本病多见于成人，夏春季多发，发病前常先有轻度全身不适、低热、食欲不振，将要发疹的部位有神经痛或感觉过敏，继之出现成簇的粟粒至绿豆粒大水疱，疱周有红晕，疱液透明，疱壁紧张发亮。水疱少则一二簇，多则十余簇。常分批出现，每簇水疱间皮肤正常。有时可互相融合为弥漫的大片损害，并沿一侧周围神经作带状分布，附近淋巴结肿痛，数日后水疱可变混浊，破裂后露出糜烂面，最后干燥结痂，痂皮脱落后遗留暂时性红斑和色素沉着。如果继发感染还可形成永久性瘢痕。儿童和成人的病程为2-3周，老年人为3-4周。带状疱疹好发于肋间神经、颈部神经、三叉神经及腰骶神经支配区，亦可见于四肢皮肤及眼、耳、鼻、口腔、外阴等处黏膜，当病毒侵犯三叉神经第一支时，患侧额部、鼻内侧、颧部、眶周出现弥漫性水肿性红斑、水疱、痂壳，还可累及眼结膜、角膜，甚至整个眼球，引起眼部剧痛，并发结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、全眼球炎而导致失明。当面神经及听神经受累时，可表现为耳和乳突深部疼痛、同侧面瘫，耳廓及外耳道疱疹，伴眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、听力障碍，称带状疱疹面瘫综合征（Remsay-Hunt综合征），治疗后面瘫和听觉仍不易恢复。
当病毒侵犯中枢神经系统时，可发生带状疱疹性脑膜脑炎。表现为头痛、呕吐、惊厥或其他进行性感觉障碍，尚可有共济失调及其他小脑症状。病毒若侵及内脏神经纤维，能引起胃肠道及泌尿道症状，亦可发生节段性胃肠炎及单侧性膀胱黏膜溃疡。当侵犯腹膜、胸膜时，则可在这些部位发生刺激甚至积液等症状。
神经痛为本病的主要特征，可于发疹前或伴随皮疹出现，疼痛沿受累神经支配区域放射，老年患者疼痛较剧烈，常于损害消退后还遗留较长时间的神经痛，可持续数月至数年之久。
【组织病理】
与单纯疱疹不能区别，但炎症反应比单纯疱疹重。
【诊断与鉴别诊断】
典型病例，根据单侧发疹，多簇水疱沿周围神经分布区先后发出，呈带状排列，伴神经痛等特点不难诊断，有些不典型病例须与肋间神经痛、坐骨神经痛、单纯疱疹鉴别。
【治疗】
本病有自限性，治疗原则是止痛，抗病毒，消炎，缩短病程，保护局部及防止继发感染。
1.止痛音频电疗，每日1次，每次20-30min，剧痛者可增至每日2-3次，可较快止痛并缩短病程。或用氦氖激光、周林频谱仪局部照射。亦可用罗通定（颅痛定）、吲哚美辛（消炎痛）、阿司匹林等止痛剂。对带状疱疹后遗神经痛可用：西咪替丁每次0.2g，每日3次，睡前再服0.4g；地塞米松每次1.5mg，每日3次；赛庚啶每次2mg，每日3次；维生素B12100μg肌肉注射，每日1次，四联用药平均10天左右疼痛消失。
2.抗病毒阿昔洛韦片200mg，4h1次连用10d。双嘧达莫（潘生丁）25-50mg，每日2次，连用10d。人血白细胞干扰素100万U/支，肌肉注射每日1次，连用5-10d，中药龙胆泻肝汤，每日1剂，煎服连用6-10d，可缩短病程。
3.局部用药0.1%疱疹净溶液湿敷，每日2次，每次20-30min。还可用3%阿昔洛韦霜、氧化锌软膏、0.5%新霉素软膏涂抹。验方：菟丝子50-100g焙干，研细粉末，加小麻油调成膏状，用药前先用生理盐水棉球洗净，再涂上药膏，每日早晚各涂1次，2-5d可愈。六神丸1支，季德胜蛇药1支，混合溶于50ml食醋中，待充分溶解后涂于患处，每日多次，3d可愈。
【预后】
良好，一般2-3周皮疹可消退。愈后遗留暂时性红斑和色素沉着，老年患者可遗留数月之久的神经痛，继发感染者可遗留永久性浅瘢痕。极少数免疫功能低下者，面瘫、听力减退可经久不愈。
【审美评价】
当带状疱疹发生在面部时，大片的红斑、成群的水疱，使原本光洁、均称、谐调的容颜变得面目全非，让人产生恐惧心理。红肿的眼睑、充血的眼球，严重影响了感情的表达及视觉功能。若延误治疗或治疗不当继发感染而侵入真皮时，可形成永久性瘢痕和色素沉着。带状疮疹造成的面瘫和听力障碍常不易恢复，面瘫者口眼歪斜、嘴角流涎、患侧面部皮肤和肌肉松弛，不仅影响容貌的形式美感，而且影响语言和咀嚼吞咽功能，给病人造成终身遗憾。
四、甲真菌病
由皮肤癣菌如毛癣菌、小孢子菌和表皮癣菌侵犯甲板而引起的真菌感染，称为甲癣。由皮肤癣菌以外的真菌如酵母、霉菌等侵犯甲板而引起的感染称为甲真菌病。近年逐渐通称为甲真菌病（onychomycosis）。
指（趾）甲是皮肤的附属器之一，由坚硬的角质组成，具有保护机体和防御的功能。健美的指甲不仅反映一个人的全身健康状况良好，而且对人的整体美电增添了光彩。指甲有病不仅影响美观，而且在从事细致劳动如拣针、拔毛、持重物、弹琴等都感到困难，甚至因此而影响一个人的职业。因此，甲真菌病虽属小病但对患者的心理健康和生理健康的影响都是巨大的。
【病因及发病机制】
主要致病菌是红色毛癣菌，其次是须癣毛癣菌、狗小孢子菌、白色念珠菌、短帚菌、曲霉、镰刀霉等。常继发于手、足癣，亦可由外界直接侵入。
【临床表现】
患者多先患有手癣或足癣，真菌可自甲前缘或甲侧缘侵入，向内蔓延，使甲变形，亦可自甲后缘侵犯指（趾）甲，向前发展。部分患者，真菌可直接侵入甲板，引起病变。
根据病甲损害过程及其形态，甲真菌病可分为四个类型：
1.远端侧位甲下甲真菌病（distalandlateralsubungualonychomycosis，DLSO）：此型最常见。真菌先感染甲周远端和侧缘，后延至甲床，致甲下角质增生，致甲板和甲床分离。其后真菌自甲床侵入甲板，致甲板污浊，呈灰色不透明，脆性增加，甲床因真菌的刺激，产生松软而脆的角蛋白，致甲下厚积灰黄色角质碎屑，如虫蛀状。甲板前缘上翘，最后可致全甲毁尽。
2.近端甲下甲真菌病（proximalsubungalonychomycosis，PSO）：真菌先感染近端甲沟部位，其后侵入甲板，表现为灰白色斑，初起仅限于甲根半月部，随着甲板生长逐渐外移。白斑也可自行扩大，最终可累及远端，致全甲灰白色、易碎失去光泽。
3.浅表白色甲真菌病（superficialwhiteonychomycosis，SWO）：真菌直接侵入甲板，致甲板表浅层出现灰白色斑，边缘清楚，不透明，质地疏松易碎、逐渐扩大或相互融合，日久可致颜色变黄。
4.全身营养不良甲真菌病（totaldystrophiconychomycosis，TDO）：以上三型累及全甲时，使全甲破坏殆尽，即为此型。
【诊断及鉴别诊断】
甲真菌病的诊断除临床典型症状外，须作真菌直接镜检，若发现菌丝、孢子，可以确诊。甲真菌病应与银屑病、湿疹、扁平苔藓等引起的甲病相鉴别，各病均有相应的皮肤损害，真菌直接镜检阴性，可以鉴别。
【治疗】
一般可每日用小刀刮除病甲变脆部分，然后外擦环匹罗司涂剂（商品名巴特芬指甲涂剂），或30%冰醋酸溶液，或5%碘酊，每日或隔日1-2次，连续数月，直到病甲除尽，新甲完全长出为止。无效时，可口服抗真菌药物。常用的有两种：
1.伊曲康唑：根据伊曲康唑药效特点，即停药后仍在甲板保持良好的后效应达6个月之久。目前多采用短程间歇冲击的治疗方法：每日午餐及晚餐后各服200mg，连服1周，停药3周为1个疗程。指甲真菌病连续2个疗程，趾甲真菌病连续3个疗程。国内应用这一方法已3年，治愈率可达80%以上。
2.特比萘芬：特比萘芬是亲脂性药物，口服吸收后很快蓄积在脂肪，而且高浓度地进入角质层，很快弥散到整个甲板中，能在甲板中保持高浓度达3个月以上，用于治疗由皮肤癣菌引起的甲癣有良好效果。每次250mg，每日1次，连服6-8周，治愈率可达70%-95%。
五、手癣和足癣
手癣、足癣（tineamanus，tineapedis），是皮肤癣菌侵犯掌、跖、指（趾）间皮肤引起的浅部真菌感染。手癣和祖国医学中记载的“鹅掌风”相类似，足癣俗称“脚气”。
【病因及发病机制】
引起手癣和足癣的真菌主要是红色毛癣菌，其次是石膏样毛癣菌和絮状表皮癣菌。
足癣是癣病中发病率最高的一种，据估计，在我国南方大小城市中，夏季成年人患有足癣者，可达60%以上。
足癣患病率高的原因，是由于足掌角质层厚，汗腺丰富，出汗多，缺少皮脂腺，无皮脂分泌，有利于真菌生长，加上经常穿着鞋袜，足汗难以蒸发而使足部潮湿，从而有利于真菌的生长繁殖。此外，足部接触真菌的机会亦多，如在公共浴室中洗澡，家庭内共用拖鞋、脚盆或毛巾等，容易相互传染。
手癣多由足癣感染而来，常由搓足引起。由于双手暴露在外，经常活动，手指张收自如，通风干燥较好，因此，手癣的发病率不如足癣高。
【临床表现】
1.足癣足癣多见于成年人，儿童少见。病程缓慢，有不同程度的瘙痒。一般夏季加重，冬季减轻。穿不透气的胶鞋、球鞋可使之加重，治愈后可再感染。临床上可分三型，但三型常同时存在，而以某一型较为显著。
（1）水疱型：趾间、足缘或足底出现米粒大小的深在性水疱，可疏散或成群分布，疱壁厚，内容清澈，不易破裂，数日后干燥脱屑或相互融合形成多房性水泡，撕去疱壁可显示蜂窝状基底及鲜红色糜烂面。
（2）擦烂型：常见于第3-4趾及第4-5趾缝间。由于该部皮肤相互紧密接触，又比较湿润，因而易于隐藏真菌并有利于真菌孳生繁殖，引起局部表皮角质层浸软、发白。由于走动的不断摩擦，使发白的表皮剥落，露出鲜红色糜烂面。严重者各趾缝间趾腹与足底交界处的皮肤均可被累及。
（3）鳞屑角化型：常表现为足底、足缘和跟部皮肤角质增厚、粗糙、脱屑。鳞屑可呈片状或小点状，反复脱落和新发，其下皮肤颜色正常或微红。冬季气候干燥，趾缝间或足跟部皮肤可发生裂隙；夏季天热，由于真菌活动又可产生水疱。
前两型痒感较重，易因搔抓而引起继发感染，发生脓疱、淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝组织炎或丹毒等。第3型痒感不著，发生裂隙后可有痛感。
2.手癣手癣的损害与足癣大体相同，由于双手经常洗涤，通风干燥较好，故除白念珠菌感染外，不易发生浸渍擦烂。临床表现主要为水疱型和鳞屑型，逐渐扩展，蔓延至掌心或邻近手指、指甲。时久可传染至对侧。脱屑处皮肤变粗变厚，皮纹宽深，失去正常光泽和柔韧性，但境界清楚。发生于掌心的水疱常为多数性，相互融合。由于掌心角质层较厚，水疱破裂后，疱壁不易脱落，常形成领圈样的环状鳞屑。
手癣病程较长，往往多年不愈。夏季损害范围扩大明显。冬季气候干燥时则粗糙加重，可于指端及关节活动部位发生裂隙、疼痛，影响工作。由于手在日常工作中常常摩擦及受化学物质刺激，常使手癣湿疹化，易与手部湿疹混淆。
【诊断及鉴别诊断】
诊断主要依据临床表现，真菌镜检。手足癣新发水疱的疱壁，镜检可见菌丝、孢子，阳性率较高。但陈旧性鳞屑则不易查到真菌。
手癣应与发于手部的湿疹鉴别，其不同之点是湿疹常对称发疹，多见于手背，境界不清，遇外界刺激易恶化而真菌检查阴性。
【治疗】
足癣和手癣的治疗以外用药物为主，应根据不同病型选用不同药物。有继发感染发生蜂窝组织炎等，应先治疗继发感染。擦烂型足癣可先用枯矾粉或足粉（配方为：水畅酸5g，硼酸10g，氧化氢20g，滑石粉加至100g），待干燥脱皮后，再改用2%-3%克霉唑霜、1%硝酸咪康唑霜、联苯苄唑霜或特比萘芬霜或10%十一烯酸软膏或酊等外用药。
严重的擦烂型足癣每晚可用1/5000高锰酸钾、0.5%醋酸铅或0.1%依沙吖啶溶液浸泡20min左右，待症状好转后再给以上述刺激性较小的抗真菌药物。
水疱型足癣和手癣可用复方间苯二酚（雷琐辛）擦剂（间苯二酚10g，丙酮2ml，液化酚2g，95%乙醇8ml，水加至100ml）、半浓度的复方水杨酸醑，也可考虑用10%冰醋酸溶液。擦烂型足癣和水疱型足癣还可用三酸粉泡足，三酸粉的配方是每包含硼酸24g，水杨酸6g，苯甲酸12g。使用时加热水1000-2000ml泡足，每晚1次，每次半小时，连续3晚为1个疗程，泡后一般均有大片脱屑，继后糜烂水疱消失，皮肤光滑。但严重的擦烂型和有继发感染者，不宜使用。
鳞屑角化型足癣和手癣应以软膏及霜剂为主，常用复方水杨酸软膏，2%-3%克霉唑霜，1%硝酸咪康唑霜、联苯苄唑霜或特比萘芬霜等。如角化增厚较显著者，应先用10%水杨酸软膏厚涂，外用油纸包扎，每晚1次，使其角质剥脱，然后再外用治癣药物。
并发症处理：并发感染时，用1/5000高锰酸钾或0.1%依沙吖啶浸泡或湿敷，每日3次，酌情使用抗生素。待感染控制后再用抗真菌药物。并发湿疹样变时，先按湿疹处理，控制后，试用刺激性小的抗真菌霜剂。
外搽药物久治不愈的手癣可口服药物：伊曲康唑每次200mg，每日1次，共服15d；或特比萘芬每次250mg，每日1次，共服14d。
【预防】
应注意公共浴室、家用足盆的经常消毒，公共拖鞋和浴巾每次用后要消毒。注意个人卫生，应常洗足和勤洗袜子。足汗较多的人应穿透气较好的鞋子，并可搽足粉，以保持足的干燥。已患手足癣者，应积极进行治疗，直到痊愈。避免搓足。
【审美评价】
手是人类直立进化和文明发展的产物，具有劳动生产、运动感觉和情感交流等重要生理功能及审美功能。由于手癣病程迁延所导致皮肤增粗变厚、失去光泽和韧性，甚至发生裂隙、疼痛，而严重影响手的功能和美观。
六、脓疱疮
脓疱疮（runningsore）是由金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌感染或由两者混合感染所引起的一种化脓性皮肤病。多发于夏秋季，患者主要为儿童。常有接触传染史，或先有瘙痒性皮肤病史，如痱子、湿疹、丘疹性荨麻疹等。
【临床表现】
好发于颜面、四肢等暴露部位，为成群分布的黄豆粒大或更大的脓疱，或初起为小疱，迅即混浊化脓，周围有炎性红晕，疱壁薄。部分患者可见到坠积性脓疱，疱破后露出糜烂面；干燥后形成脓痂，常带蜜黄色，愈后无瘢痕。附近淋巴结可以肿大，皮损广泛者可伴有畏寒、发热等全身中毒现象。有不同程度的瘙痒感。个别反复发作的病例可能会引起继发性肾小球肾炎。
【诊断及鉴别诊断】
在四肢、面部出现脓疱、脓痂。细菌培养有金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌，即可诊断。需与水痘相鉴别。水痘皮损常常疏散分布于全身近心端，疱的中央有“脐窝”损害，累及黏膜，周围绕以红色先晕化脓与结痂现象较轻。
【预防和治疗】