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癔症是一种容易复发的疾病,对于孩子,要力争一次治愈,以免迁延一生,因为儿童期是可塑性最大的时期,如果处理得当,是可以完全治愈的。
癔症又称歇斯底里,儿童期癔症,是由明显精神因素导致的精神障碍,主要表现为孩子感觉或运动障碍,或意识状态改变,症状无器质性基础。在儿童情绪障碍中,与其他几种类型的疾病相比,癔症的患病率并不高。1982年我国调查资料在普通人群中患病率约为3.55%。5~6岁时男女发病率相近;以后年龄越大,女性所占比例越高。关于儿童癔症早在16世纪即有叙述,18世纪始有文献专论儿童癔症。进入20世纪中叶,儿童癔症的病例报道显著增多。一般而言,农村患病率较城市高,经济文化落后地区集体癔病发作频率较高。
儿童期癔症发作常由于负性情绪因素所诱发。如委屈、气愤、紧张、恐惧、突然的不幸事件等均可导致发作。若加之父母教养方式不当,如父母溺爱、过度保护,使孩子变得任性,一旦受到挫折,缺乏应有的承受能力,更易促发。这类孩子常具有某些特殊的性格特征,如情绪丰富、不稳,自我中心,好幻想,暗示性强、依赖性重等。导致前次发作的类同情景、事物、谈话内容等因素均具暗示作用,可诱导孩子癔症再次发作。有时首次发作后再次发病时不一定有明显的情绪诱因。文化程序及家庭经济水平低、或地方风俗迷信影响的孩子也易发生癔症。另外,家族中有癔症患者的孩子,他们发生癔症的几率显著高于其他孩子,表明了癔症有一定的遗传倾向。
儿童癔症的集体发作往往出现在教室、课堂、操场、集体宿舍或医院病房内。相关诱因可导致集体性恐惧和焦虑而发作,如面临考试、教师过于严厉、注射、类似病人的表现、同班同学死亡或受伤、脑膜炎流行等。而有些宗教迷信活动、灾难、突发生活事件、战争、社会变迁等也可促发集体癔症发作。癔症集体发作时,起初有一人发病,周围目睹者受到暗示而发病,出现类似症状,范围逐渐蔓延扩大,短期内可出现爆发性流行。如某小学学前班多名学生发作癔症,占该班学生总数28%,随后迅速发展至各个年级学生,共52名学生癔症发作,占学生总数的46.4%,女生多于男生。另有某山区小学学生接种乙脑疫苗时,被接种学生集体出现“异常反应”,表现头痛、头晕、脸色苍白等,造成了不良社会影响,后证明是一起癔症集体发作。
癔症的症状表现多样,一般分为两大类:
一是癔症性精神障碍,又称分离性障碍。较小的孩子表现大哭大闹、四肢乱动、屏气、面色苍白或青紫、大小便失控等;较大的孩子则哭闹烦噪,或冲动砸物,撕衣扯发,或满地打滚。发作时间有长有短,通常十几分钟至数十分钟不等。发作后孩子会遗忘部分发作时的情况。
二是癔症性躯体障碍,又称转换性癔症。其主要表现为躯体功能的障碍,如癔症性抽搐,发作时孩子四肢直挺,或角弓反张,有时伴幅度较大的动作;癔症性瘫痪是突然间不能行走,或上肢不能动弹;癔症性失语和失聪,也是突然之间说不出话,听不见声音;癔症性黑蒙是指双眼不能视物。儿童躯体癔症较为少见,有时可能受到周围病人发作的暗示影响而出现类似发作!发作和好转都比较突然。
儿童癔症治疗以综合性治疗为原则,包括心理治疗、环境治疗、暗示治疗和药物治疗等。对于癔症孩子的父母,能做的也很多:
首先应保持冷静,避免对孩子的暗示作用而导致复发,不要对孩子的症状过分关注,不宜做过多的躯体检查,不宜四处求医。避免当着孩子的面谈论其发作的表现和经过。在日常生活中也要忽视孩子的各种的症状,不宜反复询问其感受,如:头晕不晕?眼睛看得见吗?病情一旦缓解,就应该恢复学业,进行体育锻炼。
孩子病后往往变得更加任性,会提出无理要求。很多父母因为怕精神刺激引起孩子发病而百依百顺。其实,这是孩子潜意识中通过“发病”来回避困难处境,使需要得到满足。这时,父母要改变对孩子的教养方式,不要怕发病而事事予以满足,使症状强化。即使是合理要求,也可以延迟满足,让孩子学会理性处理学习、生活中的困难,培养其健全的人格。
一般1O岁以下的孩子不使用药物,以免给孩子以“我的病很严重”、“我的病还没好”负性暗示,使病症发作习惯化。癔症是一种容易复发的疾病,对于孩子,要力争一次治愈,以免迁延一生,因为儿童期是可塑性最大的时期,如果处理得当,是可以完全治愈的。
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儿童期癔症的主要诊断依据有:症状变化迅速,经常;有明显的诱发性精神刺激;在引人注目的场合发作,症状具夸大性或表演性,有人围观时加重;尽管症状多样,但检查不出器质性病变;暗示和自我暗示在症状的发生、加重、消退过程中起重要作用;有躯体功能和意识改变,但无遗忘性、神游症和多重人格变化。