（十）社会各界和民间组织积极开展艾滋病防治活动
全国妇联、共青团中央（中国青联）、全国总工会、中国红十字会总会、中国关心下一代工作委员会、中国性病艾滋病防治协会、中国性病艾滋病防治基金会、中国计划生育协会、中华医学会、中华预防医学会、中国健康教育协会、中国家庭教育学会、中国性学会、中国教育学会、中国高等教育学会、中国少数民族经济研究会、中华护理学会、中国铁道学会等数十个有广泛影响的重要社会团体和民间组织，在开展宣传教育、高危人群干预、感染者和病人的关怀与护理等方面，做了大量工作。一些基层民间组织及“温馨家园”等感染者自助小组在北京、山西、上海、湖北、广东、四川、贵州、陕西、新疆等地纷纷成立，在反歧视宣传、咨询、自救和配合治疗等方面发挥了积极的作用。
（十一）开展多部门联合督导，推动防治工作的开展
每年由国务院防治艾滋病工作委员会办公室组织多部门对部分省份艾滋病防治工作的开展情况进行联合督导，全国人大、全国政协的副部级领导和国务院防治艾滋病工作委员会成员单位主管领导担任督导组长，有力地推动了各地工作的开展。其中，2004年开展了枟中国预防与控制艾滋病中长期规划（1998-2010年）和枟中国遏制与防治艾滋病行动计划（2001-2005年）中期评估的国家级督导，分别对黑龙江、吉林、福建、河南、湖南等9省进行了督导。2006年9月，国务院防治艾滋病工作委员会办公室组织制订了枟中国艾滋病防治督导与评估方案（征求意见稿），将进一步规范督导工作，科学评价艾滋病防治工作的成效。
（十二）加强科学研究，开展国际合作与交流
国家设立艾滋病防治重大科研专项，在河南、云南两省建立艾滋病防治研究平台，开展临床治疗方案、治疗药物、疫苗、诊断试剂、流行病学等研究，已有一批防治艾滋病的新药进入临床实验阶段。
1994年和2001年，我国政府先后在全球艾滋病政府首脑会议的枟巴黎宣言和联合国特别联大的枟承诺宣言上签字，向全世界庄严承诺将在国际和本国范围内全面参与抵制艾滋病流行的全球行动，承担相应的责任和义务。2003年9月，卫生部常务副部长高强出席联合国高级别艾滋病特别会议，代表中国政府向国际社会作出了五项承诺。
2003年9月22日，在联合国高级别艾滋病特别会议上，中国政府向全世界作出了控制艾滋病的五项承诺。内容是：
将艾滋病防治工作作为政府的一项重要任务，进一步强化政府的责任，明确目标，加强监督与管理；加强艾滋病医疗救助体系的建设，对经济困难的艾滋病病人提供免费抗病毒治疗药物；完善法律法规建设，加强对危险行为的干预和预防宣传工作；保护艾滋病病毒感染者和病人的合法权益，体现综合关怀，反对社会歧视；继续扩大艾滋病防治领域的国际合作与交流。
我国政府在作出国际承诺的同时，积极加强同联合国艾滋病规划署、世界卫生组织等国际组织和英国、美国等国家的交流与合作，在世界和亚太地区等国际艾滋病大会上多次介绍我国艾滋病防治工作所采取的政策措施和取得的进展，争取理解和支持。
目前，国际社会对我国防治艾滋病的捐赠已承诺约22亿元人民币，其中，2003年拨付2.56亿元，2004年拨付4.21亿元。双边和多边国际合作项目已覆盖全国31个省（区、市）。
第三节国际艾滋病预防工作的主要策略与措施
自1981年发现艾滋病以来，人类一直在与艾滋病作不懈的斗争。随着人类对艾滋病病毒和艾滋病的认识不断深入，艾滋病防治工作得到了不断的发展，艾滋病的防治经验得到了不断的积累，一些有效的防治策略和措施在各国得到了应用，使得我们能够更加积极有效地控制艾滋病的蔓延和减少艾滋病对人类健康、社会发展带来的危害和影响。
一、国际上总结的预防艾滋病的最佳策略
（一）加强健康教育，提高大众的艾滋病预防知识。在尚缺乏有效艾滋病疫苗的今天，宣传教育已作为预防艾滋病的重要措施，被各国普遍采用，并发挥着极其重要的作用。宣传教育的重要性在于艾滋病相关信息的传播是艾滋病预防控制策略的核心，它可以影响个人和社会的行为方式，可以避免人们因无知而感染，因无知而漠视，以及因无知而歧视等问题。
媒体和人际交流在艾滋病宣传教育方面的作用和力量已经被世界各国充分证实。人际交流在重点高危人群宣传方面具有显着的效果，同伴教育作为人际交流的重要手段已成为各国普遍采用并获得显着效果的艾滋病预防措施。
艾滋病日宣传活动是国际上最重要和最有影响的宣传和倡导活动。1988年，世界卫生组织提出把每年的12月1日定为“世界艾滋病日”，1996年后更名为世界艾滋病宣传活动日。在每年的12月1日前后，世界各国都围绕宣传主题开展规模浩大的宣传活动。
2005-2010年，世界艾滋病活动的主题一直是“遏制艾滋、履行承诺”，其目的在于应对艾滋病对人类带来的严重灾难和挑战。
要做到这一点，需要全社会各方面的积极努力，共同采取措施。
（二）推广使用安全套，预防经性途径传播。坚持正确使用质量合格的安全套是被一些国家已证明的行之有效的预防经性途径传播艾滋病的措施。
1991年，泰国开展推广使用安全套项目，在商业性服务人群中开展的100%安全套推广项目已成为迄今最为有效的预防艾滋病经性途径传播的措施之一。这个项目使90%以上的嫖客与妓女发生的性行为都能够得到安全套的保护。一份对该项目的回顾评估报告指出：100%安全套项目“为大规模地减少艾滋病病毒的传播作出了重要的贡献”。
在其他一些国家，如柬埔寨、喀麦隆、多米尼加共和国和缅甸的部分地区也采取了类似的策略，我国在一些地方也开展了此项目，取得了较好的效果，如广西的柳州、海南的儋洲、湖北的武汉、江苏的靖江和湖南的澧县等。
美国NIH 及美国CDC 对现有的研究进行了详细的综述，并且确认正确使用安全套是预防男性和女性艾滋病病毒感染和男性淋病感染的有效手段。如果没有安全套的使用，其他许多预防策略的效果将会在很大程度上受到影响。
ABC原则：在预防艾滋病经性途径传播方面，许多国家都采用了ABC 策略。
A（Abstinence）指禁欲，推迟发生性行为的年龄，或指控制自己的性欲。
B（Be faithful）指只有一个性伴侣，或指忠于自己的性伴侣／配偶。
C（Condom）指正确使用安全套。
（三）预防艾滋病经注射吸毒传播，美沙酮维持治疗和针具交换／清洁针具项目发挥了重要的作用。注射吸毒传播在许多国家是艾滋病经血液传播的重要渠道。阻断艾滋病病毒在注射吸毒人群中的传播一般需要综合的措施，包括对药物依赖的治疗和康复；能够获得使用清洁针具和安全套；自愿咨询和检测及社会心理支持以及防止新吸毒人员的加入等。
国际经验表明，有效的美沙酮药物维持治疗不仅可以减少毒品滥用，还能有效降低因毒品滥用造成的违法犯罪，改善和恢复其家庭、职业和社会功能，同时能够有效减少艾滋病传播的危险。
我国借鉴国际经验，最近几年在试点的基础上迅速扩大了美沙酮维持治疗的覆盖范围，截至2006年底已经有320个门诊启动开展维持治疗服务，取得了良好的效果。
针具交换／清洁针具项目是减低危害工作的一种。它是指“在注射吸毒人群中推广安全的注射的观念，保证一次性清洁针具供应，并回收注射吸毒者用过的注射器，以减少吸毒人群中共用注射器吸毒的危险行为，从而控制艾滋病在注射吸毒人群中传播以及向一般人群的蔓延扩散”。
印度的曼尼普尔，到20世纪90年代末估计的注射吸毒者的数量已经达到了4万人，高达60%的人感染了艾滋病病毒。在艾滋病预防团体作出巨大努力在一个镇子建立了针具交换项目后，吸毒者中的艾滋病病毒感染率才从1997年的77%下降到了2001年的59%。虽然仍然处于较高的水平，但有了显着的下降。澳大利亚、美国、巴西和乌克兰等一些地方开展针具交换项目或提供清洁针具活动后，也相应地发挥了很好的预防艾滋病传播的作用。
（四）开展综合母婴阻断措施，预防艾滋病经母婴传播。研究表明：在没有干预的情况下，艾滋病经母婴传播的概率大约在10%～50%。目前，90%以上婴儿和儿童的艾滋病感染是通过母婴传播而获得的。因此，预防艾滋病母婴传播是减少儿童发生艾滋病的重要策略和措施。预防艾滋病母婴传播，世界各国普遍采用的措施包括：一是采取预防措施，保护育龄妇女免受或减少艾滋病病毒的感染危险，如宣传教育、加强性传播疾病管理、积极治疗和预防性病、减少不安全输血、提供充分咨询和减少歧视、安全性行为和使用安全套；二是预防感染艾滋病病毒的育龄妇女非意愿妊娠；三是实施母婴综合干预措施，如自愿咨询和检测、对孕产妇和婴儿预防性使用抗病毒药物、人工喂养等。上述措施的综合使用，将会使艾滋病母婴传播的比率下降50%～80%。
二、全球应对艾滋病的主要政策和策略
为了进一步加强艾滋病预防工作，2006年联合国艾滋病规划署出台了有关的政策文件。文件总结了全球应对艾滋病的经验，提出了有效地开展艾滋病预防工作的主要政策和策略，包括：
1.改善、保护和尊重人权，消除歧视。
2.建立并保持所有社会各个方面都发挥作用，包括政府部门、非政府组织、受艾滋病影响的社区、宗教团体、媒体、教育部门和私营企业和工会等。
3.促进艾滋病病毒感染者参与艾滋病预防策略的设计、实施和评估，关注他们对预防的特殊需求。
4.关注文化和信仰问题，要认识到文化和信仰既可以成为艾滋病预防工作的支持因素，也会成为加速艾滋病传播的潜在因素。
5.促进性别平等，关注不同性别的标准、规范和性别关系以降低女性和女童的易感性，在预防工作中促进男性和男童的参与。
6.广泛宣传艾滋病传播和预防知识，提高大众对艾滋病的认识。
7.强化艾滋病预防与性和生殖健康之间的关系。
8.通过持续的预防、关怀和治疗工作，支持以社区为基础的社会动员工作。
9.开展以受影响人群的预防需求为核心的预防项目。
10.动员和加强各部门的资金管理、人员和机构能力，特别是卫生和教育部门的能力。
11.回顾和改革法律体系，以消除有效开展艾滋病预防工作的障碍，消除歧视，保护艾滋病病毒感染者、易感人群和高危人群的权利。
12.确保在研究、开发和倡导新的艾滋病预防技术方面投入足够的资金。
上述策略和措施反映了有效预防策略的基本内容。文件建议在国家层面上更大范围地应用上述策略和措施，开展艾滋病综合防治工作；强调综合的艾滋病预防项目不仅要覆盖普通人群，而且要采取措施覆盖重点人群。重点人群包括：妇女和女童、青年人、男性同性性行为者、性工作者、贫困人群、羁押人群、流动人口、处于冲突中和冲突发生后的人群以及难民和移民。
2004年4月25日，联合国艾滋病规划署、英国和美国承诺进一步加强对艾滋病防治的支持，并致力于“三个一”原则的实施，以便最有效地利用资源，保证防治行动快速展开和注重结果的管理。
“三个一”原则是指：一个统一的国家艾滋病防治行动框架，为所有参与艾滋病防治的合作伙伴的协调行动提供基础；一个有广泛基础的多部门参与的国家艾滋病防治协调领导机构；一个统一的国家监督与评估系统。
“三个一”原则是基于重复工作造成的资源浪费和效率低下将会耗费有限资源并妨碍有效的行动而提出的，因此，一个国家的艾滋病防治工作必须相互协调，以最大限度地发挥防治效果。
三、艾滋病预防、治疗关怀和支持的全面可及目标为了促进千年发展目标中艾滋病指标的实现（联合国千年发展目标中关于艾滋病的指标是：到2015年艾滋病的流行形势得到遏制和逆转），2005年12月23日，联合国大会决议要求联合国艾滋病规划署和其共同发起机构，支持“促进以国家为主导，广泛协商为基础，包括非政府组织、公民社会以及私营部门的参与，在现有的国家艾滋病策略框架下，推进艾滋病预防、治疗关怀和支持，以尽可能实现到2010年在艾滋病预防、治疗关怀和支持方面的全面可及”。
2006年6月，联合国艾滋病高层会议批准了联合国艾滋病规划署的关于“艾滋病预防、治疗、关怀和支持活动全面可及”评估报告，各国也作出了相应的承诺。目前，世界各国正以全面可及为目标，调整和修改国家艾滋病防治计划和目标，以便实现2010年艾滋病预防、治疗关怀和支持全面可及目标。
（韩孟杰吕柯）
参考文献
1.UNAIDS&；WHO ．AIDS epidemic update ．December 2006．
2.中华人民共和国卫生部，联合国艾滋病规划署，世界卫生组织．枟2005年中国艾滋病疫情与防治工作进展．
3.卫生部疾病控制局艾防处，全国艾滋病哨点监测协作网，中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心．枟2005年全国艾滋病哨点监测报告．
4.王陇德．枟中国艾滋病流行与控制、枟艾滋病预防工作手册．
5.卫生部疾病预防控制局．枟疾病预防控制——规划与管理．
6.UNAIDS 联合国艾滋病规划署政策文件枟加强艾滋病预防工作．