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第39章 0~1岁婴儿整体发育情况测试

一、0~1岁婴儿体格发育测试

父母均希望自己的孩子健康聪明,要达到此目的就应从出生起注意孩子的身心发育。要想知道孩子发育是否正常,一般是从体格和心理发育2个方面来进行衡量,体格发育的衡量方法是通过身长和体重来测定,在婴儿期还要重视头围和胸围的测量及牙齿的发育。

每个孩子发育的情况都不一样,发育的时间有快有慢,这与婴儿出生前的遗传素质和先天特点,出生后的生活环境、营养、护理、体格锻炼都有密切的关系。如早产儿的发育比正常产儿差,因此在第一年中生长发育也较一般正常儿慢,但若能在出生后精心护理,加强营养和适宜的生活环境,就能较快地赶上正常的婴儿发育水平。在新生儿期先天素质好的婴儿,若出生后不注意护理、营养、体育锻炼和安排合理的生活方式;那么,满周岁也可能落后于正常儿发育的标准。

从出生到满周岁婴儿期的体格发育是心理发育的物质基础,身体健康,发育正常才能促进心理健康及发育。现将一般正常儿的体格发育标准简列如下,父母可按月对照自己孩子的发育是否正常。

身长:一般足月产新生儿的身长为50cm左右。满1岁时增长到75cm左右,超过或低于这个平均数的10%均属正常。婴儿期身体增长的速度很快,从初生到6个月每月平均长2.5cm左右,7~12个月每月平均长1.2cm左右。一年中平均增长2.5cm左右。

体重:一般足月产新生儿体重为3 kg左右。出生后3~5天由于吸入母乳不足,排出大便,吐出羊水之故,体重下降6%~10%。在出生10天左右即可恢复到出生时的体重,以后逐渐增加,10~30天内每日增加40~50g,1~4个月每天增加20g左右,5~6个月每天增加15g左右,7~8个月每天增加10g左右,9~10个月每15天增加100g,11~12个月每月增加150g。满周岁时体重可达9 kg左右。婴儿体重超出或低于平均体重10%都属正常范围。父母还可以采用1岁内婴儿标准体重的简易计算法公式来计算。

1~6个月以内:

体重(kg)=(足月数×0.6)+3 kg

7~12个月以内:

体重(kg)=(足月数×0.7)+3 kg

头围:脑壳的大小在一定程度上能反映脑发育的情况,新生儿头围约为34cm,满周岁时可长到46cm,男婴略大于女婴。出生后前半年增长迅速,约长8cm,后半年约长4cm,头围过小或过大均属不正常,头围过小一般是脑发育不良,过大可能是脑积水的表现,患佝偻病的孩子头呈方颅状,头围也相应大些。周岁以内的婴儿头围比胸围大属于正常。

胸围:胸围大小可以表示胸廓的容积以及胸部骨骼、肌肉和脂肪层的发育情况,它说明身体体形及呼吸器官的发育情况是否良好。出生足月的婴儿胸围约32cm,比头围小2cm,发育好的婴儿满周岁时能赶上头围,约46cm。

囟门:囟门虽小,但从发育上能反映婴儿健康状况,婴儿出生时头上有前后两个囟门,后囟门位于枕部,一般于3~4个月时闭合,前囟门像个小天窗,俗称“天门盖”位于头顶部前中央,内径2.5cm左右,触摸时有跳动感,发育好的孩子一般于12~18个月时闭合,过早或延迟闭合都属不正常。一般囟门早闭常见于小头畸形的孩子,囟门迟闭是因患佝偻病、骨骼发育不良、脑积水等,而使囟门难以闭合。

牙齿:人的一生有两副牙齿即乳齿和恒齿。乳齿一般在6个月前后开始萌生,但每个孩子不一样,有的早在3~4个月出牙,也有的晚到l0个月出牙,都属正常发育。计算孩子应长多少牙齿,可以用月龄数减去6来估计,如10个月的婴儿,应有牙齿4只。婴儿出牙顺序,一般是先出下中切齿,后出上中切齿,再出上侧切齿,到1岁左右出下侧切齿,这时期共出8只乳牙。

父母在婴儿出生的第一年中要特别重视婴儿的生长发育情况,细心观察,并按月依照各项体格发育的标准进行测试,若发现婴儿的体格发育不符合标准,应及时从各个方面追查原因,及时采取措施。若发现体重、身长不增长,或者其他方面发育与正常标准差距很大,应及时带婴儿去儿童保健机构做进一步检查。

二、0~1岁婴儿智能发育测试

婴幼儿的心理发育是以脑和神经系统的发育为物质基础的。因为脑是心理的器官,没有脑也不会产生心理,心理是人脑对客观事物主动积极的反应。

心理发育不像体格发育那样由数字标准来衡量,主要的测试方法是通过观察孩子的行为,表示在心理发育上成熟的过程和程度。目前我国普遍采用丹佛智能筛选测验(简称DDST),其测验的范围包括以下4个方面。

动作能:包括大肌肉动作(头的平衡、坐、立、爬、走的动作能力)和小肌肉动作(手指的在抓握、操作等精细动作的能力)的动作发育。

应物能:是对外界刺激物的反应能力,如对物体和环境的感知能力、调节能力以及解决实际问题的能力等。

应人能:对人和现实社会的反应能力。

言语能:言语是在环境中从成人那里学得并受到强化的理解能力和表达能力。

父母要了解自己孩子的心理发育是否正常,可以从以上四方面对孩子进行观察,并可去儿童保健部门为孩子进行智能筛选检查。但筛查的目的不是为了了解孩子是否聪明伶俐,而是为了通过调查孩子的智能发育情况,为今后教育孩子提供参考。

以下根据0~1岁婴儿心理发育的成熟过程和程度,按月龄提出几项主要的智能测试项目,供父母按月对婴儿进行测试,以及早掌握婴儿心理发育的情况。

(一)新生儿(出生一周)

1.生下会哭,哭时手脚伸开,动作强有力。

2.眼睛见光后会眨眼,对外界事物不注意。

3.耳朵听见嘈杂声会停止活动,转动头部。

4.鼻会呼吸,但浅而无规律。

5.嘴会吮吸、吞咽,但不能很好地配合吮奶。味觉敏感,尝到酸苦味会皱眉闭眼。

6.皮肤嫩而红,触觉发达,手掌遇到刺激物很灵敏,会立即发生抓握反射。

7.四肢成屈曲状,双臂紧抱胸前,遇刺激会乱动。

8.心脏收缩次数多、跳动快、脉搏不稳,受刺激后易加快。

9.神经系统对外界的刺激能做出生来就有的无条件反射。如吸吮、搜寻、眨眼、抓握、搂抱、转头等动作。

(二)1个月大的婴儿

1.逗引时活动减少,对人脸微笑。

2.听见摇铃声停止哭,响铃在视野中能注意到。

3.伏卧时举头片刻(2~3 s)。

(三)2个月大的婴儿

1.伏卧时举头平衡。

2.抱坐时能举头但摇摆不定。

3.视线跟随摇铃过眼上方中线。

4.逗引时会微笑,能分辨母亲的声音。

5.两眼视线跟随周围走动的人。

(四)3个月大的婴儿

1.伏卧举头时脸与床面呈45°,举头较稳。

2.两眼能跟随上下左右转动的东西而转动。

3.摇铃放在手掌中能主动握着。

4.会自发地咯咯或咕咕地笑。

(五)4个月大的婴儿

1.伏卧举头时脸与床面呈90°,手臂支撑胸抬起。

2.两眼寻找声源(讲话声、摇响铃声等)。

3.手抓住玩具送入口中。

4.逗引时发出大笑声。

5.直抱时,头能直立,颈部能支住。

(六)5个月大的婴儿

1.仰卧时拉两手坐起,头不后垂。

2.两手在胸前互玩手指。

3.由伏卧向仰卧或仰卧向伏卧翻身。

4.逗引时发出兴奋的尖叫声。

5.扶站时,腿能支持身体片刻。

(七)6个月大的婴儿

1.会伸一手抓玩具,成人拿婴儿手中玩具会被拒绝。

2.扶住能坐。

3.能随意向两侧方向翻身。

4.能辨别亲人和陌生人。

(八)7个月大的婴儿

1.仰卧时伸足趾入口中玩。

2.两手互相递交玩具。

3.独坐片刻。

4.会摆弄敲击玩具。

5.自发地向着玩具讲话,连续发出“啊”等声音。

(九)8个月大的婴儿

1.独坐稳,能独坐玩玩具。

2.会用两手分别握住两个玩具。

3.用拇、食、中三个手指捏纸屑或者小糖丸。

4.会发出辅音(吧、吗、打等)。

5.会爬,但只能以腹部为中心向四周爬,爬不远。

(十)9个月大的婴儿

1.伏卧,能旋转躯干,能爬行到远处取东西。

2.能直坐。

3.用拇、食两个手指捏纸屑或者小糖丸。

4.两手相对互击玩具。

(十一)10个月大的婴儿

1.坐时会拉成人的手或者扶家具站立。

2.用手指玩弄玩具。

3.会发出“爸爸”、“妈妈”的声音。

4.会挥手表示再见,拍手表示高兴。

(十二)11个月大的婴儿

1.手和膝盖配合跪地爬行,较熟悉地到处爬。

2.会独自站立,把足部提起、放下。

3.会用双手捧杯喝水。

4.将玩具给别人看,但不肯给人。

5.扶双手会向前迈步。

(十三)12个月大的婴儿

1.会围绕家具走。

2.试叠方木,但未能成功。

3.除爸妈外能说重叠音的两个词。

4.扶一手会走,偶尔脱手多走几步。

5.能明确懂得对他说的话,说“给我”有反应。

(赵美玉)