上方加桉树叶2g。6剂，水煎温服。
9月20日三诊：药后诸症略有减轻。血压：130/90mmHg。脉细濡，关寸较大，舌苔白腻。
原方加桉树叶2g。6剂，水煎温服。
上方服50余剂，诸症消失，血压正常，尿检正常。随访3年，未复发。
例3：王某，女，25岁。1987年10月26日初诊。自诉：患肾盂肾炎3年余，经治疗，未见明显好转，经常复发。1个月前又犯病，曾查尿常规，不正常，做尿培养，有大肠杆菌生长，尿路刺激症状明显。脉细濡、稍弦，关寸略大，舌苔白腻。
辨证：脾湿肝郁，肺胃不降，膀胱热涩。
诊断：肾盂肾炎。
治则：健脾疏肝，清降肺胃，清利膀胱湿热。
处方：茯苓9g，泽泻9g，炒杭芍9g，粉丹皮9g，桂枝6g，广橘红9g，炒杏仁9g，法半夏9g，广郁金9g，泽兰15g，炒蒲黄12g，车前草9g，砂仁4g，焦山栀6g，半枝莲9g，桉树叶6g。6剂，水煎温服。
11月2日二诊：药后诸症稍有好转。脉细濡，关寸较大，舌苔白腻。
上方去桂枝、广橘红、广郁金、半枝莲，加制首乌20g，广陈皮9g，炒杜仲12g，瞿麦7g，白檀香4g。10剂，水煎温服。
1988年5月5日来函称：上方服30剂，诸症均愈，尿检正常。
砂石淋
砂石淋系因脾湿肝郁，陷而不升而生下热，三焦火陷所致。
【脉证机理】由于过食肥甘厚味，嗜好饮酒，致使脾湿肝郁，化生湿热，陷于下焦，引动三焦相火，泄于膀胱，熬炼尿液，日积月累，结成“砂”、“石”，杂于尿中，梗塞不利，或尿出“砂”、“石”，是病砂淋、石淋。砂石淋因湿热壅遏、气机不利而成，故症见尿频、尿急、尿痛、尿黄，甚则点滴而下。肝气郁陷，攻冲不宁，故症见小腹绞痛下坠，腰痛不能俯仰。郁极不通，阳浮外泄，故症见大汗淋漓，状如滚豆。热伤血络，血不循经，而见溺血者，是为血淋。
胆胃上逆，可兼见恶心呕吐。病久可见纳差食少，脘闷腹胀，体倦神疲，腰背疼痛等虚象。脾湿肝郁，相火泄露，湿热壅遏，故脉现细濡、滞涩，关寸大，舌苔白满腻。久病肝阴渐虚，故脉现弦象，舌苔白薄。
【治则】健脾疏肝，清降肺胃，化石通淋。
【方药】猪苓片9g泽泻9g炒杭芍9g粉丹皮9g桂枝6g广橘红9g炒杏仁9g法半夏9g炒杜仲12g泽兰30g金钱草30g海金沙9g玉米须15g滑石粉12g阳桃汁（分两次服）60g
水煎温服。
【方解】猪苓片、泽泻健脾利湿；炒杭芍、粉丹皮疏肝止痛；桂枝疏肝升陷；广橘红、炒杏仁、法半夏清肺理气，和胃降逆；炒杜仲暖肾止痛；泽兰、金钱草、海金沙、阳桃汁、玉米须化瘀利尿，化石通淋；滑石粉清利湿热。
【加减】尿痛者，去滑石粉，加焦山栀6—9g，清热利尿通淋。尿血者，去滑石粉，加炒蒲黄12—15g，或加瞿麦9g，化瘀止血。颜面肿胀者，加木防己6—9g，利尿消胀。上热重者，去炒杭芍、桂枝，加黄芩炭6—9g，制首乌9—12g，平胆疏肝以泄热。纳差者，加草果仁5g，和胃健脾，以增食纳。若无阳桃汁，以阳桃枝15g代之，或酌食阳桃、阳桃罐头、阳桃晶等阳桃制品。
【忌宜】忌食肥甘厚味、辛辣刺激之品，以清淡饮食为宜。
【按语】砂石淋是砂淋、石淋之总称，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石等泌尿系疾患。
泌尿系结石多因泌尿系感染反复发作、迁延不愈所致。病机为湿热蕴结下焦，煎熬尿液，而成“砂”、“石”。小者如砂，谓之砂淋；大者如石，谓之石淋。治疗以清利湿热为主，湿热清则绝其化生“砂”、“石”之源，佐以化石通淋，“砂”、“石”得化，则淋通而痛止。
临床证实，阳桃汁、玉米须有化石通淋之功，且其气不偏盛而味正，可谓治砂淋、石淋之要药。
若合并泌尿系感染者，可参照淋证权衡用药。血淋者，佐以化瘀扶正止血之品。若久病体虚者，当开中焦化源，兼以扶正。凭脉辨证，加减化裁，多使结石得化而痊愈。个别患者虽不能速愈，若能坚持治疗，自可收到症状减轻、终至痊愈之效果。
【临床医案】
例1：陈某，女，44岁。1981年3月24日初诊。自诉：腰痛18天。3月7日凌晨3时许，突然感到左侧腰部及左下腹部剧痛，伴呕吐。急赴医院求治，经检查，疑系左侧输尿管结石。予解痉、止痛、镇静等药治疗，好转。3月11日做放射性同位素肾图，提示：左肾尿路梗阻，右肾正常。3月13日拍腹部平片，提示：左肾结石，右肾疑有小结石。3月16日复查肾图，无明显变化，见右肾排泄略差。3月10日X线检查（腹部平片）：两肾位置、大小、形态正常，第二腰椎横突左侧下0.5cm处似有一密度增高阴影。3月13日查，第二腰椎横突左侧下0.5cm仍可见致密阴影，与3月10日片对比，其位置、大小、形态改变不大。提示：左肾结石、右肾疑有小结石。同位素肾图：3月11日，左肾B段延长，15分钟未见下降至C段，呈持续上升曲线。右肾TP＝4，15分钟排泄率57%。意见：左肾图示尿路梗阻，右肾图正常。3月16日左肾图与3月11日比较，无明显变化，右肾排泄比3月11日略差。现仍感腰痛，甚则剧痛难忍。
左下腹压痛显著，左肾区叩击痛（++）。既往有高血压病史，余无特殊。脉细濡，稍紧动，关寸大，舌苔白腻。
辨证：脾湿肝郁，肺胃不降，相火陷泄，膀胱热涩。
诊断：肾结石。
治则：健脾疏肝，清降肺胃，清利膀胱瘀热。
处方：茯苓9g，泽泻9g，炒赤芍9g，粉丹皮9g，大熟地9g，广橘红9g，炒杏仁9g，炒杜仲12g，法半夏9g，泽兰30g，炒蒲黄12g，金钱草30g，海金沙12g，阳桃汁（分两次服）60g。3剂，水煎温服。
3月28日二诊：药后随尿排出结石两枚，8mm×6mm大小，腰痛顿失。平素腰酸，月经量多，经期较长，色黑有血块。脉细濡，关寸略大，舌苔白腻。
上方加草蔻仁6g。3剂，水煎温服。
药尽痊愈。随访3年，未复发。
例2：陈某，男，41岁。1981年7月16日初诊。自诉：患肾结石13年。
1968年夏季某日，突然后腰部剧痛难忍，伴大汗淋漓。急赴医院就诊，诊断为肾绞痛，经注射吗啡等，疼痛缓解。其后10年再未犯病，故未继续治疗。3年前又犯病，初痛尚轻，逐日加重，均需注射杜冷丁、吗啡方可好转。今年7月初，因右侧腰部剧烈疼痛，赴某医院做肾盂造影两次，诊断为阴性肾结石。同时做同位素肾图检查，提示：右肾梗阻，左肾排泄延缓。查尿常规：见红白细胞。经中西医治疗，效不显。近1周右侧腰部持续憋胀剧痛，间断性排尿不畅，伴大汗，心慌。颜面虚浮，面色白。脉细濡，关寸大，舌苔白腻。
辨证：脾湿肾寒，肝气郁陷，肺胃不降，相火陷泄，膀胱热涩。
诊断：肾结石。
治则：健脾疏肝，清上温下，清利膀胱瘀热。
处方：猪苓片9g，泽泻9g，炒杭芍9g，粉丹皮9g，肉桂4g，广橘红9g，炒杏仁9g，炒杜仲12g，法半夏9g，泽兰叶30g，金钱草30g，海金沙15g，滑石粉15g，阳桃汁（分两次服）60g。3剂，水煎温服。
7月18日二诊：药后尿已清利。17日下午自行尿出黄豆大结石一枚，色黑，质硬，有尖棱。排石后尿道疼痛，半日后痛减，现腰部隐痛。脉细濡，关寸略大，舌苔白腻。
上方再进。3剂，水煎温服。
9月24日三诊：上方服20余剂，自感尚可，面部虚浮消失，腰痛已止。9月8日出差，至今未服药。右侧腰部隐痛，余无不适。脉细濡，关寸略大，舌苔白薄。
原方改肉桂为桂枝6g。3剂，水煎温服。
药尽腰痛痊愈。随访3年，未复发。
例3：方某，女，50岁。1986年9月27日初诊。自诉：腰痛，尿痛，乏力两年余，加重9个月，某医院诊断为肾盂肾炎。后因左侧少腹痛甚，诊断为尿道结石。经治疗，无明显好转。胸闷，心慌，间或有心脏停搏感，血压不稳定，乏力，纳差，左侧耳鸣，头晕。有胃炎史。血压：110/80mmHg。脉细濡，关寸较大，舌苔白腻。
辨证：中气不运，脾湿肝郁，胆胃上逆，膀胱热涩。
诊断：泌尿系结石。
治则：健脾疏肝，平胆和胃，清利膀胱湿热。
处方：茯苓9g，泽泻9g，炒杭芍12g，粉丹皮9g，桂枝6g，广橘红9g，炒杏仁9g，炒杜仲12g，法半夏9g，泽兰20g，滑石粉15g，海金沙12g，砂仁4g，阳桃汁（分两次服）60g。5剂，水煎温服。
10月7日二诊：药后腰痛减轻。近日感冒，胸闷，血压不稳定，胃脘不适，耳鸣，头麻。血压：110/90mmHg。脉细濡、稍滞，关寸较大，舌苔白腻。
上方加丹参12g。6剂，水煎温服。
10月20日三诊：药后腰痛减轻，仍胸闷。脉细濡、稍滞，关寸较大，舌苔白腻。
原方再进。6剂，水煎温服。
1987年2月9日四诊：药后溺出结石1枚，如绿豆大，痛而带血，诸症顿消。一直未服药，今来复查。血压：118/70mmHg。脉细濡，关寸略大，舌苔白薄腻。
原方去海金沙、阳桃汁。5剂，水煎温服。
再未来诊。
淋浊
淋浊系因土湿木郁，肝气郁陷，冲动相火，相火泄露，陷于膀胱所致。
【脉证机理】三焦相火，随太阳之经下行，以温肾水。三焦之经，络膀胱而约下焦。三焦相火，逢水则藏，遇木则泄。肾之能藏，赖胃土之降，降则气聚。
肝之能泄，赖脾土之升，升则气达。平人相火蛰藏于肾，本不泄露，所以肾脏温暖，肝气条达，膀胱清利，不病淋浊。
由于内外感伤，尤因纵欲伤精，致使脾湿增而肝气郁。乙木下陷，冲动相火，相火泄露，陷于膀胱，膀胱热涩，故症见小便淋涩疼痛，尿频、尿急、尿混，时通时止，是病淋浊。相火泄露，肾家虚寒，不能秘藏，肝木疏泄，精华外漏，故症见溺下白浊，或镜检前列腺液中见红白细胞，或兼见腰痛耳鸣，甚则阳痿。脾湿肾寒，肝木郁陷，可见少腹坠痛，骶尾部坠胀，前列腺肿大。肝木郁陷，故脉现细濡、稍弦，关尺较大，舌苔白腻。
【治则】健脾暖肾，疏肝升陷，化瘀通淋。
【方药】茯苓9g泽泻9g炒杭芍9g粉丹皮9g桂枝6g广橘红9g炒杏仁9g，炒杜仲12g泽兰30g冬葵子9g海金沙9g白茅根15g砂仁6g阿胶（烊化）9g
水煎温服。
【方解】茯苓、泽泻健脾渗湿；广橘红、炒杏仁清肺理气；炒杭芍、粉丹皮、桂枝、阿胶疏肝升陷；炒杜仲壮腰暖肾；泽兰化瘀消胀；冬葵子、海金沙、白茅根滑窍利尿；砂仁暖脾行瘀。
【加减】尿黄赤不利，前列腺液中见红白细胞者，加瞿麦9g，桉树叶3—6g，清利膀胱湿热以止血。脉现关寸大者，去桂枝，加法半夏9g，以降肺胃之冲逆。尿灼热疼痛者，加白檀香6g，或加焦山栀6—9g，清利膀胱湿热以止痛。
【忌宜】忌食辛辣刺激食品，忌房事。
【按语】淋浊以尿意急迫、涩滞不畅、尿液混浊为特征，包括前列腺炎、前列腺肥大。淋浊之病机为脾湿肝郁，相火泄露，陷于膀胱，肾脏虚寒，蛰藏失职，致使精华外漏。加之膀胱湿热熏蒸，化生败浊而成此症。此症本虚而标实，本寒而标热。治疗此症初期重在清利膀胱湿热，热随湿去，则中土健运，肝木升达，标热可除，后期酌加培补脾肾之品，以止精华之外漏。无论初期、后期，均以健脾疏肝、化瘀通淋为主。升降复常，则清气上升，浊气下降，清升浊降，诸症亦随之而愈。但暖肾之药不宜早用，以防助其湿热，而致肝燥。肝家燥热，移于膀胱，疏泄不利，病必不除。
【临床医案】
例1：牛某，男，29岁。1988年4月19日初诊。自诉：小便淋涩疼痛1年余，曾住院治疗1月余，诊断为前列腺炎，好转出院。近10余天尿不利，疼痛。
脉细濡，关尺弦而大，舌苔白厚腻。
辨证：脾湿肝郁，肺气不降，膀胱热涩。
诊断：前列腺炎。
治则：健脾渗湿，疏肝升陷，清降肺胃，利尿通淋。
处方：茯苓9g，泽泻9g，炒杭芍9g，粉丹皮9g，桂枝5g，广陈皮9g，炒杏仁9g，炒杜仲12g，阿胶珠9g，泽兰15g，焦山栀6g，车前草9g，砂仁4g，桉树叶3g。3剂，水煎温服。
7月20日二诊：药后平稳，脉舌同前。
上方去车前草、砂仁，加制首乌20g，北沙参20g，炒芡实12g。5剂，水煎温服。
7月25日三诊：药后有所好转，因天热汗多，尿较少。脉细濡，两尺稍弦大，舌苔白腻。原方去广陈皮、桉树叶，增泽兰为20g，减阿胶珠为7g，加制首乌30g，炙米壳2g，补骨脂7g，北沙参15g。5剂，水煎温服。
8月1日四诊：药后尿已正常。脉细濡，关尺较大，右尺稍弦，舌苔白腻。
原方去广陈皮、桉树叶，增桂枝为7g，泽兰为20g，砂仁为5g，减阿胶珠为7g，焦山栀为4g，加制首乌30g，炒蒲黄9g，炙米壳3g，骨碎补12g。5剂，水煎温服。
8月6日五诊：药后小便清利。脉细濡，尺稍弦，舌苔白腻。
原方增桂枝为9g，泽兰为20g，砂仁为5g，减焦山栀为5g，加炒蒲黄12g，炙米壳2g，白檀香4g。5剂，水煎温服。
11月21日六诊：上方服17剂，自感尚可，小便清利，大便稀，腰痛。脉细濡、弦，两关尺大，舌苔白腻。
原方去泽泻、广陈皮、炒杜仲、焦山栀、车前草、桉树叶，增桂枝为7g，加炒苡仁9g，制首乌30g，百合12g，嫩桑枝12g，半枝莲9g，炙米壳3g，骨碎补12g。5剂，水煎温服。
11月30日七诊：药后二便均已正常，腰仍困痛不适。脉细濡、稍弦，关尺较大，舌苔白腻。
原方再进10剂，水煎温服。
再未来诊。
例2：葛某，男，56岁。1986年4月20日初诊。自诉：患前列腺炎、尿道炎数年，经治疗，无明显好转，仍经常犯病。近1周来又尿痛，尿不利，腰腿疼痛。脉细濡、稍弦，关寸大，舌苔白腻。
辨证：脾湿肾寒，肝木郁陷，膀胱热涩。
诊断：前列腺炎，尿道炎。
治则：健脾温肾，疏肝升陷，清降肺胃，化瘀通淋。
处方：茯苓9g，泽泻9g，炒杭芍12g，粉丹皮9g，肉桂5g，广橘红9g，炒杏仁9g，法半夏9g，炒杜仲12g，阿胶（烊化）9g，泽兰20g，车前草12g，骨碎补12g，砂仁4g，炙米壳3g，海金沙9g，桉树叶2g。5剂，水煎温服。
4月27日二诊：药后小便有所好转。脉细濡、涩，关寸较大，舌苔白腻。
上方去广橘红、骨碎补、桉树叶，增砂仁为6g，加广陈皮9g，冬葵子9g。
5剂，水煎温服，5月18日三诊：药后腰痛减轻。经查：尿道狭窄，前列腺正常。脉细濡，关寸略大，舌苔白腻。
原方去肉桂、广橘红、阿胶、骨碎补、炙米壳、法半夏，增砂仁为6g，加桂枝6g，广陈皮9g，制首乌20g，冬葵子12g。5剂，水煎温服。
上方服20剂，痊愈。
例3：焦某，男，75岁。1986年12月6日初诊。自诉：患前列腺肥大数年，尿痛尿急，甚则尿闭。经治疗，无明显好转，反复发作。1周前又犯病，尿闭不通，插导尿管后尿始下，腹胀缓解。现尿道疼痛，胃脘胀满，口中无味，全身浮肿。仍留置导尿管。脉细濡稍涩，关寸较大，舌苔白满腻。
辨证：中气不运，脾湿肝郁，肺胃不降，膀胱闭癃。
诊断：前列腺肥大。
治则：健脾疏肝，清降肺胃，化瘀利尿。
处方：猪苓片12g，泽泻12g，炒杭芍12g，粉丹皮9g，制首乌20g，广橘红9g，炒杏仁9g，炒杜仲12g，法半夏9g，泽兰20g，车前草12g，海金沙12g，砂仁4g，滑石粉15g，冬葵子12g。6剂，水煎温服。
12月13日二诊：药后诸症减轻。昨晚自行拔除导尿管，排尿困难，量少，仅几滴。尿痛已愈，仍口中无味，午后下肢肿胀。脉细濡、稍牢，关尺较大，舌苔白腻。
上方去制首乌，加桂枝9g，焦山栀6g。6剂，水煎温服。
12月20日三诊：患者未来诊，其子代诉：药后诸症均好转。
原方去制首乌，加桂枝9g，焦山栀6g。6剂，水煎温服。