12月27日四诊：药后诸症继续减轻，小便已利，仍量少，腹痛已愈，纳差无味，浮肿已愈。脉细濡，右关寸较大，舌苔白腻。
原方去制首乌，加桂枝9g，焦山栀6g。6剂，水煎温服。
1987年1月3日五诊：药后白天小便不利，夜间正常，口中无味，他症均愈。脉细濡、革，关尺较大，口苔白腻。
原方去滑石粉，加炙米壳3g，桂枝7g。6剂，水煎温服。
药后小便如常人，他症均除。随访3年，未复发。
例4：雷某，男，74岁。1978年7月14日初诊。自诉：8天前突然尿癃闭，赴某医院就诊，诊断为前列腺肥大。导尿，尿始出。查尿常规：正常。现口苦，口干，纳差，大便可。脉细濡、右弦，关尺较大，舌苔白满腻。
辨证：脾湿肝郁，肺胃不降，气化不利，膀胱涩热。
诊断：前列腺肥大。
治则：健脾疏肝，清降肺胃，化瘀利尿。
处方：茯苓9g，泽泻9g，桂枝6g，炒杭芍9g，粉丹皮9g，广陈皮9g，炒杏仁9g，焦山栀9g，木防己9g，白茅根30g，泽兰30g，海金沙12g。3剂，水煎温服。
7月17日二诊：药后癃闭已开，尿频数，量少，仍口苦咽干，饮水则上腹部不适。脉细濡，关尺大，舌苔白满腻。
上方加知母9g，滑石粉15g。3剂，水煎温服。
7月21日三诊：药后诸症均好转，食后有时呕吐。脉细濡、右弦，关寸较大，舌苔白薄腻。
原方加滑石粉15g，知母6g。3剂，水煎温服。
7月28日四诊：药后小便已畅利，晨起仍口苦。脉细濡，右稍革，关尺略大，舌苔白腻。
原方加知母9g，滑石粉15g。3剂，水煎温服。
1978年8月25日来函称：药后诸症均愈。赴某医院复查，前列腺大小正常。
例5：王某，男，65岁。1984年4月9日初诊。自诉：患前列腺肥大十余年，小便淋痛不利，甚则点滴不下。经治疗，时好时差，至今未愈。脉细濡，滞涩，关寸大，舌苔白满腻，舌质胖，边有齿痕。
辨证：脾湿肾寒，肝气郁陷，肺胃不降，膀胱涩热。
诊断：前列腺肥大。
治则：健脾利湿，暖肾疏肝，清降肺胃，化瘀通淋。
处方：猪苓片15g，泽泻12g，炒杭芍12g，粉丹皮9g，制首乌30g，广橘红9g，炒杏仁9g，炒杜仲12g，法半夏9g，泽兰30g，炒蒲黄12g，焦山栀9g，瞿麦9g，炙米壳4g，炒车前子9g，桉树叶5g。5剂，水煎温服。
4月23日二诊：药后诸症均减轻。脉细濡、稍涩，关寸大，舌苔白腻。
上方减法半夏为6g，桉树叶为3g，加海金沙9g。10剂，水煎温服。
9月10日来函称：上方服50余剂，诸症消失。赴某医院复查，前列腺大小正常。
肾结核肾结核多因脾湿肝郁，肾虚不藏，相火泄露，化生湿热，陷于膀胱所致。
【脉证机理】肾与膀胱同主水而司蛰藏，肾温则藏，寒则不藏。膀胱寒则藏，热则不藏。平人君相二火下潜，秘藏于肾，以温癸水，藏令得政，肾脏温暖而膀胱清凉，内温而外清，所以不病肾结核。
临床察验，素患肺痨之人肺气亏竭，而致肾虚，痨虫乘机侵入肾脏，致使肾虚。腰为肾之府，肾虚故腰痛，甚则痛楚难忍，是病肾结核。肾虚不能行其藏令，三焦相火泄露，陷于膀胱。肾虚阳泄，脾家必湿，而致肝郁，郁而化热，夹脾家之湿，陷于膀胱，膀胱热涩，疏泄不利，故症见尿频、尿急、尿痛、尿少、尿黄、尿如米泔，尿道灼热。脾湿肝郁，胆胃必逆，相火外泄，故症见劳热盗汗。脾湿胃逆，化源不开，故症见厌食纳差，肌肤消瘦。脾湿肝郁，肾虚不藏，故脉现细濡、稍弦，关尺大，舌苔白腻。
【治则】健脾补肾，疏肝升陷，化瘀利尿。
【方药】茯苓9g泽泻9g炒杭芍9g粉丹皮9g桂枝9g广陈皮9g炒杏仁9g炒杜仲12g泽兰30g木防己9g白檀香6—9g
水煎温服。
【方解】茯苓、泽泻健脾渗湿；炒杭芍、粉丹皮、桂枝疏肝升陷；广陈皮、炒杏仁清肺气以继水源；炒杜仲补肾强腰止痛；泽兰化瘀利尿；木防己疏肝利水；白檀香清利膀胱湿热。
【加减】腰痛重、持续不止者，加骨碎补9—15g，强筋壮骨，补肾止痛。小便不利、色黄赤者，加滑石粉15g，清肺利尿。小便不利、色清白者，加冬葵子9g，滑窍利尿。尿赤不利者，加焦山栀6—9g，清利膀胱湿热。尿中见脓球者，加桉树叶3—6g，清利湿热去瘀。腰痛不止、脉弦甚者，加阿胶（烊化）9g，疏肝润燥止痛。伴发脊椎结核者，加白胶香3—9g，补肾以强腰。如无白胶香，以路路通15g代之。
【忌宜】忌酒、色、腥荤，以素食为宜，多食植物蛋白更佳。
【按语】肾结核以腰痛、尿痛、尿急、尿频、脓尿为其临床特征，属中医学“肾痨”范畴。治疗以健脾疏肝为主，兼以温肾，清利膀胱湿热。
肾结核常伴发脊椎结核，因肾主骨使然，以上方加白胶香，疗效甚佳。白胶香不仅能治脊椎结核，对其他骨结核均有效。白胶香为路路通之树胶，所以若无白胶香可以路路通代之，唯疗效略差。
五、神经系统疾病
癫狂
癫狂多因土湿木郁，胆胃上逆，痰迷心窍使然。
【脉证机理】平人阴平阳秘，脏气不偏，神清志涵，所以癫狂不作。
由于情志不遂，忧思伤脾，而致脾湿肝郁。湿旺生痰，痰阻气滞，肺胃不降，复因郁怒伤肝，肝气愈郁。肝胆同气，肝郁则胆滞，必克胃土。胃土滞而不降，相火无下行之路，必夹痰上扰心君，痰热蒙闭清窍，神识迷乱，而病癫狂。
凡人一脏之气偏盛，则一脏之志偏见，一脏之声偏发。肝之志怒，其声为呼，心之志喜，其声为笑。脾家湿热素盛之人，心肝之阳偏旺，重因郁怒，肝气愈郁而热愈盛。君相二火，不能潜藏，夹痰热上扰神明，蒙闭清窍，神识迷乱，症见喜怒乖常，躁扰不安，面目红润，登高而呼，笑骂不休，越墙而走，不知饥而少卧寐，二便通调者，是为病狂。《难经》所谓“重阳者狂”是也。
肺之志悲，其声为哭；肾之志恐，其声为呻；脾之志思，其声好歌。脾肾湿寒素旺之人，肺肾之阴偏旺，重因悲恐，肺肾愈虚而寒愈盛。肺气虚弱，不能降敛，肾家虚寒，不能蛰藏，致使相火虚飘，下不根水，扰动心神，神志不清，症见悲恐失正，喜静寡言，不时悲啼，惊悸少眠，面目黄瘦，寝食俱废，溺涩便坚者，是为病癫。《难经》所谓“重阴者癫”是也。
癫者缘于阴旺，狂者缘于阳亢。阳盛则狂生，阴盛则癫作。阴阳胜复，癫者历时而小狂，狂者积日而微癫。所以然者，既病则阴阳俱偏使然。癫狂之根源，均源于湿旺。湿旺则木郁，木郁必克土，土被木贼，中焦郁迫，故症见当脐硬跳，按之疼痛。一旦情志不遂，则脐左跳动愈剧，奔气上冲，神迷志惑，不能自持，而发狂作癫。
（一）狂证
狂者阳亢，脉现细濡稍弦，关寸大，舌苔腻，或白腻而涩。
【治则】平胆疏肝，清降肺胃，利气化痰。
【方药】茯苓9g甘草6g黄芩炭9g生杭芍12g粉丹皮9g广橘红12g全瓜蒌12g法半夏9g广郁金9g天门冬9g蜀漆3g朱砂粉3g（分两次冲服）
水煎温服。
【方解】茯苓、甘草健脾和中；黄芩炭、生杭芍、粉丹皮平胆疏肝；广橘红、全瓜蒌、广郁金、法半夏清肺化痰，宽胸降逆；天门冬清肺润燥；蜀漆豁痰利窍；朱砂粉镇心安神。
【加减】内热重、登高奔走者，加生大黄9g，以泄内热。内瘀重者，加巴豆霜0.05g，以泄积瘀。兼小癫者，加生龙骨12g，牡蛎粉15g，潜敛浮阳。躁狂伤人者，以鲜生姜1两，捣汁，兑水两倍，口含，喷其面。姜汁入目，因目精疼痛而狂止，而不伤目。
（二）癫证
癫者阴旺，脉现细濡、稍滞，关寸较大、尺微，舌苔白腻。
【治则】健胃和胃，疏肝平胆，清肺理气，化痰利窍。
【方药】茯苓9g甘草6g炒杭芍9g粉丹皮9g制首乌9g广橘红9g炒杏仁9g法半夏9g广郁金9g生龙骨12g牡蛎粉12g炒干姜6g草果仁5g石菖蒲12g朱砂粉（晚上睡前1次服）1.5g
水煎温服。
【方解】茯苓、甘草健脾和胃；炒杭芍、粉丹皮、制首乌疏肝平胆；广橘红、炒杏仁、法半夏、广郁金清肺理气，宽胸降逆；生龙骨、牡蛎粉潜敛浮阳；炒干姜温暖中下；草果仁暖中和胃；石菖蒲化痰利窍；朱砂粉镇心安神。
【加减】下寒重者，加制附片9g，温肾以祛寒。惊悸不眠者，加炒枣仁15g，养心安神。上热、舌苔燥腻者，加黄芩炭6—9g，以清相火。大便干结者，加决明子15g，润肠通便。小便不利者，加冬葵子9g，滑窍利尿。兼小狂者，加蜀漆3g，豁痰利窍。
【忌宜】忌食辛辣刺激之品，避免精神刺激。保持心情舒畅，环境宜安静。
【按语】癫狂包括精神分裂症、躁狂抑郁症等精神疾病。
癫者，语无伦次，沉默寡言，又名文痴；狂者，狂言妄语，躁扰不宁，动而多怒，又名武痴。
癫狂之根源，缘于中土湿旺，标见停痰，为惊悸之重症。癫起于惊，狂生于悸。治当燥土祛湿，佐以化痰。湿祛则痰无由生，痰去则神宇泰定，阴阳顺接，脏腑和平，可渐而向愈。
【临床医案】
例1：程某，男，33岁。1984年3月15日初诊。自诉：经常头痛，恐惧，已3年。3年前开始，头昏，头木，恐惧，自认为有人用电视遥控自己，失眠，通宵不睡，无缘无故哭笑，有幻觉，妄想，眼珠上翻。曾在某精神病医院住院，确诊为轻度精神分裂症，至今未愈。脉细濡，稍涩，左关尺、右关寸较大，舌苔白满厚腻。
辨证：中气不运，脾胃不和，肝胆失调，心肾不交。
诊断：癫狂。
治则：健脾疏肝，平胆和胃，理气降逆，蛰火潜阳。
处方：茯苓12g，炒白术12g，黄芩炭9g，炒杭芍12g，制首乌30g，广橘红12g，炒杏仁9g，法半夏9g，广郁金9g，生龙骨12g，牡蛎粉12g，炒干姜6g，砂仁5g，辛夷花6g，山萸肉15g。5剂，水煎温服。
3月20日二诊：其妻代诉：药后仍恐惧，昨晚欲用刀自杀。脉细濡，紧动，关尺大，舌苔白腻。
上方去法半夏、黄芩炭，加桂枝9g，炒小茴香9g，补骨脂9g。5剂，水煎温服。
3月24日三诊：仍感头昏，喊叫。脉细弦紧，左关尺、右关寸大，舌苔白腻。
原方加炒枣仁15g，朱砂粉（睡前1次冲服）1.5g。5剂，水煎温服。
3月29日四诊：仍有恐惧感，自认为有人控制自己，不时欲用刀自杀，头昏。脉细濡，右关寸较大，舌苔白腻。
原方加炒枣仁15g，朱砂粉（睡前1次冲服）1.5g。5剂，水煎温服。
4月3日五诊：药后神志稍清醒，精神好转，胡言乱语减少，有时头昏。脉细濡，关寸较大，舌苔白腻。
原方加炒枣仁15g，朱砂粉（睡前1次冲服）1.5g。5剂，水煎温服。
6月24日六诊：其妻来诉：上药服30余剂，基本痊愈，已经上班。
4月3日方再进。5剂，水煎温服。
再未来诊。
例2：白某，女，24岁。1979年1月12日初诊。其母代诉：1968年患精神病，经治疗好转。1978年12月25日因生气夜间开始哭闹不休，说笑失常，近1周加重，经治疗，无明显好转。患者乱动，不配合，无法诊脉察舌。
辨证：中气不运，内脏失调，脾虚肝郁，胆胃上逆，二火不藏。
诊断：癫证。
治则：健脾疏肝，平胆和胃，清肺理气，蛰火潜阳。
处方：茯苓9g，甘草6g，黄芩炭9g，炒杭芍9g，熟地9g，广橘红9g，全瓜蒌9g，法半夏9g，广郁金15g，生龙骨12g，牡蛎粉12g，草蔻仁6g，石菖蒲9g，朱砂粉（睡前1次冲服）2g。3剂，水煎温服。
1月16日二诊：患者未来诊，其母代诉：患者服1剂药后即清醒，2剂药后能下地活动，现已能干轻微家务活。
上方继服，3剂，水煎温服。
1月20日三诊：患者神志已正常，自诉心慌头昏，两手发麻，脚心痒，睡眠差。脉细濡、右稍涩，关寸大，舌苔白腻。
原方去朱砂粉，加丹参9g。3剂，水煎温服。
再未来诊。
例3：高某，男，28岁。1986年6月21日初诊。其父代诉：患精神分裂症5年，经治疗，明显好转，犯病次数减少。近又犯病，失眠，骂人，多怒，大便干。脉濡数，两寸关大，舌苔白厚腻，边尖红。
辨证：内脏失调，肝胆郁滞，君相不藏。
诊断：狂证。
治则：健脾疏肝，和胃平胆，潜降二火。
处方：茯苓9g，泽泻9g，黄芩炭9g，炒杭芍9g，制首乌30g，广橘红9g，炒杏仁9g，法半夏9g，广郁金9g，生龙骨9g，牡蛎粉15g，北沙参12g，砂仁5g，肉苁蓉15g，炮干姜4g，朱砂粉（睡前1次冲服）1g。6剂，水煎温服。
10月14日二诊：药后效不显，加之天气热，仍狂躁不安。在某精神病医院住院3个月，今天出院。自诉：头木不舒，他无明显感觉。脉细濡，左关尺、右关寸大，舌苔白腻。
上方去黄芩炭、肉苁蓉、炮干姜、朱砂粉，增生龙骨为12g，加银柴胡9g，炙米壳3g，补骨脂6g。6剂，水煎温服。
10月22日三诊：药后头木已愈，睡眠好转。骑自行车来诊。脉细濡、稍弦，右关尺大，舌苔白腻。
原方去炒杭芍、肉苁蓉、炮干姜，增生龙骨为12g，加银柴胡9g，炙米壳3g，柏子仁9g，补骨脂9g。10剂，水煎温服。
再未来诊。
例4：侯某，女，15岁。1985年10月21日初诊。其母代诉：患痫证3年余，经常犯病，口吐白沫，昏迷不省人事，甚则叫声如猪如羊，醒后乏困无力。
经多方治疗，无显效。形体消瘦，精神较差。脉细濡，关寸大，舌苔白腻。
辨证：中气不运，脾湿肝郁，胆胃上逆，气滞不降。
诊断：痫证。
治则：健脾疏肝，平胆和胃，清上温下，理气化痰。
处方：茯苓9g，泽泻9g，黄芩炭9g，粉丹皮9g，制首乌20g，广橘红9g，炒杏仁9g，法半夏9g，广郁金9g，槟榔片15g，牡蛎粉15g，补骨脂9g，草果仁5g，煨生姜6g。6剂，水煎温服。
11月1日二诊：药后自感尚可。上月29日犯病1次，5分钟即过。脉细濡、弦大而涩，关寸较盛，舌苔白薄腻。
上方去黄芩炭、粉丹皮，加炒杭芍12g，全当归9g，北沙参9g。10剂，水煎温服。
11月17日三诊：未犯病，精神好转。脉细濡，右弦，寸关大，舌苔白腻。
原方去泽泻、黄芩炭、粉丹皮、草果仁，加甘草9g，炒杭芍12g，全当归9g，草蔻仁4g，北沙参12g，柏子仁9g。10剂，水煎温服。
12月9日四诊：1周前犯病1次，较轻微，3分钟即过。
原方去黄芩炭、补骨脂、草果仁，加炒杭芍12g，北沙参12g，砂仁4g，柏子仁9g。10剂，水煎温服。
1986年1月2日五诊：未犯病。脉细濡，右关寸大，稍有牢象，舌苔白腻。
原方去泽泻、粉丹皮、补骨脂、草果仁，加炒白术9g，炒杭芍9g，北沙参12g，砂仁5g，白僵蚕9g。10剂，水煎温服。
1月24日六诊：未犯病，体重增加；精神明显好转。脉细濡、稍弦，两寸关大，舌苔白腻。
原方去泽泻、粉丹皮、补骨脂、草果仁，加炒白术9g，炒杭芍9g，北沙参12g，草蔻仁4g，白僵蚕9g，炒山萸肉12g。10剂，水煎温服。
5月7日七诊：未犯病。脉细濡，关寸较大，舌苔白腻。
原方去泽泻、粉丹皮、补骨脂、草果仁，加炒白术9g，炒杭芍9g，北沙参12g，草蔻仁4g，白僵蚕9g，炒山萸肉12g。10剂，水煎温服。
1987年3月27日八诊：未犯病，面色红润，基本已愈。脉舌同前。
原方去粉丹皮、补骨脂、草果仁，加炒杭芍12g，北沙参12g，草蔻仁4g，白僵蚕9g，炒山萸肉12g。10剂，水煎温服。
再未来诊。
例5：侯某，女，18岁。1987年10月30日初诊。自诉：患痫证1年余，经常犯病。曾在某医院治疗，效不显。两月前经麻瑞亭治疗服药1月余，病情好转。近1月来犯病3次。脉细濡，两寸大，舌苔白腻。
辨证：中气不运，脾虚肝郁，胆胃上逆，气滞不降。
诊断：痫证。
治则：健脾疏肝，平胆和胃，清上温下，理气化痰。