乏。消化酶主要包括胃蛋白酶、淀粉酶、脂肪分解酶,分别参与蛋白质、碳水化合物、脂肪的消化。不难理解这三大酶缺乏或活力不足就会造成营养要素不能消化,从而产生前述消化吸收不良的症状。
现代医学治疗FD的常用药物是胃复安、吗丁啉、西沙必利等促胃动力剂,但有时会产生一定的副作用,如吗丁啉(多潘立酮片),为外周多巴胺受体阻滞剂,直接作用于胃肠壁,可增加食道下部括约肌的强度,防止胃食道反流,增强胃蠕动,促进胃排空,协调胃与十二指肠运动,抑制恶心、呕吐、并能有效防止胆汁反流,不影响胃液分泌。但不良反应及禁忌症较多,中医学虽没有此病名,但部分中药提高胃肠动力非常有效,且副作用少,动物实验证明,柴胡、枳壳能促进胃的排空和小肠推进速度,单味白术煎剂有促进豚鼠小肠推进运动的作用,明显减轻FD病人的腹胀或早饱症状,半夏经药理研究有抑制延髓呕吐中枢的作用。对常见的几种胃肠动力中草药介绍如下。
生姜:《说文》作疆。此药性极刚猛,散寒发表是其功,助热劫阴是其害。平人胃气总宜温暖,不宜寒凉,故为佳品。不仅能杀腽膻,添滋味。胃寒呕吐,借其温中而散逆。凡寒嗽、心痞呕哕,腹胁胀满,冷痢冷泻之症,均必须之。
莱菔子:《纲目》《埤雅》曰莱菔。性能温中利气,快膈宽肠。生辛而升,食则嗳气,热甘而降,食则泄气。大抵此药热食甘多辛少,故同猪肉煮最宜。又解小麦毒,消豆腐积。古语云:上床萝卜下床姜,正取其消食也。生食止消渴,除痰癖,开胸利膈。《濒湖方》治食物作酸,生食莱菔或梗、叶俱可。
山楂:性善消肉积,攻坚破积,败人津液,耗人腹内脂膏。《日用本草》曰:消食补脾;《本草补遗》曰:健脾行气;《食鉴本草》曰:化血块,气块;《纲目》曰:消肉积,症瘕痞满,滞血胀痛。
槟榔:《纲目》曰:齐·徐之才《药对》名宾门。颜师古注曰:槟榔,光圆如鸡心者为槟榔,圆而小者为山槟榔,圆长而大者为猪槟榔。《炮炙论》以尖者为槟,圆者为榔。性能下气,利脏腑,治里急后重,除心腹胀满。南人用当果食,无日不啖,必以扶留叶同啖,吐出红水如鲜血,乃滑美不涩。限北方人慎用,嚼时易致喉头水肿,有报道嚼之死亡。
薤白:其叶似葱,中空无棱,根似小蒜,圆长。薤生则辛散,熟者甘补。凡气结中寒,胸痹利痛,下焦冷滞,食薤宜生,中虚脾阳不足,食少难化,久痢,冷泻,虚呃,宜煮极熟。
木瓜:《拾遗》曰:胃寒呕逆同生姜煎服。《汤液本草》曰:去湿和脾胃,治腹胀善噫,心下烦痞。《千金方》曰:治小儿洞利。盖味酸气馥。《衍义》曰:得木之正,故能舒畅肝气,调和脾胃。