书城医学中风偏瘫的康复
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第15章 附录

一 中风偏瘫康复的常用中药

(具体应用请参见《中药大辞典》)

1.解表药

发散风寒药:

麻黄、桂枝、荆芥、防风、羌活、白芷、细辛、藁本、生姜、葱白

发散风热药:

薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花、葛根、柴胡、升麻、蝉蜕

2.清热药

清热泻火药:

知母、栀子、芦根、天花粉、竹叶、淡竹叶、夏枯草、决明子、青葙子、石膏、寒水石

清热燥湿药:

黄芩、黄连、黄柏、龙胆草、苦参

清热解毒药:

金银花、连翘、大青叶、蒲公英、紫花地丁、野菊花、穿心莲、贯众、鱼腥草、红藤、射干、蚤休、拳参、半边莲、白花蛇舌草、土茯苓、绞股蓝

清热凉血药:

玄参、牡丹皮、赤芍、紫草、生地黄、水牛角

清虚热药:

青蒿、白薇、地骨皮

3.温里药

吴茱萸、茴香、高良姜、花椒、丁香、附子、肉桂、干姜、胡椒

4.祛湿药

祛风湿药:

独活、威灵仙、川乌、草乌、木瓜、徐长卿、伸筋草、松节、海风藤、路路通、秦艽、豨莶草、防己、络石藤、穿山龙、海桐皮、五加皮、桑寄生、千年健、桑枝、蕲蛇

化湿药:

藿香、佩兰、苍术、厚朴、砂仁、白豆蔻、草豆蔻、草果

利水渗湿药:

薏苡仁、泽泻、香加皮、车前子、关木通、海金沙、石韦、灯心草、萆薢、茵陈蒿、金钱草、虎杖、地耳草、垂盆草、茯苓、滑石

5.化痰止咳平喘药

化痰药:

半夏、天南星、禹白附、白芥子、皂荚、旋覆花、前胡、桔梗、川贝母、浙贝母、竹茹、海藻、昆布、黄药子、胖大海、瓜蒌、竹沥

止咳平喘药:

苦杏仁、百部、紫菀、款冬花、葶苈子、枇杷叶、白果、矮地茶、苏子、桑白皮

6.理气药

桔皮、枳实、木香、沉香、檀香、香附、川楝子、乌药、佛手、香橼、薤白、青木香、大腹皮、柿蒂

7.理血药

止血药:

大蓟、小蓟、地榆、槐花、侧柏叶、白茅根、苎麻根、三七、茜草、蒲黄、白及、仙鹤草、棕榈炭、藕节、艾叶

活血祛淤药:

川芎、延胡索、牛膝、丹参、郁金、姜黄、桃仁、红花、益母草、泽兰、鸡血藤、王不留行、凌霄花、苏木、骨碎补、马钱子、刘寄奴、三棱、莪术、乳香、没药、水蛭

8.补虚药

补气药:

人参、大枣、西洋参、党参、太子参、黄芪、白术、山药、白扁豆、甘草

补阳药:

巴戟天、淫羊藿、仙茅、补骨脂、益智仁、肉苁蓉、锁阳、菟丝子、沙苑子、杜仲、续断、核桃仁、韭子、鹿茸、蛤蚧、冬虫夏草、紫河车

补血药:

熟地黄、当归、何首乌、龙眼肉、白芍、阿胶

补阴药:

北沙参、南沙参、百合、麦冬、天冬、石斛、玉竹、黄精、墨旱莲、枸杞子、女贞子、黑芝麻、龟甲、鳖甲

9.安神药

酸枣仁、合欢皮、远志、夜交藤、柏子仁、朱砂、龙骨、琥珀

10.平肝息风药

羚羊角、钩藤、天麻、刺蒺藜、罗布麻、石决明、牡蛎、代赭石、牛黄、地龙、全蝎、蜈蚣、僵蚕、珍珠母

11.开窍药

麝香、石菖蒲、冰片

12.消食药

神曲、山楂、莱菔子、麦芽、谷芽、鸡内金

13.泻下药

攻下药:

大黄、芒硝、番泻叶、芦荟

润下药:

火麻仁、郁李仁

14.固涩药

山茱萸、五味子、覆盆子、金樱子、芡实、诃子、肉豆蔻、石榴皮、浮小麦、糯稻根须、麻黄根、乌梅、莲子、五倍子、海螵蛸

二 脏腑辨证用药参考

1.心与小肠用药参考

补心益气:

人参、茯苓、远志、炙甘草、黄芪、党参、太子参

温心阳:

附子、肉桂、干姜、桂枝、薤白

补心血:

当归、阿胶、枸杞子、龙眼、大枣

养心阴:

玉竹、丹参、百合、麦冬、熟地

安心:

远志、夜交藤、龙骨、牡蛎、枣仁、柏子仁

开心窍:

菖蒲、麝香、苏合、冰片、郁金

清心火:

连翘、黄连、栀子、竹叶、灯心草

通心瘀:

三七、丹参、山楂、红花、赤芍

温小肠:

吴茱萸、肉桂、豆蔻、乌药

清小肠热:

大蓟、小蓟、滑石、瞿麦、白茅根

2.肾与膀胱用药参考

温肾阳:

附子、肉桂、巴戟天、仙茅、大云、锁阳、胡芦巴、鹿茸、威灵仙

益肾精:

益智仁、鹿茸、龙骨、牡蛎、五味子、胎盘、菟丝子、金樱子、覆盆子、桑螵蛸

滋肾阴:

萸肉、枸杞子、女贞子、旱莲草、熟地、首乌、柴河车、菟丝子、鳖甲、龟板

壮筋骨:

骨碎补、杜仲、狗脊、续断、鹿筋、防己、五加皮、牛膝、寄生

固肾气:

核桃仁、五味子、人参、蛤蚧

填肾精:

紫河车、鹿角、龟甲、阿胶

利肾水:

猪苓、泽泻、木通、滑石、车前子、防己、通草、地肤子、冬瓜皮、茯苓

通淋:

萹蓄、海金沙、萆薢、石韦、金钱草、瞿麦、地龙、甘草梢、琥珀、滑石

利湿热:

茵陈、龙胆草、地肤子、栀子

泻相火:

地骨皮、知母、黄柏、玄参

3.肝胆一体用药参考

理肝气:

柴胡、郁金、香附、香橼、元胡、乌药、川楝子、青皮、陈皮

补肝血:

当归、白芍、阿胶、胎盘、川芎、熟地、首乌、鸡血藤、枸杞子、桑椹、怀牛膝

清肝热:

桑叶、菊花、丹皮、黄芩、牛黄、青箱子、决明子、芦荟、钩藤

泻肝胆火:

龙胆草、茵陈、青黛、栀子、青蒿、胡黄连、金钱草、羚羊角

活肝瘀:

川芎、归尾、丹参、赤芍、三棱、莪术、五灵脂、蒲黄、红花、乳香、没药

潜肝阳:

石决明、赭石、生牡蛎、磁石、龙骨、白芍、珍珠母、罗布麻、刺蒺藜

息肝风:

天麻、勾藤、全蝎、地龙、蝉衣、僵蚕、蜈蚣、羚羊角、菊花、牛黄

滋肝阴:

生地、首乌、女贞子、旱莲草、鳖甲、知母、龟板、龟板胶、枣仁、枸杞子、山茱萸

温肝胆:

小茴香、肉桂、橘核、吴茱萸、山茱萸、酸枣仁、白芍、地黄

清胆:

柴胡、白芍、黄芩、连翘

4.肺与大肠用药参考

养肺阴:

天冬、百合、沙参、川贝母、阿胶、石斛、黄精、生地、芦根、天花粉、玉竹、银耳、胎盘

补肺气:

人参、黄芪、山药、白术、白及、蛤蚧、冬虫夏草、炙甘草、黄精、百合

清肺热:

栀子、黄芩、银翘、知母、生石膏、桑叶、菊花、桑白皮、牛蒡子、大青叶、板蓝根、玄参

温肺寒:

细辛、紫菀、生姜、干姜、胡椒、百部、苏叶、款冬花、麻黄、桂枝

宣肺气:

杏仁、前胡、射干、蝉蜕、桔梗、百部、桑叶、牛蒡子、紫苏、麻黄、荆芥、防风

止肺咳:

细辛、白果、五味子、苏子、地龙、蛤蚧、海螵蛸、钩藤、核桃仁、牛黄、麻黄

润肺燥:

天花粉、梨膏、蜂蜜、柿霜、南杏

降肺气:

前胡、枇杷叶、苏子、莱菔子、马兜铃

敛肺气:

五味子、五倍子、诃子、白果、乌梅

止肺血:

仙鹤草、白及、旱莲

泻肺水:

葶苈子、双白皮

化热痰:

瓜蒌仁、竹茹、川贝母、浙贝母、胆南星

温寒痰:

白芥子、桔梗、桔皮、半夏

除痰咳:

夏枯草、昆布、皂角、金银礞石

通鼻窍:

苍耳子、辛夷、藁本、白芷

涩大肠:

赤石脂、龙骨、牡蛎、诃子、五倍子

清肠热:

黄柏、黄芩、黄连、槐花、地榆、白头翁

泻肠积:

玄明粉、槟榔、大腹皮、大黄

润肠燥:

麻仁、桃仁、杏仁、郁李仁、肉苁蓉、温大肠与温脾胃一样

杀肠虫:

雷丸、鹤虱

5.脾胃用药参考

补脾胃气:

人参、黄芪、白术、山药、炙甘草、莲子、芡实、扁豆

温脾阳:

附子、干姜、苍术、砂仁、肉豆蔻、吴茱萸、蔻仁、补骨脂、仙茅、益智仁

提理中气:

柴胡、葛根、升麻、木香、苏梗、积壳、藿香、佩兰、陈皮、厚朴

燥脾湿:

苍术、半夏

养脾阴:

山药、黄精、芡实

养胃阴:

天花粉、石斛、麦冬、沙参、玉竹、乌梅、生地、石膏、芦根

益胃气:

糯稻根、西洋参、党参、孩儿参

清胃火:

知母、石膏、黄连、黄柏、黄芩、青叶、竹叶、芦根、寒水石、滑石、葛根、蒲公英

散寒:

高良姜、生姜、干姜、胡椒、丁香、吴茱萸

降逆:

赭石、旋覆花、柿蒂、枇杷叶、莱菔子

泻胃实:

玄明粉、大黄、枳实、槟榔

消食滞:

鸡内金、莱菔子、陈皮、神曲、麦芽、山楂

三 认准人体、地理、季节辨证施治

1.因人制宜,辨证施治

中风偏瘫病因因人而异,坚持中医的治疗宗旨“扶正祛邪,纠偏补弊”,先调整病人各脏腑的气血与阴阳平衡,再逐步实行舒筋活血、活络,强健腰脊不可忘。

老年患者脏腑气血已衰,易表现为虚证,或虚中夹实,因而要注重扶正补虚。

2.因地制宜,辨证施治

西北地区天寒地燥,易伤肺阴,肝肾阴虚者居多,辨证用药中宜兼用养阴润肺、温补肝肾之品。

江南地区温暖潮湿,湿邪困脾者居多,辨证用药中宜兼用芳香化湿醒脾之品。

3.因时制宜,辨证施治

春季阳气上升,万物复苏,病毒流行、容易感染病毒,在基本方的基础上加清热解毒之品:金银花、连翘、菊花、板蓝根、黄芩、苦丁茶。

夏季气候炎热,暑湿较重,湿邪易困脾,在基本方上加芳香化湿醒脾之品:藿香、佩兰、苍术、川厚朴、绿萼梅、姜半夏、荷叶。

秋季气候干燥,燥邪易伤肺阴,可在基本方上加养阴润肺之品:生地、玄参、天冬、沙参、百合、枸杞子、天花粉等。

冬季气候寒冷,寒主凝滞,畏寒肢冷,在基本方中加温补肝肾、补养气血之品,以增强抵抗力:菟丝子、仙灵脾、蚕茧壳、杜仲、熟地、何首乌、阿胶(烊冲)、龟板等。

四 部分中草药药理药效

(具体应用请参阅《常用中药性味功能速查手册》)

1.降血糖用药

葛根、知母、天花粉、黄连、紫草、五加皮、苍术、薏苡仁、牛膝、桔梗、灵芝、人参、麦冬、黄精、枸杞、山茱萸、大蒜

2.降血脂用药

紫苏、柴胡、葛根、黄芩、金银花、山豆根、熊胆赤芍药、大黄、泽泻、茵陈蒿、虎杖、山楂、小蓟、蒲黄、川芎、郁金、姜黄、没药、红花、水蛭、半夏、酸枣仁、人参、西洋参、甘草、当归、何首乌、黄精、枸杞、山茱萸、银杏叶、绞股蓝、大蒜

3.抗血小板聚集和血栓形成用药

紫苏、防风、葛根、黄芩、黄连、秦皮、穿心莲、牡丹皮、赤芍药、独活、豨莶草、防己、厚朴、泽泻、虎杖、干姜、肉桂、吴茱萸、川芎、姜黄、乳香、没药、红花、桃仁、毛冬青、水蛭、血竭、酸枣仁、灵芝、钩藤、全蝎、地龙、牛黄、蟾酥、人参、当归、山茱萸、银杏叶、绞股蓝、花椒、大蒜

4.改善心肌缺血、缺氧用药

葛根、菊花、黄连、苦参、熊胆、牡丹皮、赤芍药、防己、附子、三七、川芎、姜黄、丹参、毛冬青、前胡、酸枣仁、灵芝、蟾酥、人参、黄芪、刺五加、淫羊藿、当归、麦冬、绞股蓝

5.强心用药

附子、干姜、肉桂、吴茱萸、枳实、香附、山楂、小蓟、灵芝、牛黄、蟾酥、人参、淫羊藿、南沙参、黄精、山茱萸

6.抗心律失常用药

葛根、黄连、苦参、山豆根、牡丹皮、青蒿、防己、山楂、酸枣仁、灵芝、钩藤、石菖蒲、甘草、三七、刺五加、淫羊藿、当归、麦冬、大蒜、附子

7.降血压用药

防风、葛根、升麻、黄芩、黄连、黄柏、山豆根、熊胆、生地黄、青蒿、秦艽、防己、泽泻、虎杖、山楂、莱菔子、三七、酸枣仁、天麻、钩藤、羚羊角、地龙、牛黄、麝香、人参、刺五加、淫羊藿、当归、银杏叶、附子、吴茱萸

8.解热用药

麻黄、桂枝、紫苏、细辛、生姜、荆芥、防风、羌活、柴胡、薄荷、葛根、菊花、升麻、知母、栀子、黄芩、苦参、金银花、连翘、穿心莲、大青叶、熊胆、牡丹皮、赤芍药、紫草、青蒿、大黄、芫花、秦艽、防己、茵陈蒿、香附、地龙、牛黄、北沙参

9.镇痛用药

桂枝、细辛、生姜、荆芥、防风、羌活、柴胡、升麻、栀子、秦皮、熊胆、牡丹皮、赤芍药、青蒿、芫花、巴豆、独活、川乌、汉防己、五加皮、虎杖、附子、干姜、肉桂、吴茱萸、木香、香附、乌药、仙鹤草、延胡索、郁金、乳香、马钱子、天南星、酸枣仁、灵芝、天麻、羚羊角、全蝎、牛黄、蟾酥、当归、白芍、银杏叶

10.抗衰老用药

人参、黄芪、三七、牛膝、灵芝、天麻、山药、刺五加、鹿茸、淫羊藿、补骨脂、肉苁蓉、冬虫夏草、枸杞、黄精、五味子、银杏叶、绞股蓝