3月28日方再进10剂，水煎温服。药尽痊愈。
例2：严某，男，60岁。1987年8月13日初诊。自诉：咳嗽咳痰，气短心悸多年，经治疗，时好时差。当地医院胸透诊断为慢性支气管炎，主动脉硬化。
经治疗，效不显，近又犯病。脉细濡、滞，关寸大，舌苔白腻。
辨证：中气不运，肺胃上逆，气不降敛。
诊断：咳嗽。
治则：健脾疏肝，清降肺胃，理气止咳。
处方：茯苓9g，甘草9g，炒杭芍12g，粉丹皮9g，制首乌20g，广陈皮12g，炒杏仁9g，法半夏9g，前胡9g，川贝母6g，北沙参15g，炙五味子9g，砂仁4g，白茅根9g，柏子仁9g。6剂，水煎温服。
8月20日二诊：药后脉症均佳。
上方增制首乌为30g，减广陈皮为9g。6剂，水煎温服。
10月18日来函称：上方服20余剂，诸症悉愈。
痰饮咳嗽
痰饮咳嗽因脾湿胃滞，肺气不降，化生痰涎，阻塞清道，痰阻气逆所致。
【脉证机理】平人脾胃冲和，燥湿不偏，肝胆不郁，肺气肃降，故而痰涎不生，咳嗽弗作，不病痰饮咳嗽。
素秉脾湿之人一旦伤风，失于表解，表邪入里伤肺，而致咳嗽。咳久缠绵不愈，则脾湿愈增而胃气愈滞，湿化痰涎，阻塞清道，肺无降路，其气必逆。
痰阻气道，咳嗽吐痰是病痰饮咳嗽。脾家湿旺，痰涎淫？，壅阻清道，而致肺叶胀满，故症见痰多色白，胶黏难出，胸盈气憋。肺虚不敛，宗气不固，君相浮动，故症见咳逆倚息不得卧，心慌心悸，气喘息短，头昏失眠。气为血帅，血随气行，气虚不能行血，血瘀脉络，可见口唇青紫。脾湿肝郁，疏泄不遂，故大便初干，或状若羊矢。湿阻气机，痰涎壅塞，故脉现细濡、滞涩，关寸较大，舌苔白腻或白厚腻，或见舌质暗紫而润。重则因痰涎壅盛，肺叶胀满，滞涩不通，而致关尺脉大。
【治则】健脾和胃，清肺理气，宽胸降逆，化痰止咳。
【方药】茯苓9g焦白术9g炒杭芍9g粉丹皮9g制首乌12g广橘红9g炒杏仁9g法半夏9g前胡9g川贝母9g柏子仁9g北沙参12g砂仁6g水煎温服。
【方解】茯苓、焦白术健脾渗湿，和胃降逆；炒杭芍、粉丹皮、制首乌疏肝平胆；广橘红、炒杏仁、法半夏、前胡、川贝母、北沙参清肺理气，宽胸降逆，化痰止咳；柏子仁养心化痰；砂仁健脾行瘀。
【加减】脾湿重、面目浮肿者，改焦白术为泽泻9g，利湿以消肿。喘满抬肩者，加麻黄绒6g，宣肺以止喘。痰涎多而咳唾易出者，加炒苍术9g，健脾燥湿，以绝生痰之源。中下虚寒、大便稀溏者，加炙米壳3g，健脾暖肾，涩肠以止泄。
口唇青紫者，加青浮萍9g，通经活络以消瘀。咳痰带血丝者，加白茅根15g，清肺以止血。痰色黄而黏稠、咳唾难出者，加炒葶苈子6—9g，利气豁痰以止咳。
胸膈胀满、莫名其状者，加鹅枳实6—9g，行气开郁以消满。大便初干者，加肉苁蓉15g，润肠以通便。大便干结、状若羊矢难下者，加肉苁蓉15g，炒麻仁9g，滑肠润燥以通便。
【忌宜】忌食辛辣刺激之品，以清淡饮食为宜。
【按语】痰饮咳嗽包括肺气肿、“老慢支”等咳嗽胸盈之疾患。
肺气肿起于久病体虚，中气不运，脾家湿旺，而致痰涎淫？，阻塞于末端支气管，故以痰多咳唾不利、喘咳气憋、胸盈息短为特征，甚则因缺氧而见口唇青紫。
治疗此症首在健脾渗湿，以杜绝痰涎化生之源，清降肺胃，以止喘咳。中土健运，清升浊降，痰涎不生，则病可渐愈。
老年慢性支气管炎迁延日久，肾气虚衰，肺胃气逆亦有导致肺气肿者，也以痰饮咳嗽论治。
【临床医案】
王某，男，64岁。1984年6月6日初诊。自诉：患气管炎10多年，肺气肿近5年。屡治不效，现仍胸闷气憋，咳嗽，吐白痰。脉细濡滞，关寸大，舌苔白腻。
辨证：中气不运，肺胃上逆，气滞不降。
诊断：肺气肿。
治则：健脾疏肝，清降肺胃，降逆止咳。
处方：茯苓9g，甘草6g，炒杭芍12g，生地炭9g，粉丹皮9g，广橘红9g，炒杏仁9g，法半夏9g，前胡12g，川贝母9g，北沙参12g，炙款冬花12g，砂仁5g，炙米壳3g，炙麻黄3g，柏子仁9g。10剂，水煎温服。
6月18日二诊：药后诸症有所好转。脉舌同前。
上方去砂仁、炙麻黄，增甘草为9g，生地炭为12g，加草果仁4g，天花粉12g。10剂，水煎温服。
7月9日三诊：药后咳嗽、胸闷继续好转。脉细濡、稍滞，关寸大，舌苔白腻。
原方去炙麻黄，增甘草为9g，加天花粉12g。10剂，水煎温服。
8月15日四诊：近来又咳嗽。脉舌同前。
原方去炙米壳、炙麻黄、柏子仁，增甘草为9g，减前胡为9g，砂仁为4g，加白茅根9g，天花粉12g，麦门冬12g。5剂，水煎温服。
8月30日五诊：药后自感尚好。脉细濡，关寸大，舌苔白腻。
原方去炙款冬花、炙麻黄，增甘草为9g，加天花粉12g。3剂，水煎温服。
再未来诊。
咳嗽吐血
咳嗽吐血多因脾湿肝郁，肺胃上逆，相火不藏，刑灼肺金，肺热不敛，热伤肺络所致。
【脉证机理】素患咳嗽及肺家疾患之人多系脾家湿盛。脾湿则中气不运，肝脾郁陷而肺胃上逆，胆火无下降之路，不能蛰藏而上逆，刑灼肺金，肺热不敛，而致咳嗽连声，咳痰如脓，热伤肺络，而致反复咯血，是病咳嗽吐血。
脾湿胃逆，胆火刑肺，故症见痰多色白，或痰黄黏稠，咳唾难出，纳差胸闷，心慌气短，头目昏晕，口臭口干，或渴而不欲饮，唯喜温水漱口。肺与大肠相表里，肺热传于大肠，肝主疏泄，肝郁疏泄不利，故症见大便干燥，或大便初干而不利。中气不健，气虚血少，加之反复咯血，故见面色虚浮，甚则白。脾湿肝郁，肺热气逆，故脉现濡滞，关寸较大，舌苔白腻或黄腻，舌质胖或紫暗。
【治则】健脾疏肝，平胆和胃，理气降逆，敛肺止血。
【方药】茯苓9g甘草6g炒杭芍15g粉丹皮9g生地炭9g广陈皮12g炒杏仁9g法半夏9g前胡9g川贝母9g炙五味子12g北沙参12g柏叶炭12g棕榈炭12g藕节60g白茅根15g水煎温服。
【方解】茯苓、甘草健脾和中；炒杭芍、生地炭、粉丹皮疏肝平胆；广陈皮、炒杏仁、法半夏、前胡、川贝母、北沙参清肺理气，降逆止咳；柏叶炭、棕榈炭、藕节、白茅根收敛止血；炙五味子敛肺止咳。
【加减】吐血不重、不思食者，加白蔻仁6g，开胃健脾，以增食纳，或以草果仁5g代之。大便干结、舌苔黄腻或黑腻者，加炒大黄3—6g，以泄大肠燥热。
小便不利者，加滑石粉9—12g，清肺以利尿。咳剧吐血、气虚欲脱者，改炙五味子为山萸肉15—30g，敛肺以固脱；痰中带血、零星不断者，改藕节为荷叶炭12—20g，清肺以止血，用白茅花更佳。吐血久久不止者，加三七粉（分两次冲服）2—3g，血竭粉（分两次冲服）1g，化瘀以止血，用血竭末塞鼻亦佳。
【忌宜】忌烟、酒、辣椒，忌食大荤、大腥之品，以清淡饮食为宜。
【按语】咳嗽吐血包括支气管扩张等咳嗽肺胀、反复咯血之疾患。
支气管扩张多因慢性支气管炎经久不愈，或其他肺部慢性疾患迁延而成。
此症多系中土湿旺，上热下寒，痰涎壅盛，阻塞清道而成，以咳嗽、吐脓痰及反复咯血为特征。一旦劳累或感冒风寒多即犯病。治疗以祛痰为主，痰去则阻塞减轻，诸症随之而减。而生痰之源，在于脾湿，因而健脾渗湿为治疗本病第一要务，佐以清上温下，敛肺止血，可渐而向愈。
【临床医案】
周某，女，32岁。1987年10月11日初诊。自诉：自孩提时起，即经常咳嗽。10年前患肺结核，经治疗，已钙化。3年前咳嗽吐血，当地医院诊断为支气管扩张。经多方治疗，效不显，每因劳累、伤风即咳嗽吐血。脉细濡，关寸大，舌苔白花腻。
辨证：脾虚肝郁，胆胃上逆，肺气不敛。
诊断：支气管扩张。
治则：健脾疏肝，平胆和胃，敛肺止血。
处方：茯苓9g，炙甘草9g，炒杭芍12g，生地炭9g，制首乌20g，广陈皮9g，炒杏仁9g，法半夏9g，棕榈炭9g，川贝母9g，北沙参15g，炙五味子9g，白蔻仁5g，白茅根9g，牡蛎粉12g，柏子仁9g。10剂，水煎温服。
11月6日二诊：药后吐血已止，诸症明显好转。脉细濡，关寸较大，舌苔白腻。上方去陈皮、牡蛎粉，增棕榈炭为12g，减炙甘草为6g，加广橘红9g，炙款冬花9g。10剂，水煎温服。
12月28日来函称：上药服20剂，再未吐血，咳嗽等症已不明显。
肺结核
肺结核多因素本燥热偏盛之体，或因发汗、利小便，重伤津液，致使肺家燥热，其气不清，痨虫乘机袭肺所致。
【脉证机理】脾为阴土，胃为阳土，阴土湿而阳土燥。平人脾胃调和，胃之燥以济脾之湿，脾之湿以济胃之燥，故而燥湿不偏，肺气清肃，痨虫无由袭肺，所以不病肺结核。
肺以手太阴而化气于足太阴脾，喜温润而恶燥热。脾以湿土主令，胃从燥金化气，素体瘦弱之人，主令不敌从令之强，故脾家多不偏湿而胃家偏燥。胃为化气之源，胃燥则肺不从脾家化气而为湿，反由胃家化气而为燥，致使肺胃燥热，其气不清。或因发汗、利小便，亡其津液，致使肺家燥热。当此之时，若痨虫乘机袭肺，则病肺痨。肺热气逆，故症见干咳，或咳嗽痰少。热伤肺络，故症见痰中带血，或咳血、咯血、胸痛。肺热不敛，胆胃上逆，木火刑金，故症见日晡潮热，骨蒸夜热，手足心热，颧红心烦，易怒梦遗。肺虚不敛，营郁外发，故而盗汗。脾主肌肉，肺胃燥热，劫夺脾阴，脾阴亏虚，运化失司，故而纳差食减。化源不足，无以充养肌肉，故日渐消瘦，甚则骨瘦如柴。热伤津液，无以濡润，故口舌干燥。久则肺虚不能生水，水源乏竭，而致肾之阴阳俱虚，君相升炎，肺热叶焦，而成肺痿。至此则咳嗽咯血，夜热骨蒸，消瘦盗汗，形寒畏风，自汗而喘，甚者咯血不止，已成危候。肺热不敛，亡血伤津，故脉现细濡、较弦，关寸大，舌苔白燥而涩，或黄腻而燥。至成肺痿，阴阳俱亏，则脉现滑数，关寸脉毛而不显，两尺脉动，或脉现革象，舌苔白薄或无苔，舌质暗红。
【治则】培土生金，平胆疏肝，清肺理气，润燥止嗽，敛肺止血。
【方药】茯苓9g甘草9g炒杭芍12g粉丹皮9g生地炭9g广陈皮9g炒杏仁9g法半夏9g前胡9g川贝母9g柏子仁9g北沙参12g白茅根15g草果仁5g水煎温服。
【方解】茯苓、甘草健脾和中，培土生金；炒杭芍、生地炭、粉丹皮平胆疏肝，润燥退热；广陈皮、炒杏仁、法半夏、前胡、川贝母、北沙参清肺化痰，理气降逆，润燥止嗽；柏子仁养心安神；白茅根清肺止血；草果仁开胃进食。
【加减】燥咳过重、舌苔涩腻者，加麦门冬12g，或加天门冬9g，润肺以止嗽。吐血者，加三七粉（分两次冲服）3g，棕榈炭12g，藕节60g，清肺扶伤以止血。痰涎多、胸闷者，改广陈皮为广橘红9—12g，清肺利痰以宽胸。夜热盗汗者，加地骨皮9g，山萸肉15g，泻火敛肺，以退热止汗。身体瘦削、动则气喘、痰中带血者，加炙五味子9g，荷叶炭9—15g，生白及9g，敛肺扶伤以止血。
口气腥臭、舌苔厚腻、脉现关寸虚大者，加天门冬9—12g，麦门冬12—15g，清润肺胃，复其肃降以退热。虚嗽、吐痰不利、气短者，加红人参（另煎）6—9g，益气生津，以利痰涎。遗精气短者，酌加生龙骨9—12g，牡蛎粉12g，敛精藏神，并促其钙化。浸润性肺结核，加炙百部6—9g，以杀灭痨虫。病久年深、脾湿中阻、阳不潜降者，改甘草为炒苡仁12g，或加焦白术9g，和胃健脾，以助阳之潜降。熟地等滋阴之品，可酌情加用。禁用姜、桂及一切辛辣之品，以免助其燥热。
【忌宜】忌辛辣、酒、大寒、大热之品，鸡肉、猪肉等均不宜食。食以营养丰富、容易消化、甘缓养胃之品为宜，宜食高蛋白食品，植物蛋白尤佳。患者居处，需空气清新。开放期要隔离，以防传染。
【按语】肺结核系因体质虚弱、正气亏损、结核杆菌乘机袭肺所致的一种慢性传染病。中医学有“肺痨”、“肺痿”、“痨瘵”诸称。
远在两千多年前成书的《黄帝内经》中，已有关于本病之记载。《金匮要略》中的肺痿极似空洞性肺结核之类疾病所引起的肺叶枯萎之疾患，并指出系因“肺热”而致“叶焦”使然。在治疗方面，其提出培土以生金之大法。葛洪的《肘后方》称之为“传尸”，认识到此证有极强的传染性，并提出治疗方法。
后世医家称之为“肺痨”或“痨瘵”，已认识到燥热伤肺而致阴虚实质，在治疗上强调滋阴。
此症虽为燥热伤肺，清金润肺为不易之法。然脾胃为后天之本，生化之源，中土不健，化源不足，正气必虚，无以抗邪，虽以清润，不能尽愈。当以健中培土为主，调其阴阳之偏，使清阳升而浊阴降，则病可渐而向愈。中气不败则有向愈之机，中气一败则大势去矣，绝无延年之望，所以不可肆用一派寒凉之品，以免伤中败土，而绝生金之源。
此症脉现弦而短者，为胆火亢旺、木火刑金之诊，肺家必燥热，而致阴虚，为难治。若脉现数象，且兼促动，虽非佳象，然较弦短阴虚为易治。
【临床医案】
张某，女，40岁。1986年3月16日初诊。自诉：患肺结核数年，经治疗，无明显好转。痰中偶尔带血，消瘦，盗汗，乏困无力。脉细数，不柔，关寸大，舌苔白腻，质较红。
辨证：中气不运，胆胃上逆，肺气不降。
诊断：肺结核。
治则：健脾疏肝，平胆和胃，清肺理气，降逆止咳。
处方：茯苓9g，甘草6g，炒杭芍12g，生地炭12g，粉丹皮9g，广橘红9g，炒杏仁9g，法半夏9g，前胡9g，川贝母9g，北沙参12g，炙款冬花9g，草果仁5g，白茅根9g，刘寄奴6g。10剂，水煎温服。
3月31日二诊：药后咳嗽好转，未吐血，仍胸痛。脉细濡、不柔，关寸大，舌苔白腻。
上方去川贝母，增炒杭芍为15g，刘寄奴为9g；加浙贝母9g，炒白及9g。
10剂，水煎温服。
4月14日三诊：药后咳嗽减轻，吐血已止，唯有时左腹部痛，大便不干。
脉细濡，稍牢，关寸较大，舌苔白腻。
原方去川贝母，增炒杭芍为15g，刘寄奴为9g；加浙贝母9g，炒白及9g，炙米壳3g。10剂，水煎温服。
5月5日四诊：药后诸症继续好转。脉细濡，关寸大，舌苔白腻。
原方去川贝母、刘寄奴，增炒杭芍为13g，加浙贝母9g，炒白及9g，牡蛎粉15g，炙米壳3g。10剂，水煎温服。
再未来诊。
二、消化系统疾病
胃脘痛
胃脘痛多因脾家湿旺，二木不调，贼克中土所致。
【脉证机理】土分戊己，己土主升清阳，在脏为脾，戊土主降浊阴，在腑为胃。脾胃为后天之本，主受纳腐熟水谷，运化精微，化生气血，以养五脏六腑、四肢百骸，又为人身气机升降之枢纽。木分甲乙，乙木主升发，在脏为肝，甲木主降潜，在腑为胆。己土升则乙木随之亦升，戊土降则甲木随之亦降。脾胃之气，谓之中气，中气健旺，则肝脾左升，胆胃右降。脾胃冲和，肝胆调畅，痛何由生！
由于饮食不节，过食寒凉，伤及脾胃，则升降失常。脾土不升，则抑遏肝木生发之性，而致肝郁，肝郁则横克脾土；胃土不降，则阻碍胆木下行之路，因而胆木横冲，必克胃土；或因情志所伤，肝胆郁滞，克伐中土，则病胃脘痛。
《素问·痹论》云：“饮食自倍，肠胃乃伤。”《素问·举痛论》云：“寒气客于肠胃，厥逆上出，故胃痛而呕也。”又云：“脾……在志为思，思伤脾。”《素问·阴阳应象大论》云：“思则气结。”即此之谓也。