【方药】茯苓9g甘草6g黄芩炭9g炒杭芍15g粉丹皮9g鹅枳实12g全瓜蒌9g法半夏9g广郁金9—12g延胡索9g川楝子6—9g北沙参12g白蔻仁4—6g水煎温服。
【方解】茯苓、甘草健脾缓中；黄芩炭、炒杭芍、粉丹皮平胆疏肝；广郁金、北沙参、鹅枳实、全瓜蒌、法半夏清肺利气，宽胸降逆；川楝子、延胡索化瘀止痛；白蔻仁和胃顺气。
【加减】口苦、咽干、舌苔黄厚腻者，去茯苓，加柴胡9g，平胆疏肝以退热。口干欲饮、舌苔白厚腻者，去全瓜蒌，加天花粉12g，清肺生津以止渴。郁热不退、发烧者，加龙胆草6—9g，清相火而退郁热。
（二）胆结石
病久反复发作、上热较轻而肝阴虚象较显者多系胆结石。症见胁痛重滞，痛连右肩胸背，重则绞痛骤作，头汗淋漓，头昏头晕，心慌气短，口舌干燥，胸胁闷满，纳差食减。脉现细濡，滞涩，稍缓，关寸大，舌苔白腻，或见舌边尖暗红。
【治则】健脾疏肝，理气宽胸，化瘀止痛，滋肝润燥。
【方药】茯苓9g甘草6g炒杭芍9g粉丹皮9g制首乌18g陈枳壳9—12g炒杏仁9g法半夏9g广郁金9g延胡索6g川楝子6g天台乌9g白蔻仁4—6g水煎温服。
【方解】茯苓、甘草健脾缓中；炒杭芍、粉丹皮、制首乌疏肝平胆，滋肝润燥；广郁金、陈枳壳、炒杏仁、法半夏理气宽胸降逆；天台乌、延胡索、川楝子理气化瘀止痛；白蔻仁和胃顺气。
【加减】上热者，加黄芩炭6—9g，以清相火。腹胀者，加泽兰15g，川厚朴12g，行气化瘀以消胀。脾湿肝郁、大便初干者，加肉苁蓉15g，润肠以通便。
大便较稀、胁痛重者，加炙米壳5g，敛肠止泻，缓急止痛。下寒明显、纳差怕冷者，加炒干姜3g，温暖中下以祛寒。若无白蔻仁，以草果仁4—5g代之。
【忌宜】忌食肉、蛋、荤油及一切辛辣刺激之品，以清素饮食及植物油为宜。
【按语】胆胃病包括胆囊炎、胆结石等胆胃气滞疼痛之疾患。
胆囊炎、胆结石均因胆胃气滞、相火上炎而致。肝胆同气，胆火上炎，则肝家亦现燥热。火热壅滞，气机不利，木郁克土，故初病即见上热痛重。
胆汁之化生来源于肝，肝家燥热，则胆汁凝稠，复经相火煎熬，必有结晶析出，犹如煮海为盐者。胆囊蠕动，则结晶抟结，状如“砂”、“石”，是为胆结石。结石梗塞胆管，阻滞不通，故作绞痛。此多兼见肝阴虚象。治疗以平胆疏肝、宽胸降逆、化瘀止痛为主。初病兼清上热，久病兼滋肝阴。肝阴足则胆汁由凝稠而变稀薄，结晶溶解，则结石不复存在矣。
验之临床，此症除初起因胆胃气滞、火热之象明显者外，多伴有脾湿之象，所以本病病机，肝胆固属燥热，而脾肾多属湿寒，治疗需兼健脾渗湿，久病下寒者尚需酌用干姜以暖下。上热固当清泄，但须适可而止，以防寒凉伤中，助其脾湿。滋肝阴莫助脾湿、渗脾湿莫伤肝阴是治疗本病之大法。
【临床医案】
例1：薛某，女，32岁。1983年11月12日初诊。自诉：胃脘痛3年余。3年前因胃脘疼痛，呕吐，诊断为胃炎，经治疗效不显。近两年经常犯病，痛剧则大汗出，恶心呕吐，发迷。曾做“B超”提示：胆囊内有直径1cm大小之结石一块。脉细濡弦，关寸较大，舌苔白腻。
辨证：中气不运，胆胃上逆，浊阴不降。
诊断：胆结石合并胆囊炎。治则：平胆和胃，理气降逆，化瘀止痛。
处方：茯苓12g，炒白术9g，炒杭芍12g，粉丹皮9g，制首乌30g，广橘红9g，炒杏仁9g，法半夏9g，广郁金9g，延胡索9g，川楝子9g，广木香4g，草果仁4g，天台乌6g，肉苁蓉15g。5剂，水煎温服。
11月17日二诊：药后胆囊区疼痛明显减轻，咽干不利，思饮，大便干燥，每日1次。脉细濡，关寸较大、稍弦，舌苔白腻。
上方加炒大黄3g。5剂，水煎温服。
11月22日三诊：药后胆囊区疼痛基本已除，大便已正常。咽痛，气拘。脉细濡，右关寸较大，舌苔白腻。
原方去炒杏仁，加全瓜蒌9g，炙米壳3g。5剂，水煎温服。
11月29日四诊：药后右胁下疼痛已除，白带多，咽干口渴，大便干。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。
原方加炒芡实15g。5剂，水煎温服。
12月6日五诊：右胁下近日又疼痛，咽干痛，白带多。脉细濡，关寸较大、稍弦，舌苔白腻。
原方去肉苁蓉，加龙胆草3g。5剂，水煎温服。
12月17日六诊：右胁下疼痛减轻，白带多。脉细濡，稍弦，左关尺、右关寸大，舌苔白腻。
原方去川楝子，加乌贼骨12g。5剂，水煎温服。
12月24日七诊：胆囊区无明显不适，食纳、睡眠均佳，咽干痛，不红。脉细濡，右关寸较大，舌苔白腻。
原方去川楝子，加乌贼骨12g。5剂，水煎温服。
12月31日八诊：咽干痛，晚上为著，他无明显不适。脉细濡，关寸较大，舌苔白腻。
原方去川楝子，加乌贼骨12g。5剂，水煎温服。
1984年1月7日九诊：右胁下闷满不适，不恶心，白带多。脉细濡、右弦，关寸较大，舌苔白腻。
原方去川楝子，加乌贼骨12g，炒芡实15g。5剂，水煎温服。
1月24日十诊：胃脘部仍满闷不适，阵发性嘈杂时作。近1周未服药。脉细濡，稍弦革，关尺较大，舌苔白腻。
原方去川楝子，加桂枝6g。5剂，水煎温服。
1月28日十一诊：上方服后自感尚好，仍感咽痛，口干。脉细濡，左关尺较大，舌苔白腻。
原方去川楝子，加桂枝6g。5剂，水煎温服。
2月14日十二诊：胆囊区时隐痛，白带多。脉细濡，稍弦，关寸较大，舌苔白腻。
原方去肉苁蓉，加炙米壳3g。5剂，水煎温服。
2月21日十三诊：未犯病，尚好。脉细濡，关寸较大，舌苔白腻。
原方去肉苁蓉，加炙米壳3g。5剂，水煎温服。
5月5日十四诊：未犯病，胆囊区无明显不适，大便稍干。4天前，起风疹片，痒甚。脉细濡、稍促，关寸大，舌苔白薄腻。
原方去白术、延胡索、木香、川楝子、台乌、肉苁蓉，加甘草6g，生地炭9g，青浮萍9g，紫苏叶6g，鲜生姜6g，肥大枣4枚。3剂，水煎温服。
5月10日十五诊：风疹已愈，他无明显不适。脉细濡，右稍弦，关寸较大，舌苔白腻。
原方去台乌，加炙米壳4g。5剂，水煎温服。
10月27日十六诊：近来未服药，尚可，有时右胁下不适，咽喉夜间干燥、疼痛，头昏心烦。6月21日做“B超”提示：肝、胆、胰、脾、肾均未见异常。
脉细濡，右稍弦，关尺较大，舌苔白腻。
原方去川楝子、广木香，加北沙参12g，番泻叶1g。6剂，水煎温服。
再未来诊。
例2：孟某，女，67岁。1984年3月24日初诊。自诉：右胁下疼痛，加重两天。素有胆囊炎病史，本月22日晚右胁下剧烈疼痛1次，伴恶心呕吐，赴某医院做“B超”，确诊为结石性胆囊炎。现右胁下及胃脘疼痛，恶心，嗳气，时泛酸，纳差食少，厌油腻，大便正常。脉沉细濡，关寸较大，舌苔白腻。
辨证：中气不运，胆胃上逆，气滞血瘀。
诊断：胆结石合并胆囊炎。
治则：平胆和胃，理气降逆，化瘀止痛。
处方：茯苓9g，焦白术9g，炒杭芍12g，粉丹皮9g，制首乌30g，炒枳实12g，炒杏仁9g，法半夏9g，广郁金9g，延胡索9g，川楝子6g，广木香4g，草蔻仁4g，炙米壳4g。5剂，水煎温服。
3月29日二诊：药后右胁下疼痛减轻，泛酸、恶心已除，大便正常，日1次。脉细濡、稍紧，关寸较大，舌苔白腻。
上方再进。5剂，水煎温服。4月3日三诊：右胁下疼痛已愈，无明显不适。脉细濡，关寸较大，舌苔白腻。
原方再进。5剂，水煎温服。
4月10日四诊：无明显不适，右胁下疼痛已止，饮食、大便正常。脉细濡，关寸较大，舌苔白腻。
原方加炒干姜3g。5剂，水煎温服。
4月19日五诊：药后自感尚好，近日腹痛，下坠，大便稀，每天2—3次。
脉细濡，关寸较大，右稍弦，舌苔白腻。
原方加炒干姜5g。3剂，水煎温服。
4月28日六诊：药后腹痛腹泻已愈，无明显不适。脉细濡，关寸略大，舌苔白薄腻。
原方去川楝子，加柴胡9g。3剂，水煎温服。
8月6日七诊：间断服上方，未犯病，无明显不适。脉细濡，关寸略大，舌苔白薄腻。
原方去川楝子，加丹参15g。3剂，水煎温服。
再未来诊。
例3：吴某，女，56岁。1988年5月28日初诊。自诉：右胁下及背痛近半年。曾做“B超”提示：胆结石，1.0cm×1.1cm一枚。经治疗，效不佳。脉细濡，关寸较大，滞涩，舌苔白，心腻。
辨证：脾湿肝郁，胆胃不降，气滞作痛。
诊断：胆结石。
治则：健脾疏肝，平胆和胃，理气止痛。
处方：茯苓9g，泽泻9g，炒杭芍15g，粉丹皮9g，制首乌30g，炒枳壳9g，炒杏仁9g，法半夏9g，广郁金9g，延胡索9g，北沙参15g，夏枯草9g，白蔻仁5g，炙米壳3g，银柴胡7g。6剂，水煎温服。
6月4日二诊：药后后背、右胁下疼痛减轻。脉细濡，关寸较大，舌苔白满腻。
上方增北沙参为20g，减银柴胡为6g，加丹参15g。10剂，水煎温服。
6月20日三诊：药后胁痛大减。脉细濡，关寸略大，舌苔白腻。
原方增制首乌为40g，加丹参15g。10剂，水煎温服。
7月6日四诊：脉证均佳。
原方去泽泻、北沙参，减炒杭芍为12g，炙米壳为2g，加甘草6g，广木香2g，丹参15g。10剂，水煎温服。
7月21日五诊：近两月来，病情明显好转，一直没犯。脉细濡，关寸略大，舌苔白满腻。
原方去泽泻，减炒杭芍为12g，炙米壳为2g，加粉丹草6g。10剂，水煎温服。
8月10日六诊：脉证均佳。
原方去泽泻、炒枳壳，增银柴胡为9g，减炒杭芍为12g，炙米壳为2g，加炒白术9g，广橘红9g，丹参15g。10剂，水煎温服。
8月26日七诊：脉证均佳。
原方去柴胡，减炙米壳为2g，加柴胡7g。10剂，水煎温服。
9月14日八诊：无明显不适。脉细濡，关寸较大，舌苔白腻。
原方去泽泻、炒枳壳、银柴胡，减炒杭芍为12g，炙米壳为1g，加炒白术9g，柴胡9g，广橘红9g，丹参15g。10剂，水煎温服。嘱复查“B超”。
10月7日九诊：某医院“B超”提示：胆囊内未见结石，胆汁浓度高，欠清晰。脉细濡、弱，关寸略大，舌苔白腻。
原方去炒枳壳、炙米壳、银柴胡，减炒杭芍为12g，加广橘红9g，丹参15g，茵陈12g，柴胡9g。10剂，水煎温服。
再未来诊。
例4：曲某，男，60岁。1984年2月1日初诊。自诉：胃脘痛，呕吐不止，反复发作，半年余。“B超”提示：胆结石。脉濡，右滞涩，关尺较大，舌苔白腻。
辨证：脾胃不和，肝胆失调，气滞作痛。
诊断：胆结石。
治则：健脾疏肝，平胆和胃，理气降逆止痛。
处方：茯苓9g，泽泻9g，炒杭芍12g，粉丹皮9g，制首乌30g，广橘红9g，炒杏仁9g，清半夏9g，广郁金9g，延胡索9g，乌贼骨9g，广木香4g，砂仁6g，煨生姜6g。5剂，水煎温服。
3月3日二诊：药后无明显效果，仍脘痛呕吐。脉舌同前。
上方去广橘红、炒杏仁、清半夏、乌贼骨、煨生姜，加炒枳实9g，全瓜蒌9g，法半夏9g，天台乌6g，川楝子6g，肉苁蓉15g，炒大黄5g。10剂，水煎温服。
3月22日三诊：药后诸症减轻。脉细濡，关寸大，舌白腻。
原方去广橘红、炒杏仁、清半夏、延胡索、煨生姜，加炒枳实9g，全瓜蒌9g，法半夏9g，天台乌6g，肉苁蓉10g。10剂，水煎温服。
4月24日四诊：上方服20剂，脉证均佳。
原方去泽泻、广橘红、延胡索、煨生姜，加炒白术9g，炒枳实9g，柴胡9g，丹参12g。10剂，水煎温服。
5月13日五诊：昨天做“B超”，提示：胆囊内未见结石。脉细濡，关寸略大，舌苔白薄腻。
4月24日方再进。5剂，水煎温服。
再未来诊。
例5：张某，男，17岁。1977年11月11日初诊。自诉：右胁下疼痛1月余，纳差，失眠。做胆囊造影、超声波、肝功等检查，疑为胆囊炎、胆结石。
经治疗，效不显。胆囊区局限性压痛，有包块，腹直肌稍紧张。血常规：血色素72%，白细胞8400/mm3。脉细濡浑，关寸较大，舌苔白腻。
辨证：中气不运，肝胆不调，气血瘀滞。
诊断：胆囊粘连。
治则：疏肝平胆，活血化瘀止痛。
处方：柴胡9g，生杭芍9g，粉丹皮9g，白头翁9g，秦皮9g，川黄连3g，炒桃仁9g，蒲公英12g，甘草6g，青浮萍9g。3剂，水煎温服。
11月18日二诊：药后右胁下包块缩小，压痛减轻，仍纳差。脉细濡、稍弦紧，右关寸较大，舌苔白薄腻。
上方加川郁金12g。3剂，水煎温服。
11月23日三诊：药后大便稀，右胁下疼痛减轻，包块继续缩小。日前在某医院确诊为胆囊粘连。脉细濡，稍弦紧，关寸大，舌苔白薄腻。
原方加减：茯苓9g，甘草6g，炒杭芍9g，粉丹皮9g，大熟地9g，炒枳实9g，全瓜蒌9g，法半夏9g，广郁金9g，延胡索9g，蒲公英18g，苦桔梗9g，草果仁6g。3剂，水煎温服。
12月21日四诊：右上腹疼痛已不明显，然右季肋下仍有痞块，食纳差，咳嗽，夜间重，清晨吐黄白色黏稠痰，小便正常，大便溏稀，内有未消化之食物。
包块已缩小至鸡蛋黄大小，压之稍感隐痛。脉细濡，右不柔，关寸略大，舌苔白腻。
上方加麦门冬9g。5剂，水煎温服。
1978年1月4日五诊：右胁下可扪及如指头大块状物，已变软，压之不痛，食纳、睡眠均佳，除近日咳嗽痰多外，他无明显不适。脉细濡，关寸略大，舌苔白腻。
1977年12月21日方加前胡9g，炙款冬花9g。5剂，水煎温服。
7月3日六诊：药后右胁下痞块消失，他无明显不适。脉细濡，关寸略大，舌苔白薄腻。
1977年12月21日方再进。5剂，水煎温服。
药尽痊愈。
例6：许某，女，54岁。1985年11月11日初诊。自诉：胆结石术后半年，胆囊区仍时感隐痛，呕吐，不思食。脉细濡，关寸大，舌苔白腻。
辨证：脾湿肝郁，胆胃上逆，气滞血瘀。
诊断：胆结石术后遗症。
治则：健脾疏肝，平胆和胃，理气止痛。
处方：茯苓9g，泽泻9g，炒杭芍12g，粉丹皮9g，制首乌20g，炒枳实12g，瓜蒌仁12g，法半夏9g，广郁金9g，延胡索9g，川楝子6g，广木香3g，草果仁4g，煨生姜6g。5剂，水煎温服。
11月18日二诊：药后好转，呕吐已止，胁痛减轻，已能进食，仍乏困无力。脉舌同前。
上方去炒枳实、瓜蒌仁，加广橘红9g，炒杏仁9g，丹参12g。10剂，水煎温服。
12月11日三诊：药后胁痛已愈，唯有时恶心。脉舌同前。
原方去炒枳实、瓜蒌仁、川楝子、广木香、草果仁、煨生姜，加广橘红9g，炒杏仁9g，北沙参12g，柏子仁9g，砂仁4g，丹参15g。10剂，水煎温服。
12月30日四诊：尚好，善饥，气馁。脉舌同前。
原方去泽泻、炒枳实、瓜蒌仁、川楝子、广木香、草果仁、煨生姜，加甘草6g，广橘红9g，炒杏仁9g，北沙参12g，丹参12g，砂仁6g。10剂，水煎温服。
1986年1月13日五诊：病情继续好转。脉细濡，关寸较大，舌苔白腻。
原方去炒枳实、瓜蒌仁、川楝子、草果仁、煨生姜，加广橘红9g，炒杏仁9g，山楂9g，砂仁6g，丹参15g。10剂，水煎温服。
药尽痊愈。
例7：任某，男，32岁。1984年3月20日初诊。自诉：胃脘及右胁下痛半年，曾做“B超”提示：肝胆未见异常。经治疗，时好时差。脉细濡、稍滞，关寸大，舌苔白薄腻。
辨证：中气不运，胆胃上逆，气滞作痛。
诊断：胆胃气痛。
治则：健脾疏肝，平胆和胃，理气降逆。
处方：茯苓9g，炒白术9g，炒杭芍12g，粉丹皮9g，制首乌30g，广橘红9g，炒杏仁9g，法半夏9g，广郁金9g，延胡索9g，牡蛎粉12g，广木香4g，草蔻仁4g，炙米壳4g，柏子仁9g。5剂，水煎温服。