8月3日方加粉葛根9g。6剂，水煎温服。
8月29日十一诊：上方服12剂，自感尚好。脉细濡，关寸较大，舌苔白腻。
原方改粉丹皮为川芎12g，加生黄芪30g，粉葛根9g。5剂，水煎温服。
9月14日十二诊：眼睁闭灵活，纳佳，呼吸正常，二便调，四肢有力。脉细濡，关寸较大，舌苔白腻。
原方去粉丹皮，加川芎16g，生黄芪30g，增石菖蒲为15g。5剂，水煎温服。
10月7日十三诊：现肢体有力，眼球欠灵活，夜甚，余症同前。脉细濡，关寸较大，舌苔白腻。
原方去粉丹皮，加川芎15g，生黄芪30g，增石菖蒲为15g。5剂，水煎温服。
12月12日十四诊：四肢有力，眼睁闭灵活，下午头昏，颈部稍软。脉细濡，关寸略大，舌苔白腻。
原方去粉丹皮，加川芎9g，生黄芪30g，辛夷花9g，增菖蒲为12g。3剂，水煎温服。
12月24日十五诊：上药服10剂，头昏已除，他症均继续好转。脉细濡，关寸略大，舌苔白薄腻。原方去粉丹皮，加川芎15g，生黄芪30g，增石菖蒲为15g。10剂，水煎温服。
1979年5月6日十六诊：上方服60余剂，诸症均除。脉细濡，关寸略大，舌苔白薄。
1978年12月24日方加粉葛根9g。10剂，水煎温服。
药尽痊愈。
结节性红斑
结节性红斑系因风伤卫气，遏闭营血，营热内郁，发于肌表所致。
【脉证机理】本病起于内有湿蕴，外感风邪。风伤卫气，卫气敛闭，遏逼营阴，营郁化热。营热外发，透出肌表，而现红色斑点，形似丘疹之状，高起顽硬，大小不等，压之疼痛，有时作痒，是病结节性红斑。脾湿肝郁，陷而不升，故多发于下肢膝踝之间，夜间痛重。木郁风动，筋脉不柔，可见步履蹇跛。外因风邪入侵，内因脾土湿盛，故属历节范畴，多兼见历节诸症。肝脾郁陷，故脉现细濡，稍涩，关尺较大，舌苔白腻。若上有虚热者，阳气上浮，则脉现细濡，稍滞，关寸大。痛重者，脉现弦涩之象。
【治则】濡肝息风，清肺理气，调营解表，行瘀止痛。
【方药】桂枝9g生白术9g炒杭芍9g粉丹皮9g全当归9g知母9g炒杏仁9g土茯苓2g青浮萍12g鲜生姜9g大枣4枚【方解】桂枝疏肝升陷；生白术和胃健脾；炒杭芍、粉丹皮、全当归活血化瘀，润肝息风；土茯苓强筋壮骨，利湿化瘀；青浮萍通经解表，活血化瘀；知母、炒杏仁清润肺气；鲜生姜和胃降逆，发散解表；大枣补脾生血。
【加减】血瘀痛重者，加丹参15g，延胡索6—9g，化瘀止痛。上热头昏者，加黄芩炭6—9g，以清相火。皮肤瘙痒、搔之出血者，加威灵仙3—6g，祛风止痒。下寒者，加制附片6—9g，暖肾止痛。关节肿痛者，加青风藤3—6g，疏利关节，祛风止痛。表不固、汗多者，加生黄芪15—30g，固表止汗。
外洗法：嫩桑枝250g，鲜槐枝500g（或蒺藜蔓500g）。
上两味，煎汤外洗，加热再洗，日3次。洗后用纱布裹患处以避风。用治踝部红斑最捷。
【忌宜】忌食辣椒及大热之品，忌烟酒，避风。
【按语】结节性红斑中医学谓之红斑，属“历节”范畴。其主症为红斑高起，压之顽硬疼痛，多发于膝踝之间，夜间烦热作痛，黎明热退痛减，经久不愈。个别患者痛痒兼作，难以入眠。患此者多系女性，男性少见。痛为血瘀，不通则痛；痒为气滞，不畅则痒，气滞血瘀，经络壅阻，所以痛痒兼作。气滞重者，痒重而痛轻；血瘀重者，痛重而痒轻。阴郁则发热，阳郁则汗出，患此者多见夜间烦热，而不汗出，故多系阴郁。虽红肿高起，烦热频作，甚者搔之流血水，但不化脓，故非为阳盛血热之疮疡，而系风湿为患，所以用桂芍知母汤加减治之。去麻黄之辛散，重用浮萍，祛风热而达表郁，并加濡肝息风之品，活血化瘀，以善其后。验之临床，效果甚佳。
荨麻疹、过敏性紫癜
荨麻疹、过敏性紫癜系因营卫不和、瘀于腠理发于肌表所致。
【脉证机理】肺主卫气，肝主营血，平人肺气肃降，肝血升发，营卫调和，卫气敛固，实肌表而固腠理，营血畅达，充脉络而温分肉，表气和调而不郁，所以病荨麻疹、过敏性紫癜。
感于露风，或因饮食不适，情志不遂，而致卫气闭敛，内遏营血。营郁不得外发，郁而生热，而愈欲外发。卫欲闭而营欲发，闭而不秘，发而不透，郁于腠理，轻而浅者，则皮腠隐现疹点而瘙痒，是病荨麻疹。重而深者，皮肤出现紫色斑块，或伴见痒痛，是病紫癜。二者症虽不同，病机则一，均由于营卫之郁滞，所以一并论述。《金匮要略》云：“脉浮而洪，浮则为风，洪则为气。
风气相抟，风强则为隐疹，身体为痒。”此论极似荨麻疹。痒者责在卫气之郁闭，痛者责在营血不通。
营郁日久，内热蕴积，蒸血腐肉，则作疮疡。既成疮疡，非但在肌表腠理，而且深在肌肉，甚则伤筋动骨，内连脏腑，不唯表气之郁，里气亦伤。病已入里，治也另当别论。
（一）荨麻疹
荨麻疹系轻而浅者，以卫气闭郁为主，故瘙痒甚。卫闭则营郁，营郁则愈欲外发，营卫抟于肌表，故全身隐现散在疹点。脉现细濡，浮稍数，关寸大，舌苔白薄。
【治则】清肺理气，调和营卫，润血祛风。
【方药】紫苏叶9g甘草6g炒杭芍9g粉丹皮9g生地9g青浮萍9g炒杏仁9g大枣4枚煨生姜6g水煎温服。
【方解】紫苏叶、青浮萍、炒杏仁清肺理气，调卫祛风；炒杭芍、粉丹皮、生地滋肝调营，化瘀消疹；甘草、大枣调和营卫；煨生姜通经达表。
【加减】卫气闭敛太过、瘙痒甚者，加荆芥6g，防风6g，泄卫止痒。体胖湿盛、脉浮大而涩者，加木防己9g，利尿泄湿。过敏性体质稍感风寒即感冒，感冒即发疹，反复发作，久久不愈者，加炒乳香9g，脱敏以止痒。
（二）过敏性紫癜
过敏性紫癜系深而重者，以卫气敛闭太过，营血不能外达，瘀于肌腠，故疹点密集成片，色紫暗不鲜，高起皮肤，连缀成片，大小不一，反复发作，俗称瘀血斑。肝气郁陷，故紫斑多见于下肢，以女性多见，男子甚少。脉现细濡，涩，关尺大，或关寸大，舌苔白淡腻。
【治则】疏肝达郁，调和营卫，化瘀消斑。
【方药】桂枝9g生甘草6g生杭芍9g粉丹皮9g全当归9g川芎9g丹参15g青浮萍12g煨生姜9g大枣4枚水煎温服。
【方解】桂枝疏肝达郁；生杭芍、粉丹皮、全当归、川芎、丹参疏肝活血，化瘀消斑；青浮萍调卫达表；生甘草、大枣调和营卫；煨生姜和胃达表。
【加减】下肢痛者，加路路通12g，鸡血藤12g，活血通络，祛风止痛。气虚者，加生黄芪15—30g，补气固表。
【忌宜】忌风寒湿冷刺激，去除过敏原，忌食燥热食品。
【按语】荨麻疹、过敏性紫癜是两种不同的疾病，然病位均在腠理肌表，轻则为荨麻疹，重则为过敏性紫癜，病机相似，治亦相近。
治此二症应先去其过敏原，疗效方佳。如搔则起疹，移时消失者，多因蛔虫引起，当首先祛虫，虫去则疹自瘥。后用上方调之，可数剂而愈。因其他因素引起者，亦然。
【临床医案】
例1：陈某，男，20岁。1986年8月26日初诊。自诉：患胃溃疡数年，久治不愈。两月前因吐血、便血，行胃次全切除术，术中输血1000ml。术后恢复尚可，唯全身起荨麻疹，瘙痒难忍。脉细濡、稍促，关寸大，舌苔白腻。
辨证：肺胃不和，营卫不调，气血瘀滞。
诊断：荨麻疹。
治则：清肺和胃，调和营卫，理气和血。
处方：紫苏叶9g，炒杏仁9g，炒杭芍9g，·214·青浮萍9g，泽兰15g，粉丹皮9g，干生地9g，甘草6g，煨生姜6g，北沙参9g，生黄芪12g，生首乌15g。5剂，水煎温服。
9月21日二诊：药后脉症好转。
上方加草红花6g。5剂，水煎温服。
10月22日三诊：药后痒疹基本痊愈。脉细濡，关尺大，舌苔白腻。
原方去泽兰、北沙参、制首乌，加桂枝5g，砂仁4g。5剂，水煎温服。
药尽痊愈。
例2：张某，男，57岁。1987年4月20日初诊。自诉：双下肢出大片紫癜3月余，某医院诊断为过敏性紫癜。曾用激素等药治疗，效不显，仍反复发作，融合成片，上至臀部及上肢。脉濡涩，关寸较大，舌苔白腻。
辨证：中气不运，肺胃上逆，营卫不和，气滞血瘀。
诊断：过敏性紫癜。
治则：健脾疏肝，清降肺胃，调和营卫，化瘀消斑。
处方：茯苓9g，泽泻9g，炒杭芍12g，粉丹皮9g，制首乌20g，广橘红9g，炒杏仁9g，法半夏9g，青浮萍9g，鲜生姜6g，北沙参9g，大红枣4枚。3剂，水煎温服。
4月24日二诊：药后紫癜明显消退。脉细濡，关寸大，舌苔白薄腻。
上方去鲜生姜、大枣，增制首乌为30g，北沙参为15g，加泽兰15g，夏枯草9g，白茅根9g，白蔻仁4g。5剂，水煎温服。
5月11日三诊：药后紫癜已愈，他无明显不适。脉舌同前。
原方去鲜生姜、大枣，增制首乌为30g，北沙参为15g，加泽兰15g，炙五味子9g，白蔻仁4g，嫩桑枝15g，白茅根7g。10剂，水煎温服。
药尽痊愈。
例3：李某，男，14岁。1977年8月29日初诊。其母代诉：阵发性腹部疼痛，反复发作，发热心慌，全身发斑，出丘疹，瘙痒3天。经治疗，效不显。
脉细濡、稍数，两关尺大，舌苔白腻。
辨证：肺胃失调，营卫不和，气血壅滞。
诊断：癞风。
治则：清肺和胃，调和营卫，凉血化瘀。
处方：紫苏叶9g，炒杏仁9g，炒杭芍9g，生地9g，粉丹皮9g，炒乳香9g，青浮萍12g，全当归9g，柴胡9g，黄芩炭6g，甘草6g，鲜生姜9g。5剂，水煎温服。9月4日二诊：药后丘疹明显消退，发热已除。脉细濡、稍数，关寸大，舌苔白腻。
上方再进。5剂，水煎温服。
药尽痊愈。
例4：陈某，女，55岁。1980年7月26日初诊。自诉：全身皮肤发痒，起脓疱两年，加重半年。从1978年开始，全身发痒，今年春节后起脓疱，溃破后流黄水，反复发作不已。犯病每先从两下肢起，后蔓延到腹背及两上肢。服中药治疗，痒减轻，脓疱减少，纳可，大便两天1次。久不痊愈。脉细濡、滞，关寸大，舌苔白薄腻。
辨证：营卫不和，肺胃失调，气血瘀滞。
诊断：癞风。
治则：调和营卫，清肺和胃，活血化瘀。
处方：紫苏叶12g，炒杏仁9g，炒杭芍12g，粉丹皮12g，干生地15g，生黄芩15g，青浮萍12g，汉防己9g，生甘草6g，苦桔梗9g，鲜生姜9g，丹参12g。
5剂，水煎温服。
8月5日二诊：药后诸症明显减轻，脓疱减少，仍发痒。近两天感冒，咽喉痛，咳嗽，全身肌肉酸痛，纳可，口苦，大便两天1次。脉细濡，关寸较大，舌苔白腻。
上方减汉防己为6g。5剂，水煎温服。
8月16日三诊：药后诸症减轻，感冒已愈，脓疱亦已消失，仍感身痒，口苦口干，食纳无味。脉细濡，关寸略大，舌苔白腻。
原方去汉防己，加嫩桑枝15g。5剂，水煎温服。
药尽痊愈。
例5：刘某，女，51岁。1987年10月5日初诊。自诉：左上半身起疱疹，瘙痒，半年余。经治疗，稍有好转，仍反复发作。脉濡滞，关寸大，舌苔白腻。
辨证：肺胃失调，营卫不和，气血瘀滞。
诊断：癞风。
治则：清肺和胃，调和营卫，活血化瘀。
处方：紫苏叶9g，炒杏仁9g，炒杭芍15g，粉丹皮9g，青浮萍9g，生地12g，生黄芪12g，甘草6g，鲜生姜4g。3剂，水煎温服。
桉树叶100g，煎汤外洗。
10月14日二诊：药后疱疹大半消退，有时仍痒。脉细濡，关寸较大，舌苔白腻。
上方去紫苏叶、粉丹皮、生地、生黄芪，减炒杭芍为12g，加茯苓9g，制首乌30g，全当归9g，广陈皮9g，法半夏9g，党参15g，北沙参12g，炒杜仲9g，白蔻仁4g。5剂，水煎温服。
药尽痊愈。
瘿瘤
瘿瘤系因脾湿胃逆，甲木不降，肺气壅滞，阳不潜藏，气血结聚于脖颈所致。
【脉证机理】平人脾胃冲和，肝胆调畅，清升浊降，肝血温升而不瘀，肺气清降而不滞，相火下蛰于水脏，上清下温，故瘿瘤不作。
由于水中缺碘，饥饱劳逸不均，情志不遂，致使土湿木郁，中气不运，胆胃上逆。胆以甲木而化气于相火，胃土上逆，碍甲木下行之路，相火必逆，刑克肺金，致使肺不降敛，浊阴上逆，壅于脖颈，久则气血结聚，顽硬壅肿，而成瘿瘤。足少阳胆经行于颈之两侧，胆气上逆，壅滞不畅，故症见脖颈憋胀变粗，颈侧疼痛，缺盆胀满。相火不藏，冲逆于上，故症见头目昏闷，咽干口苦，心烦易怒，甚则目睛突出。胆胃燥热，故多食善饥，而日渐消瘦。浊阴上逆，气血结聚，故脉现濡滞，关寸大，舌苔白腻。
【治则】健脾和胃，平胆疏肝，清肺降逆，软坚化瘀。
【方药】茯苓9g泽泻9g黄芩炭9g炒杭芍9g粉丹皮9g陈枳壳9g全瓜蒌9g法半夏9g昆布15g海藻15g蒲公英18g川射干9g草果仁6g水煎温服。
【方解】茯苓、泽泻健脾渗湿；炒杭芍、粉丹皮、黄芩炭平胆疏肝；陈枳壳、全瓜蒌、法半夏清肺破滞，宽胸降逆；昆布、海藻软坚化瘀；蒲公英、川射干解毒消瘿，清利咽喉；草果仁开胃顺气。
【加减】咽喉不利者，加山豆根9g，苦桔梗12g，清利咽喉。心动过速者，改粉丹皮为生地炭9g，润燥凉血止悸。两目突出者，加牡蛎粉30g，潜阳安神。
【忌宜】忌食辛辣食品及姜、桂之类，忌酒，宜食含碘多之海带等食品；保持情志舒畅。
【按语】瘿瘤包括单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进等疾患。
单纯性甲状腺肿系因缺碘而导致的代偿性甲状腺肿大之疾患，多因水土影响，致使脾湿胃逆，相火不藏，浊阴逆升，抟结于脖颈所致。若迁延失治，或因情志抑郁，致使相火亢旺，灼伤营阴，可成甲状腺功能亢进。治疗以潜降浮阳、软坚散结为主。
化瘀散结之品以海藻、昆布为佳。《神农本草经》谓：“海藻主瘿瘤、颈下核。”近代科学证明，海藻、昆布均含有丰富的碘质。前贤虽不知此，然证之临床，知其对瘿瘤有卓效。历代医家一直沿用，已两千余年。
验之临床，单纯用碘剂，或单纯用含碘丰富的中药治疗单纯性甲状腺肿有的疗效并不理想。通过辨证，将含碘质多的药物伍于复方之中，疗效甚为理想，有的甚至疗效卓著。
【临床医案】
例1：王某，女，30岁。1982年11月20日初诊。自诉：左侧甲状腺肿大1周。1周前因生气，左侧甲状腺逐渐肿大至3cm×3cm。诊断为甲状腺瘤，建议手术。本人不愿手术，故寻求中医治疗。心烦，心慌，精神紧张，右侧甲状腺冷温相间结节。脉细濡，右弦，右关寸大，舌苔白腻。
辨证：中气不运，胆胃上逆，肺气不降，气滞血瘀。
诊断：瘿瘤。
治则：健脾疏肝，平胆和胃，理气破滞，化瘀消瘿。