2008年10月23日诊断:脉数、舌淡红、苔白燥、双脚无力。处方:太子参20克、麦冬10克、杏仁10克、黄芩10克、黄柏10克、栀子6克、槟榔15克、黄芪20克、五味子12克、白芍20克、连翘15克、槐花10克、山茱萸10克、枸杞子15克、菟丝子25克、杜仲10克、怀牛膝15克、川续断15克、准山药60克。7剂,服10天。2008年11月3日,医院血液检验报告血糖8.3mmo1/L,已接近正常。此方服后还是便溏,还需用止泻药粉。
2008年11月5日诊断:脉数、舌淡红、苔厚白,双脚无力症状没有改善。改方:陈皮10克、厚朴10克、炒苍术10克、生甘草8克、茯苓15克、焦白术10克、黄芪30克、五味子10克、白芍20克、连翘15克、金银花10克、山茱萸13克、枸杞子15克、菟丝子25克、杜仲10克、川续断15克、木瓜20克、怀牛膝15克。服后,双脚无力症状已消失,四层高的楼梯已能连续爬上。
笔者有信心治愈弟弟的糖尿病,因为弟弟从来没有服用降血糖的西药,另一方面弟弟也能配合,饮食上已经少吃多餐,对于一些禁忌的食物能禁食。
十二、应重视患者家属护理与用药的分寸
医治中风偏瘫患者,医生在药物施治的同时,还应该关注家庭成员对患者的护理与家庭用药的分寸。因为许多家庭成员对患者十分敬重与爱护,在患者中风偏瘫后的生活上给予了无微不至的关怀。但也存在过分的现象,如:对高血压患者每天测三四次血压;在服中药的同时,血压已经正常,还给患者服用降压片;对低血压、贫血的患者在饮食与补品上没有适度;对糖尿病患者无限度地服用降血糖草药;患者中风偏瘫后身体稍有不良反应,稍微有点不舒服,就又像大病来临一样地关照。应该知道,这些不合理的关照对中风偏瘫肢体的康复是不利的。
笔者曾经碰到过这样一户患者家庭。妻子原来不会测血压,丈夫中风偏瘫后,学会了测血压。每天给丈夫最少测四次血压,早晨一次、早饭以后一次、午饭以后一次、晚上睡眠前一次。当丈夫的收缩压上升到110mmHg时,就给丈夫服用降压片。许多家庭成员都认为血压偏低一点就不会中风,可她们不知道,血压偏低对中风偏瘫患者的康复极不利。祖国医学讲究人体的脉象平和。中医医治中风偏瘫的关键就是控制患者的脉象平和。医生在医治中风偏瘫患者的处方中,对高血压患者必然施用降压的药物,而且中药中的许多活血、补血、化瘀的药物都具有降血压的作用。而这位患者的家属当丈夫收缩压在110mmHg时就给丈夫服用西药降压片,结果使患者的脉象沉虚。当患者的脉象出现沉虚时,她们不知道对偏瘫肢体的康复相当不利。
笔者认为,在服中药期间的中风偏瘫患者只有血压上升到140mmHg以上时,才能配用西药降压片。当患者血压稳定时,应禁止服用降压片。如果使患者的血压长期处在偏低的情况,就影响到患者偏瘫肢体的康复,会使患者留下残疾后遗症。应该教导患者家属低血压也会引起中风偏瘫,不能盲目地给患者长期地使用西药降压片。
对于高血压患者,应禁止频繁测血压;否则患者会精神紧张。中风偏瘫的患者要长期地生活在心情舒畅的环境中。对于血压基本上稳定的患者每星期测一次血压也就够了。测血压的时间选择在上午8~10点钟。测血压前不要让患者剧烈运动,以免血压不正常。只有当患者血压上升,不稳定时,才可每天上午检测一次。
另外,患者在康复期,一般都会有感冒、腹泻等小毛病。当患者有点不舒服,有点小毛病症状时,不要当成大病来临去对待。
对于糖尿病患者,如今,我们浙江许多地区民间流传着几种降血糖很明显的草药。在服用降血糖草药期间必须每星期检测一次血糖。有的糖尿病患者只知道服用降血糖草药,而不知道经常要测血糖。有个别患者不幸致低血糖而失去宝贵的生命。对于糖尿病中风偏瘫患者,更要注意服用降血糖药物的合理性,应保持正常的血糖,做到每星期检测一次血糖。血糖正常的人,应少服用或停服一切降血糖药物,以保证人体的阴阳平衡与脉象的平和,以保证偏瘫肢体的康复。
我国各地都有着互相关爱的光荣传统。谁家生病,亲朋好友们都会前去探望,而且大家都会买高档的补品、礼物前去看望。对于补品,患者应合理地服用,不可过量或盲目地服用。对于高血压患者,许多补品应该禁用。
笔者曾经遇到过高血压患者服用补品后病情加重的例子。所以,服用补品,最好先向医生咨询。
也有极少数患者家属对病人采取不管的态度,只给患者吃饱穿暖,不给予精神关怀,这样的态度对偏瘫肢体的康复也不利。也有极少数家属、子女对患者的营养不关心,只给粗菜淡饭,禁止患者吃荤菜,这种做法也欠妥。
营养缺乏,对患者康复不利。因此,家属应注意给患者合理地补充营养。
总之,对于中风偏瘫的患者,精神上的关怀与饮食上的关心都需合理,家庭饮食用药,应听从医生的指导。
十三、治疗中风偏瘫,每个疗程都要把握病人的气血调和、阴阳平衡
无论是中医还是西医,治病都要治根。中医有望、闻、问、切四诊,因此,病人各脏腑的病变都可以从病人的脉象与舌体、舌质、舌苔中显现出来。中风偏瘫是由于患者气血逆乱,产生风、火、痰、瘀导致脑脉痹阻或血溢脑脉外,因此,病人的各种病情医生都可以通过望、闻、问、切了解到。在医治中风偏瘫过程中,舒筋活血、强健筋骨、恢复体力中的许多药物都有寒、热、温、凉之别,因此,处方时必须注意每味药的作用与功效。
对于中风偏瘫,无论什么疗法,都必须兼顾到病人的气血调和与阴阳平衡,如果顾此失彼,病人偏瘫的肢体就难以康复,甚而会加重病情。前文《心律失常患者的治疗方法》中的病例,就是一个很好的说明。
再举一个病例:李某,女,38岁,脑梗死中风一年左右,脉弦数,舌红光苔。
手脚会动,但全身无力,不能行走。笔者查看了她的药方,中有细辛、骨碎补、自然铜、灯盏花、伸筋草等,方剂中没有寒凉的药物。看来开方的医生没有以脉象的平和与舌质舌苔的正常为准则来处方,这种处方药病人再服几年也难以完全康复。笔者认为,若以六味地黄汤为主方,加上怀牛膝、独活、桑寄生、枸杞子等这些平性的强筋骨药物,康复的时间会缩短。因为患者年轻,心律正常,手脚已经会动,完全康复并不难。
十四、适时的“舒筋活血”“强健筋骨”“恢复体力”是降低致残率的关键疗法
笔者据自身康复的过程及多年来的调查研究与实践认为,对中风偏瘫者适时进行“阴阳平衡”“舒筋活血”“强健筋骨”“恢复体力”的治疗,是降低致残率的行之有效的疗法(但非绝对,因为对先天性心脏病、年老体弱、有严重糖尿病的人来说,完全康复的希望很少)。
首先,谈中风偏瘫初期与急救时的疗法。笔者认为对走进医院的小中风患者和没有瘫痪的中风病人,最好直接由有经验的中医以“扶正祛邪、纠偏补弊”、“调整气血调和、阴阳平衡”的疗法救治。这样,小中风患者就不至于病情发展到半身僵死。
当中风偏瘫患者脉象基本上平和,舌质舌苔基本上恢复正常,已能起床站立时,应采用“扶正祛邪,舒筋活血”之疗法,以促进患者偏瘫肢体恢复活动的功能。体质尚好,病情不重的患者经二、三个疗程(以七天为一疗程)的治疗,偏瘫的手脚逐步会恢复活动的功能。
当病人自己开始会走路,但感觉瘫肢无力时,可以考虑增加“强健筋骨”的药物,但开始时这些药物的剂量应从小加大。这时配这些强健筋骨的药物必须视患者病情对症配伍。患者阴虚舌红苔少,脉洪、弦、数、实的,应配滋阴的强健筋骨的药物;阳虚舌淡苔白,脉迟、细、弱、虚的患者,应配补阳壮筋骨的药物。如果配伍得当,病人瘫肢的活动功能在很短的时间内就会恢复正常。
应注意的是“强健筋骨”这种疗法,必须在患者自己开始会走路后才能使用,过早地使用,反而会影响疗效。
另外需提醒的是,“强健筋骨”的疗法,是通过服用补益肝肾药物而使人体强健,像自然铜这种治骨折的药物,对中风后遗症不起作用。
医治中风偏瘫要讲究方法、诀窍和步骤。笔者上述医治中风偏瘫的步骤和诀窍来自自身体验和八九年的调查研究与实践,再就是师父的言传身教。可以这么说,许多真知是在社会实践中发现的。民间流传着神农尝百草的故事,就是最好的说明。
当然,笔者所提出的疗法其实也都是中医常用疗法,只是较少有人注意它的内在联系而综合应用。笔者认为不要把治疗中风偏瘫这种毛病复杂化。虽然病灶(脑梗死、脑出血)在头部,但其病因、病源在于人体的五脏、六腑。从治病根入手,逐步地施治,终会收到满意的疗效。