指针,按摩术也,载在《内经》,而其法失传,故后世鲜有深明其用者;其实按摩诸术,与金针之迎随补泻无二理,人身三百六十五骨节,十二经络,以及奇经八脉,各有交会起落上下升降之路,人必深知经络脏腑气血往来顺逆之道,而后能以手运气,以指代针,闭者为之开,聚者为之散,有余者损之,不足者益之也,且按摩与金针并行不背,金针取效速而暂,按摩取效缓而时久。分言之曰金针,曰按摩。合言之,则用金针者不能离按摩,行按摩者不能背金针。二者兼施并用,但视病情何如耳。未用金针前先施按摩,以活动其气,而针之行气愈灵。既用金针后再施按摩,以继行其气,而针之收效愈速。是按摩诸法,实为未用金针前之先导,又为既用金针后之继援也。杨继洲《针灸大成》书内附小儿推、掐各法,过为简单。其他诸书所载按摩诸法,亦多半为医治小儿之用。其实按摩诸法,大人小儿,无不可施,虚劳实积,亦皆可用,若谓专为医治小儿而设,浅矣。
指针一科,手法虽多,约言之,不外摸、推、剁、敲、伸、活、抖、拿、广、意十法。血病宜多摸,气滞宜多剁,筋缩不舒宜多伸,行动不利宜多活,骨节屈伸不利宜多抖,症瘕积聚诸病宜多推,油膜碍障,宜多拿,气道不顺宜多敲,闭结胀满宜多广,神志误用宜多意,有宜用一二法者,有宜用兼施并用者,但视病势若何,法难豫拘。分言之,曰指气、曰指穴。合言之,则指气不离乎穴,指穴而气随之,一而二、二而一者也。今试将指气指穴,分别言之:
(一)指气
指气者,以指着穴,施行手法,行气行血也,通活十二经络。十二经络气血壅滞,则以指开之,十二经络气血不足,则以指补之。一经病者,指行一经之气血,数经病者,指行数经之气血。
(二)指穴
指穴者,以按摩周身之穴,通干脉与支脉,运行五代,通达周身奇经八脉。五代者,指皮、肉、血、筋、骨五者言也。
摸法
摸法血行,而气随之,诸病皆宜摸,故为按摩家第一术。
摸者、以手指扪索也。医者用两手中指,扪索病者之穴,在穴上一起一落,一紧一松,行捣臼生成数,亦如用金针者,一提一插,行子午捣臼法是也。周身各穴,未有不宜用摸法者,然未摸之前,必先审查被摸者何经受病,则向何经选穴行摸。是阴经,是阳经,血之升降不同,其摸时,指头向上向下亦有异,指头著穴,捣臼虽分起落,切不可离开穴肉,致伤皮肤而断气。故善用摸法者,医者必先将全身精气,集注两指头,一上一下,与金针之提插无异。至摸时用两指头或一指头,大抵背上多用双指头,督脉宜用单指头,腹上壬脉用单指头,腹上少阴,阳明、厥阴,用双指头,头上风府用单指头。头上风池、童子髂等穴,用双指头。用单用双,视其经络部位,又视其病情虚实,活法也,非死法也。在医者临症善摸耳。
(一)摸之补法
《内经》论补法曰:“随而济之。”盖谓顺其经络气道而益之。并行九阳数,九次一停也。用金针者如是,而以指行摸者亦如是。以指着穴,顺其经络气导而补益之,亦九次一停也。金针补法,有慢提紧按手术,从卫取气,益入营分,行摸者亦用重按轻起指法,即是从卫取气益入营分之意也。金针补术有苍龟探穴之法,行摸者亦于中指着穴重按后,连续深按几手,即苍龟探穴之意也。
(二)摸之泻法
《内经》论泻法曰:“迎而夺之。”盖谓迎其经络气道而夺之。行六阴数,即六次一停也。金针如是,而以指行摸者亦如是。以指着穴,逆其经络气道而泻出之,亦六数一停也。金针泻法有紧提慢按手术,行摸者亦轻按重起,即从营置气,提出卫分之意也。金针泻法是白虎摇头之术,行摸者亦於中指着穴按掐时,四周摇揉其气,即白虎摇头之意也。
(三)摸之平补平泻法
金针平补平泻手法,即是搓转针柄,左右均匀,不多不少,一生一成。以指行摸者,亦是以指着穴后,起落相均,不轻不重,无出紧入松,出松入紧之偏,即平补平泻手法也。
摸之补泻法悉具,凡金针所用之手术,无不以摸代之,无论阴阳经络,虚实寒热,未有不宜用摸者,故按摩家以摸为第一诀。(见图2-1)
推法
推者,决行,推开气血之意。治积聚之病,如水之壅塞不流,而开决其口,以使之流也,故曰决行。其法以医者两手大指头,在病人经络各穴上,一前一后,着力推转,两指头相距,最远不过三寸。推男人先从左起,推女人先从右起,各按阴阳经络,皆有先后起落。推督脉,由大推起,推至尾闾止。推壬脉,由天突起推至中极穴止。他经皆可类推,因能宽胸顺气,治症瘕积聚诸病。
(一)推之补法
推用补法,以两大指循经着穴,顺其气道之行而推助之,即《内经》“随而济之”之意。何经气不足,则从何经之穴起处,用指推行。推至何经之穴止处而停。如补足太阳膀胱之气,即从两目内眦睛明穴起,就推就从头上返转项上,由项上推至背上,由背上推至臀上,由臀上推至腿上,又由腿上推至足上之至阴穴而止。如补手太阴肺气,即从乳上中府、云门穴起,循经按穴。渐渐推至大指鱼际、少商穴而止。无论阴经阳经,总以顺气道推行为补法,每经过一穴,必用力以指多推几次,即用九阳数也。此两经如是,他经亦如是,在腹、在背亦如是。
(二)推之泻法
推用泻法,以两大指头循经着穴,迎其经络气道而逆推之,即《内经》“迎而夺之”之意,何经有邪,即从何经起止穴处推起,由下至上,或由上至下,由左至右,或由右至左,渐渐推至何经之穴起止处而停。如泻腹上任脉,即由颐上承浆穴起,渐渐推至脐下中极上。如泻腿上足厥阴肝,即从腹上肋骨内期门穴起,渐渐推至足行间、大敦穴止。凡所经过之穴,亦必着力前推,推之次数,亦是六数一停,如金针之行六阴数也。且推而兼揉,能活动推散穴中之结气。故推用泻法,能治症瘕积聚诸疾病。(见图2-2)
剁法
剁法,散行,能散积气,气行而血亦随之。剁者,斫也,以医者之手五指相并,斫病人腹背,或四肢各处,以激散其气也。周身皆可用剁法,而所剁之处,或自下而上,或由上至下,距离切不可过二寸,盖相距稍远,则气不连接,散于此者,又积于彼矣。欲剁之时,令病者端坐,或仰卧,或侧卧。如系手足,一手伸拉手足,一手行剁,剁之次数,以一二为一次。剁用侧手,医者将自己手上五指并住,侧击病者之脉络。如在手三阳而行剁法,则由头寸寸剁至足上而止,他经皆然。如剁背上各俞穴,每隔七日改一俞,取日下一节之义。如剁四肢则不改,至剁之期限,每七日剁一次,取七日来复之义。
(一)剁之补法
剁用补法,如气虚血滞,上不能之下,下不能之上,左不能之右,右不能之左。于未用摸法、推法补气前,先辨阴阳经络气道,而顺行剁法。以激动其滞气,则穴下活动,易于补足,此亦随而济之之意也。
(二)剁之泻法
剁用泻法,如气结、痰积、血淤、水肿等症,穴下壅聚已久,遽用摸法、推法以泻之,则内部气血,不易流通,必须先按其阴阳经络气道,而逆行剁法。剁则激动其气,能使宿寒留聚之邪,活动流散,然后再推,易于泻气,此亦迎而夺之之意也。
(三)剁之平补平泻法
剁亦用平补平泻手法,如病聚一处,邪结一穴,而无须选取全剁者,则用平补平泻手法。其剁也一上一下,一左一右,即在近处施行,而无偏多偏少,此轻彼重之分,此即平补平泻法也。(见图2-3)
敲法
敲法,气行。敲者,以医者手指,敲打病人经络穴道,以行其气。敲与剁手法不同。剁用侧手。敲用平手,其法以医者手指相并,按一、二、三、四敲打为一次。敲之部位距离不可过一寸,盖敲以激动其气,稍远则气不接属矣。至于敲之期限,或三日一敲,或七日一敲无定。如敲头,由神庭敲至风府;由攒竹敲至风池;由目窗敲至肩中俞。凡用敲法,先敲中行,后分男左女右,再敲他经。敲督脉由大椎敲至尾闾。其他由肩外俞敲至阳池,由环跳敲至解溪。诸经皆如此敲法,其次数均按生成数行之,以气行为止。气行者如喉间咯气,下部泄气之类是。
(一)敲之补法
敲与剁同一激动血气,而剁之激动,多气行意。敲之激动,多血散意。敲之补法,亦是先辨阴阳经络,顺其气道之行而随敲之。如补足三阴,即从足上各经起穴处敲起,渐渐敲至腹上各经穴落处而止。如补足三阳,即从头上各经起穴处敲起,渐渐至足上各经穴终处而止。其他敲手上三阴三阳皆如此,此敲之补法也。(二)敲之泻法
敲之泻法,亦是先辨阴阳经络,逆其气道而敲泻之。如泻手上三阳经,即从头上各经穴处敲起,渐渐敲至手上背面穴起处为止。如泻手上三阴经,即从乳上各经穴起处敲起,渐渐敲至手心指上各经穴终止处为止,其他敲泻足上三阴三阳亦如此,此即敲之泻法也。
(三)敲之平补平泻法
敲之平补平泻,与剁法同,亦是于所患结邪处,一左一右,或一上一下,敲法均匀,无偏多偏少,此轻彼重之分,此即平补平泻法也。(见图2-4)
拿法
拿法,膜行。能治油膜之间之病。拿者,用医者两手,拿起病人肌肉,可使骨肉离开,以宽油膜中之积,故曰膜行。膜行者,行膜中之气也。其法以医者两手顺行,手虎口对手虎口,两手大指向内,从病者臂上,或腿上,自分肉间,将肉徐徐提起,又徐徐放下,如此数次,或提一面,或提四面,均以病情而断。如拿腿,自环跳穴起,至解溪穴止。拿臂,自肩外俞起,至列缺穴止。拿脊骨,自风府穴起,至尾闯穴止。拿腿上太阳经,自委中穴起,至昆仑穴止。他经皆可类推。
拿法能使油膜分肉间气行无滞。譬如门内有客,开门则放外出。然仅施一拿法,将手足腹背间肉,提高放下,一起一落,听其气之自行,则气必顺经行走,未有能逆其气者。是拿法只有顺气流行之用。而无迎随逆夺之功,即顺气流行,亦是任其自然之行,而补益之力,未免太轻,故必济以或摸,或推,或剁敲,而补泻始有力。
(一)拿之补法
如欲行补法,先审手足腹背阴阴油膜分肉间滞气在何部位,用两手提起其肉,徐徐放下,如是数次,然后乘其肉下滞气活动,而济之以摸、推、剁、敲诸法,顺其气道而增益之,此拿之补法也。
(二)拿之泻法
如欲行泻法,亦是同前之提高其肉,徐徐放下,数次后,知油膜分肉间滞气流通,然后济之以摸、推、剁、敲诸法手术,迎其经络穴道之气而逆泻之,此即拿之泻法也。不过拿之一法,补时少,泻时多,在术者善为择用耳。(见图2-5)
广法
广法,运行。广者,运转经络之气,从此达彼,上下左右相应,以流通其气也。其法以医者一手心,在病穴上旋转推摩,运转其气。又以一手五指并定,在病人所广经络,照前敲打手法敲应。此运彼敲,气血贯通,此法最为灵效。如治咳嗽痰喘,先将病者背上两肺俞,用医者右手心,或右手食指、中指两指头,着力运转,又以医者左手数指并定,在病者胸前云门穴上敲打。如运尺泽穴,以一手运转尺泽,一手敲打天井,亦如前法之相应,均按生成数行之。如系气结症,以一手运背上膈俞,一手敲打胸前膻中。如系大腹胀满症,以一手运丹田。以一手敲中脘。如系两胁胀满症,以一手运天枢,一手敲期门。如系小腹涨满症,以一手运气海,一手敲背上命门。其他诸经络,或一部分病,或全部病,均看病情若何,上下各选一穴,以为此运彼敲之应。
广法,即运法,有运输转送之意,但言广,即是以两手各扪一穴,从此穴输送彼穴。有以此手行摸法,同时以彼手行推法者;有以此手行推法,同时以彼手行敲推法者;又有以此手行拿法,同时以彼手行推或摸法者。病有浅深轻重,则广有长短久暂,未可一例而施也。然病有虚有实,而广亦有宜补宜泻,试即广之补泻法分叙于下:
(一)广之补法
如遇气虚诸不足,或半身不遂而在左者,即先以无病手足而行广之补气法。如补足阳明胃经,则以一手推天枢,以一手摸足,皆顺其气道之行而摸推之,此补足阳明法也。如补手阳明大肠经,则以一手推合谷,以一手摸曲池,亦是顺其气道之行而摸之,此补手阳明法也。他经皆然。
(二)广之泻法
如以上所述咳嗽痰喘气结胀满积聚等症,欲行广之泻法,审其在肺经,以一手摸尺泽,以一手敲云门,皆迎其手阴经之气道而逆摸之,此泻肺经也。审在任脉,以一手推巨阙、或上脘,以一手摸关元,或中极,皆迎其任脉之气道而逆推逆摸,此泻任脉法也。
广之运气最灵最速,能以二手兼行两手术,故遇结聚等症,最为有益,果能以医者自己神气,贯注两手,而施行不倦,则病之取效甚为捷速。(见图2-6)
抖法
抖法,骨行。抖者,抖动骨节之谓,故曰骨行。活动骨节之意。其法以医者两手,拿住病人一手两指,一上一下,连抖数次,如人抖土之状。腿上有病,亦用两手拿住病人腿腕,颠抖数次。总之抖法为活动四肢骨节而设,骨节有病,多用此法。