舌红少苔主阴虚有热，临证中常以此作为辨证要点，见舌红少苔者，治以滋阴养液或佐清热之法，每获效验，此其证治之常也，概非尽然。现报告一例脾胃阳虚表现为舌红少苔者，供同道借鉴。
“典型病例”
丁某，女，47岁，工人。1990年2月12日收住入院。主诉：“胃脘胀痛1年，发作性绞痛2月”，诊断为“中度慢性萎缩性胃炎”。患者近一月来，发作性胃脘绞痛，疼痛彻背，痛时汗出，手足冷，平素怕冷，胃脘喜温按，呕吐酸水，厌油腻，食则腹泻，面色少华，乏力神倦，脉细弱，舌红少苔。此病在中焦，据舌红少苔，辨为胃阴亏虚，治以滋养胃阴，方选沙参麦冬汤加减：沙参、茯苓各15g，玉竹、杭芍各12g，元胡、川楝子、白术、焦三仙各10g，花粉20g，生草6g，服上药后，病人述胃痛加重，胀满不适，入夜尤甚，纳差恶心明显，余证如前，舌红少苔。再审病机，舍舌从证，属中焦虚寒，以附子理中汤加味温中健脾，药用党参、白芍各25g，干姜12g，茯苓15g，白术、陈皮、附片、吴茱萸、炙草各10g，大枣5枚，黄连6g，服上药后，胃痛恶心大减，近日无绞痛发作，但仍感胃胀，继守上方加入香附、枳壳各10g，理气除胀。治疗半月后，胃胀痛消失，已无绞痛发作，腹中温，诸证好转，舌上已生薄白苔，后改投理中丸调治半月后出院。
胃脘疼痛而见舌红少苔，以胃阴亏虚论治，似属无误。然该患者虽见舌红少苔，但大量症状都为中焦虚寒之象，每用滋阴则胃痛加重，舌红少苔如前，温中则疼痛减轻，舌苔渐出，可见病属中焦虚寒无疑。此例医案示舌红少苔并非尽属阴虚，临证乃当舌症参照，注重四诊合参，不可重此轻彼，以求无误。