书城医学新汤头歌诀读本
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第136章 当归四逆汤

(附方:当归四逆加吴茱萸生姜汤)

当归四逆桂枝芍,细辛甘草木通着,再加大枣治阴厥,阳虚脉细由血弱。

内有久寒加姜茱,发表温中通脉络,不用附子及干姜,助阳过剂阴反灼。

来源:《伤寒论》。

药物:当归9克,桂枝6克,芍药6~9克,细辛2~3克,木通7克,炙甘草3~5克, 大枣4枚。

用法:水煎分两次服。

功效:活血通经,温经止痛。

适应证:①阴厥,头痛,恶寒,四肢逆冷,肢体疼痛,腹中挛痛,口不渴,苔淡白,脉沉细,甚则细而欲绝。②妇女月经不调,经前腹中挛痛,腰背、四肢酸痛,手足不温,自觉腹中冷或腰背冷,苔淡白,脉弦细而迟。③血虚寒凝,四肢周身痹痛。④冻疮。

方义:本方与四逆汤同样可治“四肢逆冷”,所以也以四逆为名。本方所治的四肢逆冷,是阴寒袭表,阳气不能外温四肢;脉细欲绝(脉滞涩),是阴血内弱,寒气外束,血脉运行不利。所以用细辛温经散寒,桂枝温筋通脉,以理阳气外虚;用当归益血活血,芍药养血舒挛,以调阴血内弱;用木通通其阴阳,大枣、甘草和其营卫,以使内外血气调和。综合起来,既能温经通脉、活血、散寒,也就必然具有解除寒凝瘀滞作痛的作用。临床上用它治疗妇女经前腹痛、血虚寒凝痹痛以及冻疮肿痛,能够取效,道理就在此。据报道,以本方治疗雷诺病有较好疗效。

“当归四逆加吴茱萸生姜汤”(《伤寒论》)是本方加吴茱萸2~4克、生姜9克组成(用清酒和煎)。加这两味,是增强祛寒的作用。适用于当归四逆汤证内有久寒,腹痛较剧,妇女带下清冷,经前腹痛难忍,经行困难者。