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第10章 疾病防治(5)

1.尽量避免外界刺激物和局部刺激,不抓,不用力揩擦,不用热水肥皂烫洗。

2.不饮酒,不喝浓茶、咖啡。不吃酸、辣菜肴或其他刺激性食物。

3.湿疹发作期,忌食黄鱼、海鲜等容易引起过敏的食物。

4.婴儿湿疹的患儿应注意避免与种痘者和单纯疱疹患者接触,以免发生水痘样疹并发症。

§§§第38节黄褐斑

病因分析

黄褐斑也称肝斑,是面部黑变病的一种。常由于妊娠、口服避孕药或者其他不明原因所引起。少数患者伴有某种慢性疾病,如结核、肝病等,发生于孕妇的称为妊娠性黄褐斑。黄褐斑对称分布于额、眉、颊、鼻、上唇等颜面皮肤,呈淡褐色或淡黑色,形状不规则。本病较常见,可考虑为正常生理现象。

治疗措施

1.夏天外出要撑伞或戴宽边草帽。在春、夏季交界时,尽量避免晒太阳,因为此时紫外线最易晒伤皮肤。

2.口服维生素C和六味地黄丸,并坚持3个月以上。

3.不要滥用褪色素药物。如果在用外用药时局部有刺激感或者发红,要立即停用所用药物。

4.患有肝病、甲状腺病、生殖系统疾病时应予积极治疗,因这些病均会引起黄褐斑。

§§§第39节荨麻疹

病因分析

荨麻疹俗称“风疹块”。是由于各种致敏因素,如药物、食品、花粉、感染等引起皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。皮损形态不规则,一般24小时内会消退,也可反复发作,迁延不愈。治疗是以去除致敏因素为主,用抗组胺药物为辅,严重者可予以皮质激素治疗。

治疗措施

1.注意发病前的服药史、饮食、感染、精神因素及吸入物(花粉、羽毛、油漆等)等情况,其中可能与发病有关的应避免。

2.按时服药,不可自行停药,服抗组胺药有镇静作用,服后不应从事登高、驾驶等活动。

3.患者如有气促、喉头水肿或吞咽困难等症状应立即就诊。

§§§第40节脓疱疮

病因分析

脓疱疮俗称“天疱疮”,是一种急性、接触性、传染性皮肤病。婴幼儿和儿童最易感染,通常由金黄色葡萄球菌引起。主要表现是脓疱,脓疱壁薄如纸,一碰就破,破了就流水结痂,并向周围蔓延。治疗方法主要是外用杀菌药物。

治疗措施

1.认真搽药,做到随痒随搽,不能搔抓,以减少渗出。及时治疗其他瘙痒性皮肤病。

2.勤换衣物,勤剪指甲,保持皮肤清洁。

3.尽量减少接触其他人(尤其是幼儿),以免传染。

4.注意:脓疱疮可能诱发小儿肾炎,必要时要给予抗生素治疗。

§§§第40节癣──最常见的皮肤病

疾病分类

癣是由真菌(即霉菌)引起的皮肤病。致病的真菌分为两类:一是浅部真菌,主要侵犯毛发、皮肤、指甲,俗称癣病。如:头癣、体癣、股癣、手足癣、花斑癣等;一是侵犯皮下组织及内脏的真菌,所引起的疾病称为深部真菌病。癣病好发于夏季,接触患癣的人或动物及公用生活用具,均可发生传染,而且与人体的抵抗力有较密切的关系。

体癣,除头皮、手足外,皮肤上的癣皆称为体癣。发生于大腿根部的癣则称为股癣。体癣表现为红斑丘疹、水疱,呈环状或钱币状。边缘鲜明,略微高出皮肤表面,有中心愈合面向外扩张的倾向,有瘙痒感。

预防措施

保持皮肤清洁干燥,是防治癣病的基本要求。尽量分开生活用具是预防癣病传染的重要措施。治疗体癣时,若有手足癣、指甲癣,必须同时治疗,否则不能根除。内衣煮沸消毒也是治疗体癣的重要措施,一般不需要服药。若体癣广泛者,可服灰黄霉素或酮康唑,3~4周为一疗程。外搽复方雷琐辛液、复方苯甲酸液,或外搽眯康唑软膏、克霉唑软膏,皆有较好的疗效。

手足癣,最为常见。手癣俗称“鹅掌疯”,足癣又称“香港脚”。手足癣的发病与手足多汗、鞋不透气等有关。主要表现为水疱、糜烂、脱皮,局部有剧烈瘙痒。皮肤破后可引起细菌继发感染及淋巴管炎、丹毒等。

预防手足癣

应严格注意个人卫生,保持手足清洁干燥。尽量不用公用的浴盆、毛巾、拖鞋等。治疗手足癣,通常以外用药为主,可用水杨酸、鞣酸各2克,溶解在水内,浸泡手足部,每天1次,每次15分钟,5~10次为一疗程。或用10%冰醋酸浸泡手足,然后擦干。外搽复方苯甲酸软膏或咪康唑软膏也有一定效果。如果已发生细菌继发感染,可用抗生素治疗。为了消灭鞋内的真菌,可用40%福尔马林棉球1~2个,用塑料纸包好放在鞋内过夜。

指甲、趾甲癣,多继发于手足癣,所以要与手足癣同时治疗。治疗方法是将病指(趾)甲削除后,外搽35%冰醋酸溶液。因指(趾)甲生长缓慢,故治疗甲癣需持之以恒,至少要用药3个月以上才能有效。

花斑癣,又称汗斑。是由花斑癣菌引起的。表现为黄豆大小的圆形斑疹,略带灰色,好发于颈、胸、背部,其病情夏天重、冬天轻。

防治花斑癣

要注意个人卫生,患者的衬衫、裤子、被单等都要煮沸消毒。可用复方雷琐辛溶液,或40%硫代硫酸钠溶液外搽。必要时可内服酮康唑,疗效颇好。

§§§第41节神经性皮炎和瘙痒症

医学上对一些无器质性损害的病,往往称之为神经性疾病。如神经性厌食、神经性头痛等。那么神经性皮炎该是没有皮肤损害的皮炎了。其实不然,它是一种皮肤功能障碍性疾病,具有明显的皮肤损害。且多发生在颈后部或其两侧、肘窝、前臂、大腿、小腿及腰骶部等。常成片出现,呈三角形或多角形的平顶丘疹,皮肤增厚,皮脊突起,皮沟加深,形似苔藓。常呈淡红或淡褐色。剧烈瘙痒是其主要的症状。

病因分析

目前,人们对神经性皮炎的致病原因尚不明了,可能与植物神经功能紊乱有关。过度紧张、兴奋、忧郁、疲劳、焦虑、急躁以及生活环境的改变,皆可能是神经性皮炎的诱因。局部刺激、搔抓、衣领的摩擦、过敏体质、多吃刺激性食物等,也可能引起神经性皮炎。

治疗措施

治疗神经性皮炎,当然首先应该解除可能发生的病因。不吃刺激性食物,不能搔抓,忌用热水及肥皂洗擦。局部涂擦神经性皮炎药水或含有皮质激素的软膏,贴用肤疾灵或特美肤涂膜。严重的患者,局部可用深度X线照射,或用同位素锶90贴敷。如局部有红肿,则需用抗生素治疗。

病症分类

没有明显皮肤损害的皮肤病,即是瘙痒症。不过严格地说,它应该属于末梢神经功能障碍的疾病。患者会感到全身瘙痒,呈阵发性,如虫爬、蚁走或有烧灼感。感情冲动、温度变化、衣物摩擦等,均可诱发瘙痒,或使病情加重。初起时,皮肤上并无任何异常。但搔抓日久,皮肤发红,进而表皮剥脱,产生血痂,皮肤增厚,色素加深。抓破的皮肤还会发炎化脓。

当然,并非瘙痒的都是瘙痒症。如老年人皮肤萎缩退化、干燥而易瘙痒,称为老年性瘙痒症。冬季皮肤干燥发痒,春暖消失,为冬季瘙痒病。肛门周围瘙痒常为蛲虫所致。女性阴部瘙痒,则可能有阴道滴虫或霉菌感染。

全身性的瘙痒,要注意检查有无糖尿病、甲状腺机能减退等疾病。

注意事项

瘙痒症患者最忌搔抓,也忌热水烫、肥皂洗,应避免情绪激动,不吃刺激性食物。全身瘙痒难忍者,可服非那根或赛庚啶等抗过敏药物。外涂樟脑酊、樟脑霜、樟脑扑粉也有一定疗效。患有其他全身疾病的,经积极治疗后,有时能使瘙痒症不治而愈。

§§§第42节恶性肿瘤的发病征兆

早期症状

全身某处发现肿块。

发热:因肿瘤的原因导致发热。

贫血:往往是进行性的,以消化和血液两大系统的肿瘤合并为最多。

出血:40岁以上的人突然发生出血的应注意。

成人经常鼻出血,且鼻涕带血。

吞咽时有梗阻感,进食后胸骨后有不适感。

上腹部不适,伴有食欲减退、消瘦等现象。中老年人突然声音嘶哑。

大便的习惯及大便的性状改变。

各处的黑痣增大并出血。

§§§第43节骨质疏松症

病因分析

原发性骨质疏松包括老年人骨质疏松和绝经期后骨质疏松。骨质疏松症是老年人常见多发病,它是一种退行性病变。绝经期后雌激素分泌减少,引起老年妇女骨中矿物质含量丢失而发病;老年人肠钙吸收功能下降,钙代谢障碍也是一个主要因素。骨质疏松引起的临床症状有躯干缩短、驼背、压缩性骨折、腰肌痉挛、腰背疼痛,四肢容易发生骨折,且以股骨、颈骨骨折最为常见。

治疗措施

1.多晒太阳,使皮肤维生素D合成增加,有利于钙质的吸收。

2.适量运动,可以改善骨骼的血液供应,增加骨密度。

3.多吃含钙及蛋白质的食物。牛奶及豆制品含钙较多,鱼、鸡、牛肉蛋白质含量丰富。

4.忌烟、忌酒。

5.老年人应慎用药物,如利尿剂、四环素、异烟肼、抗癌药、强的松等均可影响骨质的代谢。

6.防止各种意外伤害,尤其是跌倒,它极易造成手腕、股骨等处的骨折。

§§§第44节老年人常见的股骨颈骨折

病因分析

股骨颈骨折,是老年人常见的骨折,甚至常常在轻微的外伤后就可发生。

骨质疏松,是老年人骨骼衰老的表现,骨质疏松使骨质逐步丧失。由于骨质疏松,丧失了合乎力学原理的骨小梁工程结构,对压力和张力的承受能力明显降低,以致骨质脆弱,只要有轻微的外力,就能引起骨折。在人的股骨中,股骨颈较细,而承受的压力最大,所以随着年龄的增长和骨质疏松的发展,股骨颈骨折的发生率也随之增高。

股骨颈骨折的患者,年龄以60岁以上者居多。由于患者年老体弱,且往往伴有一系列的慢性疾病,如糖尿病、冠心病、高血压、慢性气管炎等。骨折后长期卧床,极易引起严重的并发症,如肺炎、血管栓塞、脑血管意外、褥疮等,这些并发症不但影响骨折的愈合,甚至还会威胁患者的生命。

注意事项

老年人平地滑倒或被撞倒后,若感到髋部疼痛,髋关节任何方向的主动或被动活动,均会引起疼痛加剧,不能站立和行走者,都要考虑股骨颈骨折的可能。严重骨折者患肢明显缩短,并且受伤的下肢向外侧旋转。不过,有些无移位或嵌插骨折的患者,在骨折后仍能勉强行走或骑自行车,对这些患者要特别注意,不然会造成误诊和由于活动而使骨折移位。所以一旦股骨颈骨折发生后或疑有骨折时,应立即停止患肢活动,并及时送医院拍片检查和治疗。

治疗措施

股骨颈骨折如果是无移位的裂纹或相嵌骨折,则可以应用皮肤牵引等方法治疗。如有移位的,则需进行手术治疗,复位和打入钢钉作固定。近20余年来,随着人工关节的发展,对于无法复位的股骨颈骨折,可作人工股骨头替代术或全髋置换术。

总之,股骨颈骨折的治疗,既要有利于骨折的固定和愈合,又要减少患者卧床的时间。因为老年人不宜长期卧床,否则会引起一系列并发症。

特别提醒

老年人应积极参加户外活动,多晒太阳,要设法增进食欲。必要时,适当地补充维生素D和钙剂,以防止由于维生素D和钙的缺乏而引起的骨质疏松。

老年人应积极参加各种力所能及的体育锻炼,诸如练功十八法、八段锦、太极拳和慢跑等运动。这样可使肌肉和骨骼内的血液循环增加,有利于保持骨质正常,防止骨质疏松的发生。老年人在生活中,不要抬、提重物,要避免意外的损伤,并切忌跌跤,以减少股骨颈骨折的机会。

§§§第45节肩周炎

病因分析

有些中老年人,虽未受过明显的外伤,但经常会感到肩痛,手臂抬不起来,而且会逐渐加重,甚至疼痛向颈、耳、前臂和手的部位延伸。严重的稍一触碰,即疼痛难忍,甚至半夜痛醒,肩部的活动明显受到限制,不能摸裤袋、扎腰带以及梳头等。这就是肩关节周围炎,简称肩周炎,在日本称其为“五十肩”,我国民间则称之为漏肩风。

肩周炎,是肩关节周围软组织、肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症,形成关节内外粘连,阻碍肩的活动,X线摄片能见到肩部骨质疏松或钙化。肩周炎的发生可能与受寒、不明显的外伤,或在上臂骨折时,长时间做石膏固定缺少活动有关系。

治疗措施

1.在发作期应避免提抬重物,减少肩部活动,使疼痛缓解。

2.可行热敷或按摩,以促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。

3.若疼痛剧烈,尤其是夜间影响睡眠时,可服用止痛剂。

4.如关节僵硬应主动锻炼肩关节功能,常用的方法有:

(1)“锥摆”运动:弯腰90°,患肢自然下垂做旋转运动,范围由小到大,方向相互交替。

(2)“爬墙”运动:站立,病侧向墙,手指逐渐向上爬行,直至疼痛而不能向上。或背靠墙壁站立,患肢屈肘90°,患侧手臂逐渐向墙壁靠拢,直至前臂背侧接近或贴住墙壁。

以上活动每日练习2~3次,每次15分钟。

5.平时应注意气候变化,注意肩部保暖。

§§§第46节中年人应防腰背疼痛

人到中年以后,患腰背疼痛和椎间盘突出的人越来越多。

疼痛原因

人体的脊椎骨,是一节一节连在一起的,每一节之间都有软骨相连,其作用是便于关节活动以及缓冲压力。假如脊椎骨之间的软骨脱离原来的位置,就叫椎间盘突出。脊椎骨之间如果没有软骨缓冲,两节硬骨互相摩擦,就会觉得非常疼痛。

椎间盘突出的原因是:过重压力、姿势不良、外伤或扭伤、身体老化等。另外,长时间开车、床铺太软、坐姿不正等也都会导致腰背疼痛。

预防措施

要避免腰背疼痛和椎间盘突出,最好的方法就是运动。走路是锻炼腰背肌肉和脊椎关节的好办法,顺着朝前走,横着向外走,倒着往后走,大步疾速走都行。对于不常走路的人,可以做下列运动:两手放在两侧趴在地面或床上,先用力抬上半身,包括头、胸,然后膝盖挺直再抬脚,各做十五次后,不要用手支撑,再把上身与下肢一齐抬起,只用腹部支撑成弧形,坚持一分钟即可;另外一种运动,是上身挺直蹲下,把体重放在脚后跟上,然后挺直站立再蹲下,每天坚持五分钟就能达到锻炼的目的。

§§§第47节骨刺不除也能不痛

病因分析

长骨刺是骨与关节衰老的一种现象,是骨质增生的一种形式。也有的不呈刺样而是增粗、肥大,呈似口唇形的改变。

年轻人的关节软骨具有弹性,并能承受一定的压力。人到老年关节会发生老年性退化,软骨的化学成分发生变化,改变了软骨承受外力的物理性能。后期软骨出现局限性破裂与变薄,长期的磨损可使软骨脱落,软骨下骨面出现硬化,关节因负重和运动产生的刺激,使软骨边缘过度增生,经过骨化就形成骨刺。40岁以上的人,大约半数以上长骨刺,到60岁以上几乎无一幸免。所以,长骨刺也是人的一个生理规律。

某些人长期从事特殊姿势的劳动,骨关节因过劳而产生慢性劳损。负重承受的压力,或过多活动造成的磨损,皆可造成肌肉、韧带、筋膜等软组织及骨质的变化而形成骨刺。

全身各处均可长骨刺,但以关节周围及负重的部位发病的机会最多。因此,下肢多发于上肢。常见部位有跟骨、膑骨、腰椎、颈椎。其他如膝部、踝部、髋部、肩部、肘部、手指、足趾也较多见。