第9章 不育症的病证结合治疗 (6)
【疗效】按接受治疗60天统计，****明显增强，性生活正常，快感较好，感幸福美满者为痊愈，59例；****有所增强为有效，39例；药后无变化者为无效，8例。有效率为92.45%。
【体会】香到春生丹乃根据中医“内病外治”、“闻气治病”的传统理论而制。临床观察对各种****低下多有较好疗效，尤以精神因素引起者效果最佳，且用之方便，未见毒副作用。方中蚯蚓解痉通络，兴阳；蝼蛄兴阳催欲；凤仙子行瘀通经，通阳；檀香、苏合香其气香烈，开窍醒神，豁痰兴阳；茶叶醒神兴阳；榆树皮安神。共奏醒神催欲之功。
3.春遥丹治疗****低下笔者自1994年至2002年12月，以自拟的“春遥丹”治疗男女****低下176例，情况如下。
临床资料：本组176例均为门诊病例，其中男80例，女96例；病程最短1年2个月，最长11年，平均6年；体力劳动者90例，脑力劳动者86例；年龄最小26岁，最大50岁，平均31岁。均已婚，并以****低下为主而求诊。
【治法】春遥丹由人参、麦冬、淫羊藿、肉苁蓉、五味子、菟丝子、蛇床子、续断等药物组成。共研细末，装入胶囊，每粒0.5g。每次5粒，每日3次，口服。
【疗效】按接受治疗60天统计，以****明显增强，性生活正常美满，快感较好为痊愈，共86例；以****有所增强为好转，共76例；以药后无变化为无效，共14例。总有效率为92.05%。
【体会】****低下乃指****的欲望减退，对性生活意念冷淡，男女皆可发生。男子的性淡漠，有时在性刺激下虽能够****，但常影响****勃起的程度、****高潮及****等过程；女子则影响****高潮，甚至厌恶、拒绝****。
春遥丹中人参大补元气，补脾生津，安神益智促欲；麦冬滋阴，为生精血提供了物质基础；淫羊藿、肉苁蓉、五味子、菟丝子、蛇床子、续断补肾兴阳助欲。诸药合用，共奏催欲快活之功，尤其对精神因素引起者效果最佳。未发现任何毒副作用，但应注意****正常之后，适当节制房事，以防复发。
4.自拟清池动春丹治疗****减退笔者自1980年以来自拟的“清池动春丹”治疗男女****低下症66例，情况如下。
一般资料：本组66例均为门诊病例，其中男30例，女36例。病程最短者9个月，最长者12年，平均7年；体力劳动者26例，脑力劳动者40例；****的欲望减退，对性生活意念冷淡者46例，厌恶并拒绝****者20例。
【治法】清池动春丹药物组成。细辛10g，花椒20g，蛇床子30g，吴茱萸15g，肉桂10g，淫羊藿30g，石榴皮30g，菊花30g，麻黄6g，罂粟壳10g。上药每次加水2500ml，水煎2次皆倒入浴盆中，男女洗浴外阴部5～30分钟后行房。
【疗效】有的洗浴1次即可出现较强的****，一般洗浴3～9次即可出现****明显增强。按接受治疗30天以内统计，药后有****且较强烈，快感较好，性生活正常、美满为痊愈，40例；****增加，性生活能正常进行，性快感时有时无为好转，22例；药后无明显变化为无效，4例。
典型病案：王某，男，34岁，****欲望减退、对性生活意念冷淡2年，起因乃夫妻矛盾并有一次较大的生气后引起。现感心烦易怒，常叹息则舒，腰酸肢冷，畏寒，小便清长，夜尿增多，舌质淡，苔薄白，脉沉迟。此乃肝气郁结，肾阳虚所致。治用清池动春丹2天觉稍有****，药后5天****较强，快感较好，性生活正常、美满，其妻洗后****亦较前大增。随访1年未复发。
【体会】正常****要靠脏腑、经络的正常生理功能来维持，其中与肾、天癸、冲、任、督、带的关系最为密切。****减退是多方面原因所致，如命火虚衰、肝气郁结、气衰痰盛、气血不足等。清池动春丹外用，直接作用于外生殖器，通过皮肤毛窍直接吸收加上在一定的水温之下更易吸收药力。本方对各种男女****减退均有较好疗效，尤以精神因素引起者效果最佳。本方既可疗疾，又可防病，使用方便，未见毒副作用。方中细辛散寒祛风通阳，花椒、蛇床子温经、杀虫、壮阳，罂粟壳、麻黄催欲，吴茱萸散寒壮阳，肉桂、淫羊藿温肾壮阳，石榴皮止血、止带、杀虫、沽窍，菊花疏散风热，平肝明目而神充，共奏男女壮阳催欲，****回春之妙。
第三节男性生殖器官感染性疾病
一、急、慢性附睾炎或****炎
1.湿热下注
【主症】多见于成人。****或附睾疼痛，****皮肤红肿，皱纹消失，焮热疼痛，少腹抽痛，脓肿形成时，按之应指。伴有恶寒发热。舌苔黄腻，脉滑数。
【治法】清热利湿，解毒消肿。
【方药】枸橘子春汤（自拟）。枸橘、川楝子、秦艽、陈皮、防风、泽泻、赤芍、甘草、制没药、萆薢、龙胆草、栀子。
【用法】上药加水浓煎至200ml。灌入已消毒的液体瓶中，连接一次性输液器，将输液器之头皮针去掉，连接一个14号导尿管插入直肠，缓慢滴注，药液温度以39℃左右为宜，每日1次。
2.气滞痰凝
【主症】附睾结节，子系粗肿，触痛轻微，牵引少腹不适，一般无全身症状。舌淡，苔薄腻，脉滑。
【治法】疏肝理气，化痰散结。
【方药】橘核肾子汤（自拟）。橘核、海藻、昆布、白芥子、川楝子、桃仁、厚朴、木通、枳实、延胡索、桂心、乌药。
【用法】上药加水浓煎至200ml。灌入已消毒的液体瓶中，连接一次性输液器，将输液器之头皮针去掉，连接一个14号导尿管插入直肠，缓慢滴注，药液温度以39℃左右为宜，每日1次。
3.阳虚寒凝
【主症】附睾结节，子系粗肿，无触痛感，****寒冷。可有腰酸，阳痿，遗精。舌质淡或有齿痕，脉沉或细。
【治法】温补肾阳，散寒解凝。
【方药】回阳子泰汤（自拟）。麻黄、熟地黄、白芥子、炮姜炭、甘草、肉桂、鹿角胶、菟丝子、巴戟天、黄芪。
【用法】上药加水浓煎至200ml。灌入已消毒的液体瓶中，连接一次性输液器，将输液器之头皮针去掉，连接一个14号导尿管插入直肠，缓慢滴注，药液温度以39℃左右为宜，每日1次。
4.肝肾不足
【主症】一侧或双侧****萎缩，或偏小偏软，偶有隐痛，口干溲黄，腰酸乏力，舌红，脉细。
【治法】补益肝肾，兼清余邪。
【方药】六萆汤（自拟）。熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、泽泻、茯苓、枸杞子、制首乌、紫河车、萆薢、石菖蒲、甘草。
【用法】上药加水浓煎至200ml。灌入已消毒的液体瓶中，连接一次性输液器，将输液器之头皮针去掉，连接一个14号导尿管插入直肠，缓慢滴注，药液温度以39℃左右为宜，每日1次。
二、精囊炎
（一）辨病情分类施治
1.湿热下注
【主症】血精量多，色红或黯红，****疼痛，伴会阴潮湿，小便短赤，或淋漓不尽，或兼尿频、尿急、尿痛，口干苦而黏。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
【治法】清热化湿，凉血止血。
【方药】清化定血汤（自拟）。苍术、黄柏、薏苡仁、土茯苓、车前子、马齿苋、小蓟、牡丹皮、龙胆草。
【用法】上药加水浓煎至200ml。灌入已消毒的液体瓶中，连接一次性输液器，将输液器之头皮针去掉，连接一个14号导尿管插入直肠，缓慢滴注，药液温度以39℃左右为宜，每日1次。
2.阴虚火旺
【主症】血精鲜红量少，或兼****疼痛，伴五心烦热，潮热盗汗，腰膝酸软，形体消瘦，口干咽燥，舌质红，少苔，脉细数。
【治法】滋阴泻火，凉血安络。
【方药】壮水固血汤（自拟）。熟地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、知母、黄柏、小蓟、女贞子、旱莲草、龟板、鳖甲。
【用法】上药加水浓煎至200ml。灌入已消毒的液体瓶中，连接一次性输液器，将输液器之头皮针去掉，连接一个14号导尿管插入直肠，缓慢滴注，药液温度以39℃左右为宜，每日1次。
3.瘀血阻滞
【主症】血精，日久不愈，精色黯红，或夹血块及血丝，****疼痛，会阴或****疼痛，或有外伤、手术史，舌质暗红，或有瘀斑、瘀点，脉沉细涩。
【治法】活血止血，化瘀通络。
【方药】三七归经汤（自拟）。三七、熟地黄、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、马齿苋、蒲黄、阿胶。
【用法】上药加水浓煎至200ml。灌入已消毒的液体瓶中，连接一次性输液器，将输液器之头皮针去掉，连接一个14号导尿管插入直肠，缓慢滴注，药液温度以39℃左右为宜，每日1次。
4.脾肾气虚
【主症】血精反复发作，日久不愈，精色淡红，神疲乏力，面色无华，食少便溏，头晕腰酸，阴部坠酸不适，小便不利或清长。舌质淡胖，脉沉细无力。
【治法】补肾健脾，益气摄血。
【方药】济气摄血汤（自拟）。熟地黄、山药、当归、枸杞子、山茱萸、五味子、人参、黄芪、白术、茯苓、阿胶、蒲黄。
【用法】上药加水浓煎至200ml。灌入已消毒的液体瓶中，连接一次性输液器，将输液器之头皮针去掉，连接一个14号导尿管插入直肠，缓慢滴注，药液温度以39℃左右为宜，每日1次。
(二)临床经验与体会
笔者以自拟壮水固血汤直肠滴注治疗阴虚火旺型精囊炎126例，情况如下。
【方药】熟地黄30g，山药20g，山茱萸12g，牡丹皮10g，知母10g，黄柏10g，小蓟10g，女贞子20g，旱莲草12g，龟板10g，鳖甲10g。
【用法】将上述药物加水浓煎200ml。临用时灌入已消毒的液体瓶中，连接一次性输液器，须将输液器之头皮针去掉，连接一个14号导尿管插入直肠，缓慢滴注，药液温度39℃左右，每日1次。
【疗效】治疗阴虚火旺型精囊炎126例，治愈41例，显效40例，有效35例，无效10例，总有效率92.06％。
三、慢性前列腺炎
（一）辨病情分类施治
1.气滞血瘀
【主症】病程较长或会阴受伤，少腹、会阴、****坠胀不适，或会阴部刺痛明显，痛引****、****、少腹、或腰部，眼眶黧黑，或有血尿，血精。舌质紫或瘀点，苔白或黄，脉沉涩。
【治法】行气活血。
【方药】开瘀前春汤（自拟）。川楝子、枳壳、制乳香、延胡索、三棱、莪术、穿山甲、王不留行、当归、昆布、大黄、败酱草。
【用法】上药加水浓煎至200ml。灌入已消毒的液体瓶中，连接一次性输液器，将输液器之头皮针去掉，连接一个14号导尿管插入直肠，缓慢滴注，药液温度以39℃左右为宜，每日1次。
2.湿热蕴结
【主症】尿频、尿急、尿痛，有灼热感，排尿或大便时尿道有白浊溢出。会阴、腰骶、****有坠胀疼痛。苔黄腻，脉滑数。
【治法】清热导浊。
【方药】薢柏清导汤（自拟）。萆薢、黄柏、茯苓、车前子、薏苡仁、苍术、厚朴、白术、滑石、甘草、石菖蒲。
【用法】上药加水浓煎至200ml。灌入已消毒的液体瓶中，连接一次性输液器，将输液器之头皮针去掉，连接一个14号导尿管插入直肠，缓慢滴注，药液温度以39℃左右为宜，每日1次。
3.阴虚火旺
【主症】腰膝酸软，五心烦热，头昏眼花，失眠，多梦，遗精或血精，阳事易兴，排尿或大便时尿道有白浊滴出。舌红，少苔，脉细数。
【治法】滋阴降火。
【方药】壮水起子丹（自拟）。知母、黄柏、生地黄、山药、山茱萸、当归、牡丹皮、土茯苓、蚤休、续断、淫羊藿、甘草。
【用法】上药加水浓煎至200ml。灌入已消毒的液体瓶中，连接一次性输液器，将输液器之头皮针去掉，连接一个14号导尿管插入直肠，缓慢滴注，药液温度以39℃左右为宜，每日1次。
4.肾阳虚损
【主症】头昏神疲，腰膝酸痛，形寒肢冷，********，排尿淋漓，排尿或大便时尿道有白浊溢出。舌质淡胖，苔白，脉沉细。
【治法】温补肾阳。
【方药】益火衍宗丸（自拟）。鹿角胶、巴戟天、附子、肉桂、菟丝子、枸杞子、淫羊藿、熟地黄、山药、杜仲、当归、石菖蒲。
【用法】上药加水浓煎至200ml。灌入已消毒的液体瓶中，连接一次性输液器，将输液器之头皮针去掉，连接一个14号导尿管插入直肠，缓慢滴注，药液温度以39℃左右为宜，每日1次。
5.中气不足