1.精神障碍发作时为情感暴发,病人突然晕倒,不言不语,双眼紧闭,全身僵直,或手足不规律的舞动,持续10余分钟至数小时不等。此时意识、眼球运动、肌健反射等均正常。
2.躯体机能障碍常可出现运动障碍,表现为语言抑制,失音和肢体瘫痪,或可出现肢体震颤或肌肉痉挛,或出现眨眼、摇头、斜颈及手足乱动的异常动作,可有癔证性黑朦、耳聋等感觉障碍。发作于内脏植物神经障碍时,可出现癔证性呃逆、食道痉挛、腹胀、气喘样发作、神经性厌食或神经性呕吐等。
【中医辩证】
1.风痰型可见语言谵妄,哭笑不已或惊恐不已,喉中痰鸣,呕吐白沫或四肢僵直,舌苔厚腻,脉滑数。
2.气郁型精神抑郁,闷闷不乐,神经痴呆,恍惚,喉中似有物梗阻,舌苔薄白,脉弦细。
3.脏躁型哭笑无常,精神恍惚,不能自主,心烦,易怒,呵欠频作,舌红少舌苔,脉细数。
【推拿治疗】疏肝补肾,清心安神。
嘱患者仰卧位,施疏肋开胸顺气法,点按关元,气海;施提拿足三阴法,点按足三里,三阴交。然后扶患者呈坐位,以双手拇指点按心俞、肝俞、肾俞,并施揉拿三阴法,点按内关,神门。之后,先用双手中指揉风府,风池,同时双手拇指点揉推运两太阳穴,持续约3-5分钟,再用双手拇指着力,自印堂穴反复交替向上滑动,经神庭、上星、前顶至百会穴,反复3-5遍,最后用双手拇指腹着力,自印堂穴向两侧沿眉弓分推至头维穴,再转向下方,过曲鬓耳前至下颌角,反复5-8遍,治疗结束,每日1次,10日为一疗程。
【预防与护理】
嘱病人多参加有益的社会活动,忘却不愉快的往事,转移注意力。要从小培养适应能力强、开朗、合群乐观的性格。要患者保持心理平衡,增强战胜各种困难的信心和勇气,坚持各种有效的治疗方法,坚持按摩,疾病必愈。
痿症
痿症是指肢体筋脉迟缓,软弱无力,日久因不能随意活动而致肌肉痿缩的一种疾病。
【病因病理】
一、西医的病因病理
本病相当于现代医学中多发性神经炎,进行性肌痿缩,重症肌无力,周期性麻痹,肌营养不良症和表现为软瘫性中枢神经突触头感染后遗症等。
二、中医的病因病理
中医学认为脾主肌肉,脾虚不能运化水谷精微,四肢肌肉无力濡养而出现乏力,肌萎。肺热伤津,因肺主皮毛,肺热也可引起肌肉痿缩无力。
【临床表现】
肌肉逐渐萎缩无力,伴随其它症状,如头晕,面色光白,神疲乏力等。
【中医辩证】
1.湿热之痿手足软弱,双足感觉热、干燥或出汗、常麻木,腰膝感觉麻木或下肢肿、身肿,小便短赤,舌苔黄腻,舌质红,脉沉滑或濡数。
2.脏热阴伤之痿肺热伤阴之痿,四肢痿软不能使用,咳嗽无痰,咽喉干燥,心烦,舌苔少舌红,脉细数,甚或见“四肢痿软不能使用”,呼吸微弱。肝热伤阴之痿,表现为两足痿软,行动困难,两肋胀痛,口苦心烦,口渴能饮,食欲差进食少或身体发麻,脉弦细数。脾热伤阴之痿,表现为四肢乏力,两足痿软不能行走,“胃干而渴,肌肉不仁”,食后易饥,有时或可出现食后腹胀。
3.肾痿之痿表现为两足痿软不能使用,“足不任身”,腰腹酸软,遗精早泄,立则腿颤,脉细。
4.脾胃痿弱之痿两足软弱不能起立,饥不能食,乏力身倦伴头晕、眼花、汗出,舌苔白质嫩,脉虚。
【推拿治疗】治宜健脾益气,疏通经络,振萎。
湿热痿宜清热利泻,施上腹摩按法,摩按肋下法,推下腹法,股内侧重搓法,小腿内侧揉捏法,梳足背法。
脏热阴伤痿宜清热润燥,揉太阳,按缺盆,点按侧胸腹法,背部直摩,推上臂手三阴经循行线,施股后揉捏法。
肾虚之痿宜补肾滋阴清热,施腰横摩法,臀部摩法,腰部补泄兼施法,股内侧重搓法,单屈膝旋髋法,按根腱法。
脾胃痿弱之痿宜健脾益气,施上腹揉摩法、按腹中法、腹肌拿捏法,点按背肋法、下肢重压法、膝调按法。以上推拿方法,因症施治,病程长者应坚持长期有效的推拿。
【防治与护理】
消除患者不良情绪,嘱其积极配合治疗与推拿。嘱长期卧床的病人多晒太阳,勤洗换被褥,预防褥疮发生且积极治疗原发病。
癫痫
癫痫是脑神经细胞的兴奋性增高引起的异常放电所致的暂时性、发作性脑功能失调,可表现为运动感觉意识行为和植物神经等不同障碍或兼而有之。
【病因病理】
一、西医的病因病理
西医按照发病的原因不同,可将癫痫病分为二大类,即持发性与健发性两大类。持发性常与遗传与代谢障碍有关;健发性常由于颅内病变(先天或发育异常,脑损伤,炎症和脑血管病颅内肿瘤等)和全身性病变引起。精神紧张、疲劳、月经期饮酒等,都是癫痫病发作的原因。
二、中医的病因病理
中医认为本病病机主要责之以心肝脾肾病。心主血脉,用脑过度而伤心血,心血不足则神不守舍,肾虚肝失所养,脾虚则运化失调,精微不布,痰涎内结,阻塞清窍,突然发生痛症。小儿则与先天因素有关,此外由于脑外伤,瘀血阻塞清窍,久而生热,热极生风,亦可发生癫痫。
【临床表现】
主要表现为意识丧失,抽搐,感觉障碍,植物神经功能紊乱及精神异常,这些症状可单独或同时出现。其发作有突然性、暂时性和反复性三个特点。
【中医辩证】
1.肝风痰浊发作前可有头昏,眩晕,乏力,情绪不稳,继而突然尖叫一声昏扑倒地,不醒人事,吐白沫,牙关紧闭,四肢抽搐,小便失禁,舌红舌苔黄,脉弦数。
2.肝肾阴虚发作日久,腰腹酸软,头晕眼花,五心烦热,伴脾胃虚弱,可见面色无华,食欲不振,恶心呕吐,大便稀溏,舌红,脉弦。
3.瘀血阻窍头部或有外伤史,头刺痛有定处,发作时昏扑倒地,肢体抽搐,舌质紫暗有瘀血,脉涩或紧。
4.心血虚亏平素心悸气短,失眠多梦,头晕健忘,口苦咽干,发作时精神错乱,或无故游走,喃喃自语,或欣快发怒,不识他人,舌质淡,脉数细。
【推拿治疗】控制发作,调理脏腑。
发作时施术以食指掐点上唇人中,或用拇指掐点足心涌泉穴,待苏醒后,施用揉拿手三阴法,点按曲池、神门、内关,合谷,施揉拿颈项法,点按风池,以上各穴半分钟。嘱患者仰卧位,施术者面对患者头部,双拇指由印堂穴推至太阳穴,再从印堂穴起推至耳尖率谷穴,后又从印堂推至翳风穴,各行推法10遍。循督脉以双拇指连续压迫由大椎至神庭穴,重点揉点哑门穴,大椎穴。由上到下,多指揉按胸部3-5遍,点按鸠尾,中脘,阳陵泉,中脉。然后让患者取俯卧位,循膀胱经以双手掌从肩部推至腰骶部3-5遍,重点点按身柱,筋缩,腰奇穴。最后嘱患者坐位揉点哑门,大椎、身柱,后溪,内关,神门,合谷以利放松,至此结束,坚持每日一次,可明显预防发作。
【预防与护理】
积极预防和治疗已知的致病因素,养成良好的生活规律和饮食习惯,避免过劳、情绪激动,力戒烟酒,限制攀高、游泳、驾车、烧火等危险动作。发作时,要扶其侧卧,将手帕等塞入口中,防咬伤舌。惊厥时不可按压肢体,以防骨折。在惊厥停止后,将头旋向一侧让分泌物流出,以防窒息。嘱患者避免精神负担,树立战胜疾病的信心。