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第60章 医疗篇(11)

脊柱骨损伤的病人如果头脑清醒,可让其活动四肢,若单纯双下肢活动障碍,表明胸椎或腰椎已严重损伤;上肢也活动障碍,则颈椎也受损伤。先使患者平卧地上,两上肢伸直并拢。将门板放在患者身旁。4名搬动者蹲在患者一侧,一人托其背、腰部,一人托肩部,一人托臀部及下肢,一人托住其头颅,并随时保持与躯干在同一轴线上,4人同时用力,把患者慢慢滚上门板,使其仰卧,腰部和颈后各放一小枕,头部两侧放软枕,用布条将头固定,然后急送就近医院。

74. 胸部重伤如何急救

若胸部有大面积开放性伤口时,空气会随着呼吸从伤口进出胸腔,而导致血流不止。这时不宜活动,以防肋骨折断端刺破肺脏和血管。同时可用棉纱布或衣服覆盖伤口,包扎压迫,并迅速送往医院急救。

75. 皮肤烫伤如何急救

被开水、热汤、热油、蒸汽等烫伤后,轻者出现皮肤潮红、疼痛,重者皮肤起水泡,表皮脱落。发生了烫伤,应做好现场急救和适当处理,可使伤势不再继续加重。

被高温水或油烫伤时,应立即将被烫部位浸入冷水中,或用冷水或冰水冲洗,以避免热源继续损伤皮肤。

严重烫伤时,创面不要涂药,用消毒敷料或干净被单等简单包扎,防止进一步损伤和污染。在寒冷季节要注意身体保暖,尽快送医院。

小面积的轻度烫伤,早期未形成水泡时,若有红热刺痛感,可搽用菜油、豆油、清凉油等,或用消毒的凡士林纱布敷盖,以起到消肿、止痛的作用。

已形成水泡者,先用75%酒精涂拭周围皮肤,创面用生理盐水或肥皂水冲洗干净,在无菌条件下,将泡内液体抽出,创面用三磺软膏、四环素软膏、烫伤膏或消毒凡士林纱布加压包扎。二度烫伤处理应注意预防感染,并给服止痛片减轻疼痛。

大面积烫伤必须立即送医院急救。

76. 烧伤如何急救

以各种有效措施迅速除去热源,以减轻烧伤的程度。

防休克、防窒息、防创面污染。可通过服止痛药,饮淡盐水,清除异物和保护创面,来进行抢救。

用较干净的衣物,把伤面包裹起来,以防再次污染。

对化学烧伤的部位进行创面处理,尽量注意不弄破水泡和保持创面温度。

注意,紫药水、红药水等带颜色的药不可涂在创面上。如果出现水泡,要用消毒敷料覆盖,为防感染,不要引流或弄破水泡。

创面可涂獾油、清凉油、烧伤油等消炎止痛药。创面大,可包扎;创面小,则不用包扎,要注意保暖和防尘,以免感染。

经过上述处理后,应尽快把患者送往医院。

77. 割伤如何应急处理

轻度割伤使用止血药包扎后就能解决。严重割伤时,如在手臂,则应抬起手臂,使其高于心脏,然后直接压迫伤口;如在腿上,除压迫伤口外,还要压迫大腿上部的动脉。

经上述处理后,尽快前往医院。注意千万慎用止血带,因为止血带会切断受伤部位所有血液供应,从而可能导致永久性损伤。

78. 血管出血如何急救

毛细血管出血

遇到血慢慢渗出皮肤的情况,可用干净的手绢或毛巾包住,还可用创可贴。

小静脉出血

从伤口持续涌出暗红色血液多为静脉出血,静脉出血一般不会出现大量出血,可用干净的厚纱布或毛巾包扎。

动脉出血

动脉性出血时,伤口喷出鲜红色血液,并呈与动脉搏动同步的间歇喷射状,短时间内即可使大量血液自体内流出。

小动脉出血,伤口不大,可用消毒棉花敷在伤口上,加压包扎。

出血不止时,可将伤肢抬高,减慢血流的速度,协助止血。

四肢出血严重时,可将止血带扎在伤口的上端,扎前应先垫上毛巾或布片,然后每隔半小时必须放松1次,绑扎时间总共不得超过2小时,以免肢体缺血坏死。

做完以上处理后,应立即送往医院治疗。

79. 较大外伤如何应急处理

外伤伤口大,流出的血多、呈暗红色时,要把伤口部分的位置抬高,解开或脱掉太紧的衣服,再把伤口的下部远离心脏的一边扎紧,用墨鱼骨粉、云南白药、三七粉敷在伤口上,然后用消过毒的布包紧伤口,同时可服用云南白药或三七粉。

再大的出血,应尽快送医院救治。无论哪一种外伤出血,包扎布一定要消过毒,不可给伤者喝冷水,暂时不要去擦伤口血污,否则会弄脏伤口。

80. 头部外伤如何急救

头皮外伤,无伤口但有皮下血肿,可用包扎压迫止血。

而头部局部凹陷,表明有颅骨骨折,只可用纱布轻覆,切不可加压包扎,以防脑组织受损,并及时送往医院。

81. 如何应急处理眼球刺伤

尖锐物体意外刺入眼内,或玻璃等小碎块高速弹入眼内发生眼球穿通伤,伤者会自觉视力减退或失明、疼痛、畏光、流泪。

此时,眼部可用消毒纱布或用干净手帕敷盖,不要加压,面部可用冰袋或冷毛巾冷敷,以助止血,然后送医院急救。

途中要避免颠簸,以防加重伤势。

让伤者仰躺,设法支撑住头部,并尽可能使之保持静止不动。不要试图移除插入的异物。

立即用消毒纱布轻轻将伤眼盖上,再用绷带松松包扎,不使覆盖的纱布脱落移位即可。如没有消毒纱布,可用刚洗过的手帕或未用过的新毛巾覆盖伤眼,再缠上布条。缠绷带或布条时,不可用力,以不压及伤眼为原则。

见到眼球鼓出,或从眼球中脱出东西,千万不可把它推回眼内,这样做十分危险,可能会把可以恢复的伤眼弄坏。

要求另一正常的眼保持静止不动,以免使伤眼随之转动。如有需要,将双眼同时包扎起来,可以减少不必要的转动。

维持处理的姿势,尽快送往医院。

82. 哪些患者不宜用出租车送往医院

腿部骨折或脊柱创伤患者

对此类患者者必须先采取止血固定,保护伤者的特定体位,减少患者的疼痛和不必要的再损伤。

出租车空间小,对伤者不利,如搬运不当还有可能使伤者致残。遇到此类伤病者,应遵循快速、正确、轻柔的原则,用急救车送医院急救。

烧烫伤患者

对这类患者一要保护创面、防止感染,二要抗菌止痛。

有些烧伤患者着急而乘出租车到医院,结果引起创面感染,对救治极为不利。所以,烧烫伤患者应通过专业医护人员应急处理,再前往医院治疗。

83. 护理昏迷病人要注意什么

密切观察病情,应注意呼吸、脉搏、意识状态的变化,如有变化应立即与医生取得联系。

昏迷且有躁动的病人,应加床档,以免坠床。

保持病人的呼吸道通畅,因为昏迷后咳嗽反射消失,分泌物或呕吐物可停滞于呼吸道,易引起窒息或呼吸道感染,故应将病人头侧向一边,并及时消除口内的分泌物。

保持床铺平整、清洁,臀下放置棉垫或气圈,定时给病人翻身,以防长期卧床发生褥疮。

昏迷病人吞咽困难,不能由口腔喂食,可插胃管喂水喂食。大小便失禁时,要及时清洗、更换床单。

注意口腔护理,可用3%硼酸液作口腔清洗,每日2次。张口呼吸的病人,要用湿纱布敷口鼻部,以湿润空气,保护呼吸道黏膜。

眼睑关闭不全,可滴氯霉素眼药水,再用湿纱布盖护。

经常注意保温,防止受凉,用热水袋时要注意防止烫伤。

84. 护理肝炎患者需掌握哪些常识

肝炎急性期应绝对卧床休息。

病情好转时,应适当进行散步、打太极拳等活动。

适当补充蛋白质、维生素和糖类含量高的食物,少吃鸡、羊、鹅、猪肉、海鲜、牛奶等荤腥、油腻、酸辣食品及罐头食品。

隔离病人必须分桌、分食,餐具及抹布应专用,用毕煮沸15分钟后再洗净,单独放置。

漱口杯、牙刷、毛巾、面盆要专用。

漱口水、洗脸水用后加1汤匙漂白粉,搅拌后放置2小时再倒掉。

被褥专用,经常洗晒。

换下的衣服要单独清洗,并在太阳下暴晒。

病人接触过的书报杂志要放在阳光下暴晒消毒。

病人粪便要用漂白粉消毒。

85. 怎样护理长期卧床的患者

护理长期卧床的患者应做到:

保持室内空气通畅

室内空气须流通,如果通风不好,呼出的污秽气体、排泄物的臭味都会聚积起来,可使人出现头晕、疲倦、食欲减退等不适症状。而病人身体虚弱,抵抗力减低更容易感染疾病,影响健康。

因此,必须定时打开门窗通风,使人感到舒适。但应避免对流风,以防受凉(夏天用电风扇时,也要避免长时间直接吹向病人),同时室内应禁止吸烟,以免污染空气。

保持患者皮肤干燥清洁

夏天每日擦浴,冬天每2周或1个月擦浴,并定期洗头。

避免发生褥疮

每隔2~4小时帮助患者翻一次身。并按摩受压部位,也可在易受压部位垫上气圈、棉圈或棉垫,以免发生褥疮。

进行言语鼓励

要鼓励患者多吃富有营养、易消化的食物,以增强其抵抗力。

86. 如何护理中风患者

当患者中风时,家属搬动动作要轻,尽量使其静止不动,不可摇晃。对发热的病人可作头部冷敷,四肢则宜保温;对烦躁不安的病人可选用镇静剂;应使病人取头略高的卧位。病情稳定后,仍应绝对卧床。待神志恢复后,积极帮助病人活动偏瘫的上下肢,每日按摩数次,并作被动活动,1月后可离床活动。先练站,后练坐,再扶助步行。对长期卧床病人要用枕头垫好其瘫痪的手脚,防止扭转畸形。

87. 如何护理癌症患者

尽量避免将病症告诉患者。患者已知的,要鼓励病人吃好、睡好,积极配合治疗。勇敢地同癌症斗争。

安排好患者饮食,要荤素搭配,多吃营养物质,提高自身抗癌能力。早期癌症不忌口,多吃蔬菜水果、鱼、肉、蛋、豆类。消化道癌症进食困难者,要尽量吃营养价值高的流质或半流质。戒除烟酒,不食酸辣刺激性食物。

鼓励患者适量活动。早期患者应常散步、打太极拳、呼吸新鲜空气。手术后患者经短期休息后,也可适当参加体育锻炼。卧床不起的晚期患者,要定时翻身,尾骶部、足跟部要垫气垫或棉垫。

患者出现大量呕血、尿血、便血,应送医院急救。

88. 如何护理临终老人

尽量多给予老年人安慰、体贴,稳定老年人的情绪,解除其心理上的矛盾和恐惧。

密切观察老年人的生命体征:体温、呼吸、血压、脉搏及全身状态、意识表现,查看有无异常,做好准备。

预防其他病的发生,避免因治疗而给老年人造成的痛苦。

尽量采纳老年人的要求,满足其愿望。

保持室内外的整洁、安静,注意床旁谈话内容,消除紧张气氛。

不要造成老年人其他心理上的不安。