书城亲子家教幼儿喂养与护理0~3岁
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第7章 出生第6月

补充钙与磷

足够的钙磷能促进骨骼、牙齿的生长和坚硬。婴儿体内的钙约占体重的0.8%,到了成年以后达到1.5%,婴儿每日约需钙600毫克、磷400毫克。婴儿缺乏钙磷,可患佝偻病及牙齿发育不良、心律不齐和手足抽搐、血凝不正常、易于流血不止等症。

钙与磷摄入的比例是1:1.5较为相宜。钙与磷过高或过低,都会影响其吸收。母乳这个比例较为适当,故母乳喂养的婴儿患营养不良的佝偻病者明显少于人工喂养。一般婴儿配方奶粉,钙:磷=1.2:1.维生素D能调节钙磷代谢,促进骨骼和牙齿的正常生长,对生长期的婴幼儿极为重要。所以说,维生素D摄入的多少也会影响到婴儿体内钙磷比例。

我国婴幼儿的膳食容易缺钙,而磷不缺乏。婴儿6个月后添加辅助食物时应多选用大豆制品、牛乳粉、蛋类、虾皮、绿叶蔬菜等,用这些原料制成的食物如牛奶大米糊、牛奶玉米粥、鸡蛋面条、豆鼓牛肉末、豆腐糕、鸡蛋羹、觅菜水等,均是良好的钙、磷来源。

婴幼儿体重增长规律及保健措施

体重是验证体格发育的一项重要指标,过轻、过重都不是健康的指标。

体重增加速度与年龄相关。小儿生后3月内如喂养合理,体重增长迅速,约每周增加200~250克;3~6月时,每周平均增加体重150~180克;此后3月内每周可增加60~90克体重。

小儿体重可分3个年龄阶段计算。

1~6月小儿体重等于:

[出生体重(克)+月龄×700]克

7~12月小儿体重等于:

(6000+月龄×250)克

11岁以后的体重等于:

[(年龄×2)+7或8]千克。

平均每年递增2千克,男童与女童相比,10岁以前男孩一般较女孩重;10~16岁,女孩一般较男孩重,以后男又较女重。

如果体重不按常规计算方法增加或减少,除患病因素外,大部分是由于护理不周、营养质量不高造成的,应及时纠正。发育迟缓者,偶与父母的体质瘦小有关。

半岁婴儿的喂养

为了孩子的健康,希望做妈妈的坚持母乳喂养到6个月。

如条件不允许可人工喂养,奶量不再增加,每天喂3~4次,每次喂150~200毫升。可以在早上6:00时,中午11:00时,下午17:00时,晚上22:00时各喂1次奶。上午9:00~10:00时及下午15:00~16:00时,可添加2次辅食。

6个月的孩子每天可吃2次粥,每次1/2~1小碗,可以吃少量烂面片,鸡蛋黄应保证每天1个,每日要喂些菜泥、鱼泥、肝泥等,但要从少到多,逐渐增加辅食。

6个月小儿正是出牙的时候,所以,应该给孩子一些固体食物如烤馒头片、面包干、饼干等练习咀嚼,磨磨牙床,促进牙齿生长。

制作半岁婴儿小食品

蛋黄粥

大米2小匙,洗净加水约120毫升,泡1~2小时,然后用微火煮40~50分钟,再把蛋黄研碎后加入粥锅内,再煮10分钟左右即可。

水果麦片粥

把麦片3大匙放入锅内,加入牛奶1大匙后用微火煮20~30分钟,煮至粘稠状,停火后加切碎的水果1大匙(可用切碎的香蕉加蜂蜜,也可以用水果罐头做)。

面包粥

把1/3个面包切成均匀的小碎块,和肉汤2大匙一起放入锅内煮,面包变软后即停火。

牛奶藕粉

藕粉或淀粉1/2大匙,水1/2杯,牛奶1大匙一起放入锅内,均匀混合后用微火熬,边熬边搅拌,直到出现透明糊状为止。

奶油蛋

蛋黄1/2个,淀粉1/2大匙加水放入锅内均匀混合后上火熬,边熬边搅拌,熬至粘稠状时加入牛奶3匙,停火后放凉时再加蜂蜜少许。

不要嘴对嘴喂婴幼儿辅食

成人口腔里有许多细菌,通过嘴对嘴喂食,就会把细菌带给孩子。尤其是患肺结核、肝炎、伤寒、痢疾、口疮、龋齿、咽喉炎的人,更容易把病菌带给孩子造成传染。小儿的身体抵抗力弱,很容易因此而患病。另外,嚼过的食物,势必妨碍孩子的唾液和胃液的分泌,降低孩子食欲和消化能力,自幼就造成了胃肠消化能力不强,阻碍了生长和发育。另外,经常嘴对嘴喂小儿,使小儿形成一种依赖性,并习惯成自然,不利于锻炼其咀嚼能力和使用餐具的能力,也不利于培养其独立生活能力。

断奶时间及断奶方法

断奶是一件痛苦的抉择,这时的宝宝还不完全习惯改吃其它食品,一般都是又哭又吵,显得非常烦人。不过,断奶也有一定的方式方法,有些母亲在乳头上涂上黄连或辣椒,宝宝仍然要吃,这会使宝宝受苦,母亲乳头受损伤。最好的办法是母亲不抱宝宝,晚上到另外的房间睡,宝宝醒时由父亲哄哄喂点开水或牛奶,这样过1周就可以断奶了。母亲抱宝宝会产生条件反射而泌乳,宝宝会自己寻找乳头吃到母乳。母亲不抱孩子,少喝汤水,奶的分泌会自然减少,如果系上1条毛巾可以帮助回奶,有1周完全不喂就能完全断奶。千万勿用吸奶器,不要用手挤,因为吸和挤都会使泌乳增加,用毛巾略紧地束上1~2天可以减少奶胀和自动消退胀满。

断奶最好避开夏季,因为夏天宝宝易患消化不良和腹泻。如果宝宝在夏季时满周岁,不妨提前在春末断奶,这样是非常有利的。

半岁以内不要多饮果汁

果汁的特点是维生素与矿物质含量较多,口感好,因此乐于被宝宝接受,但最大的缺陷在于没有对宝宝发育起关键作用的蛋白质和脂肪。如果喝很多果汁,由于果汁强占了胃的空间,因而正餐摄入减少,而正餐(如母乳或牛奶)才含有宝宝所需的蛋白质、脂肪,宝宝饮果汁可破坏体内营养平衡,招致发育落后的恶果。年龄越小,此种恶果越易发生。不足6个月以上者也要限制饮用量,以每天不超过100毫升为妥。

婴儿不宜喝豆奶

婴儿不宜喝豆奶。豆奶是健康饮品,对此人们已达成了共识。然而喝豆奶长大的宝宝,成年后引发甲状腺或生殖系统疾病的风险系数较大。对于成年人,经常食用大豆是极为有益的。大豆能使体内的胆固醇降低,保证体内激素的平衡等。然而,婴儿食用大豆则会产生相反的效果。婴儿对大豆中高含量抗病植物雌激素的反应与成人相比完全不同。成年人所摄入的一般植物雌激素可在血液中与雌激素受体结合,从而有助于防止乳腺癌的发生。而婴儿摄入体内的植物雌激素只有5%能与雌激素受体结合,使其它未能吸收的植物雌激素在体内积聚,这样就有可能对每天大量饮用豆奶的婴儿将来的性发育造成危害。营养素齐全、促进健康发育的牛奶无疑是更好的选择。

婴幼儿喂养中的误解

常用葡萄糖代替其他糖

如果常用葡萄糖代替其他糖,肠道中的双糖酶和消化酶就会失去作用,使胃肠“懒惰”起来,时间长了就会造成消化酶分泌功能低下,导致消化功能减退,影响小儿生长发育。

用麦乳精代替奶粉

麦乳精的营养价值远远低于奶粉,如麦乳精中蛋白质的含量仅为奶粉的35%,食用麦乳精只能增加热量,不能供给肌体足够的营养。

用果汁代替水果

一些家长常给孩子喝橙汁、果味露或橘子汁,以代替吃新鲜水果,这是错误的。因为新鲜水果不仅含有完善的营养成分,而且在孩子吃水果时,还可锻炼咀嚼肌及牙齿的功能,刺激唾液分泌,促进孩子的食欲,而各类果汁里皆含有食用香精、色素等食品添加剂,且甜度高,会影响小儿食欲。

用鸡蛋代替主食

过多吃鸡蛋,会增加小儿的胃肠负担,甚至引起消化不良性腹泻。因此,小儿吃鸡蛋不宜多,一般每天1~2个鸡蛋就足够了。

婴儿日光浴和盆浴的方法

婴儿日光浴

日光浴是让太阳光直接照射。

宝宝习惯了外面的空气后,就可以开始日光浴了。日光浴可使婴儿的血液循环通畅,增加钙质和维生素D,使骨头、牙齿和肌肉结实,同时还可以满足婴儿手脚都想自由活动的欲望,进一步增进睡眠和食欲。

从出生后1个月就可开始日光浴,但由于直射阳光的刺激相当强,因此不能突然裸体长时间地照晒,应循序渐进。在有直射阳光的室内,首先从脚开始,过4~5天习惯了以后,从膝盖到下面再照4~5天,然后再到大腿,又4~5天的间隔,再依次到腹部、胸部直至全身日光浴。

局部日光浴大约经过1个月就可接着进行每30分钟左右的全身照晒。夏天紫外线强烈,即使在室内散射的光线也很充足,因此没有做日光浴的必要。晒太阳少的冬季,应特别注意日光浴。

做日光浴时应注意以下几点:

1.不要让直射阳光照晒在头部或脸部,要戴上帽子或盖着遮阳,特别要注意保护眼睛。

2.在室内做日光浴时不能只透过玻璃窗,必须打开窗户在直射阳光下照晒。在阳光强的日子,注意不要让阳光灼伤皮肤。在寒冷季节,如能找个向阳背风的地方的话,裸体也不要紧。

3.日光浴后要用干毛巾或纱布仔细擦干汗迹,换件内衣,晒后,要喂些果汁或白开水等。

4.如果宝宝明显身体不舒服、有病时该停止日光浴。如果是感冒,不发烧,情绪好的话,照常进行也无妨。结核菌素反应阳性转化等,则1年左右不能进行日光浴。

5.患湿疹并且很严重的时候,注意不要让阳光直接照射患部。

6.日光浴时别让宝宝凉着。

婴儿盆浴

将浴缸清洗干净,水温适度,双手托住宝宝的胸腹部,放入浴缸中,让宝宝在水里扑腾,练习游泳。

通过游泳能使宝宝四肢和躯干灵活,促进肌肉发育,提高免疫力,调节神经功能,利于有节奏的呼吸及代谢功能,增进肺功能和血液氧化作用,促进生长发育,消除消化不良,培养宝宝的灵活性和勇敢精神。

训练婴儿游泳应根据实际条件而定,不要强求。如宝宝不太适应,应停几天再试做1次。如果宝宝很高兴,则可以隔1天游1次泳。每天游泳时间不宜过久,以5~10分钟为宜,随着宝宝年龄增长,可逐渐延长时间。

不要给婴儿剃“满月头”

许多年轻父母误以为,剃掉胎毛可以促使多长头发。所以在宝宝一满月后,父母就给宝宝剃“满月头”,期望这样能使其长出满头乌发。

这其实只是旧习俗,简直是给刚来到人间的小天使的痛苦和不幸,纯粹是好心做了坏事情。在剃“满月头”时,用锋利的剃头刀给刚满月的婴儿剃头,常常会在娇嫩的头皮上,留下许许多多肉眼看不到的伤痕。由于婴儿皮肤的防御功能不够完善,剃刀又没经消毒,极易造成头皮感染。

其实宝宝的头发长得多与少、黑与黄与剃不剃胎毛毫无关系。毛发与人的体质、营养和遗传密切相关。因此在母亲孕期要有充足而全面的膳食营养;婴儿出生后坚持母乳喂养;婴儿应尽早到户外活动,让头皮常晒到阳光并按时为婴儿添加各类辅食。在婴儿出生后每周用37℃左右的清水轻轻揉洗头发1~2次,去除头皮胎垢,增加血液循环,促进头皮的新陈代谢,对小儿的生长发育及头发的生长十分有益。

由于孩子满月后,在户外时间逐日增多,父母给孩子穿得漂亮些,理理发也是应该的,但给婴儿理发最好用剪子,而不应用剃刀。

因此,剃“满月头”的旧俗应该根除,应树立科学文明的育婴观念。

婴儿口水多的处理

孩子6个月左右,由于出牙的刺激,唾液分泌增多。而孩子又不能及时咽下,就会出现流口水的现象,这是一种正常现象。这时要注意给孩子戴围嘴,并经常洗换,保持干燥。不要用硬毛巾给孩子擦嘴,擦脸,而要用柔软干净的小毛巾或餐巾纸来擦。

小儿在出牙时,除流涎外,还会出现咬奶头现象,个别孩子还会出现低烧,这都是正常现象,家长不必担心。

培养婴儿良好习惯

家长要在意培养孩子良好的生活习惯,生活要有规律,孩子的饮食、睡眠、游戏等都应有固定的时间。生活有规律的孩子,会更健康、快乐,不爱生病,也不爱哭闹缠人。这样,家长能够节省很多的精力和时间去做其他的工作和家务。

当小儿会坐之后,就要训练他坐盆大便的习惯。最好要定时、定点坐盆,并教他用力。当小儿有大小便表示时,如突然坐立不安或用力“吭吭”的时候,就应该让他坐盆,逐渐形成习惯,不要随便在床上、在玩的时候大小便。

训练半岁婴儿动作

大人可以抓住孩子的双手,帮助他练习坐起来的动作,一是从俯卧位或仰卧位爬起来坐下,一是从直立状态坐下。大人还可以把孩子扶坐在自己的膝上,或放在特别的座位里,使他不会前后左右倾斜,保证坐姿正确。但也不要让孩子坐的时间过长,以防脊柱弯曲。

家长扶着孩子腋下让他站在大人腿上跳跃,或拉小儿双手使之随力站起试做踏步的姿势,都能够锻炼小儿的骨骼和肌肉,加快动作发育。

6个月的孩子已经能够由仰卧位翻转成俯卧位。但也有的孩子还翻不好,家长应该助他一臂之力,使他学会翻身。当孩子会翻身后,家长千万注意看好孩子不要从床上掉下来,最好给床加上床挡。

如果孩子能熟练翻身,家长可以训练孩子往前爬,在开始爬的时候,家长可以把一只手顶住孩子的脚掌,使之用力蹬,这样孩子的身体可以往前移动一点。然后,再把手换到孩子另一只脚下,帮助他用力前进,使小儿慢慢体会向前爬的动作。发育较好的孩子很快就能够学会爬。为了锻炼孩子手的活动能力,可以给他一些纸,让他去撕。

婴幼儿系列健身操

这个月除了坚持巩固以前的各节健身操外,可增加1个动作。

婴儿仰卧两腿伸直,家长左手扶孩子左腿,右手拇指让孩子握住,轻轻拉起孩子。重复2遍。

婴儿的语言训练

6个月的孩子已经能够咕咕发音,这时,要多和孩子谈话、交谈,让孩子观察说话时的不同口形,为以后说话打下基础。

6个月的孩子能够知道自己的名字,如果叫他没有反应,家长应该告诉他:“××是你的名字,这是叫你啊!”然后再叫他,如果他有反应就鼓励他,抱抱他或亲亲他,反复几次,孩子听到叫他的名字就会有反应了。

家长要教孩子认识身体的各部位,比如和孩子一起游戏,教他指出自己身体上的部位,告诉他:“这是手,这是脚,这是耳朵,这是鼻子……”这样反复教他几次后再问他:“手在哪儿?”让他指出来。

婴儿的玩具选择

孩子6个月之后,开始喜欢看、听、摸、啃咬各种物体。这时,家长可为孩子提供较多的玩具。选择玩具,要结实,不怕摔,不易碎,又不能太硬,太硬会碰坏孩子的头和脸;玩具还必须是无毒、卫生而又不怕啃咬的;玩具也不能太小,太小他会吞下去,或放进鼻孔、耳朵里;不能给婴儿羊毛制品的玩具,他可能会从玩具身上扯下一根毛,塞进自己嘴里;也不要给他一串小珠子,因为孩子也许会扯断线绳吞下去几个珠子。这些玩具都不适合给6个月的孩子玩,以免发生危险。

半岁的孩子可以玩简单的玩具,例如:皮球、娃娃、塑料的摇鼓、大的没有上漆的积木等。

将玩具给孩子之前,要清洗干净,因为6个月小儿经常会把玩具放在嘴里“品尝”。另外,一次给孩子的玩具不要太多,他玩腻了,便希望给他新的。

婴幼儿发生头痛的处理

头痛是孩子经常会出现的情况,孩子可发生一次性的头痛现象,亦可为反复发作性头痛。且疼痛的程度和部位各有不同。年长儿多能自己表达头痛等不适。小婴幼儿在发生头痛时,则大多表现为抓头、摸头、尖声哭叫、摇晃头部或烦躁、多睡相交替等情况。此时应引起父母们的警惕。

可引起孩子头痛的原因很多。位于各个器官的疾病,均可引起孩子发生头痛。孩子在发热或患有身体其他部位的疾病时,或在受到情绪、精神等诸因素影响时,亦可发生头痛,大多数孩子的头痛是因精神紧张,疲劳过度,发热或患有慢性鼻窦炎而引起。少数情况下是由于脑炎、颅内肿瘤等脑病引起。后一种头痛时,孩子除头痛外还可出现其他的相应表现,引起头痛的常见疾病及其主要表现有下面这几类情况。

脑部疾病

脑炎、脑膜炎、脑血管病及脑出血、脑外伤、脑内肿瘤均可引起头痛。其多为持续性,但如患颅内肿瘤,孩子会在每天早晨起床时头痛明显,还可伴有发热或昏睡或烦躁、呕吐、抽搐、肢体无力等症状。此时,须立即由医生进行神经系统检查及做腰穿术查脑脊液、头颅CT和眼底等检查,方能明确诊断。

脑外局部因素

鼻窦炎的患儿以头痛为主要表现,且头痛以夜间睡眠时为主。孩子还伴鼻塞、发热、局部压痛等症状。孩子因屈光不正引起的头痛现象也较为常见,孩子多在用眼过度时发生头痛。中耳炎患儿在出现发热、耳痛、外耳道流脓等症状时,亦可发生头痛。所以,对发生头痛的孩子进行眼科、五官科的检查是很有必要的。

其他疾病

任何原因所导致的发热,均可使孩子出现头痛症状。根据各个孩子的反应和耐受性不同,头痛程度可轻可重。且大多随热度的下降,头痛逐渐缓解。如孩子在患肾脏病(如肾炎、肾病)时出现头痛,应警惕高血压的发生。此外,孩子在发生煤气中毒的初期,亦多表现为头痛或头晕。

药物因素

长期过量服用维生素A,可引起孩子发生颅内高压而出现头痛。而长期应用皮质激素后,如突然停药,亦可诱发头痛。

头痛性癫痫

有些反复发作头痛的孩子,家长为其到处求医,往往除脑电图异常外,无其他异常发现。此情况以头痛性癫痫可能性较大。这是一种特殊类型的癫痫,须由医生进行诊断。一旦确诊须长期服用抗癫痫药物方可治愈。

如上所述,可引起头痛的原因很多,总的来说,婴幼儿以耳鼻部感染、脑炎、脑膜炎为多。脑部感染、脑内肿瘤所占比例相对较小。

在孩子发生头痛时,家长不必过于紧张,可先测试一下孩子是否发热,并注意观察有无其他异常情况。如孩子头痛症状较轻,并且一会儿会自行缓解,往往说明没有器质性的躯体疾病。如孩子在头痛时伴有其他异常情况出现,头痛前有患病史或外伤史,或头痛反复发生并较为剧烈,则应及时带其去医院诊治。

幼儿大便排不出的处理

孩子排不出大便很痛苦,可用手指沾些热肥皂水插入孩子的肛门里,慢慢地拨动硬便,把它弄碎后用手指带出来。或用开塞露等,也可很快排便。

孩子大便干燥可服些轻泻剂,服药后12~24小时后可排便。最好的办法是预防便秘,给孩子的饮食中加些玉米、莴苣、韭菜等纤维素含量多的食物。要耐心地,不要威吓地训练孩子坐盆,有些孩子是因为不喜欢坐盆而不大便,使粪便在直肠变成硬块。还有的家长让孩子坐马桶大便,孩子两脚不能接触地面,也造成大便不易排出。

预防婴儿贫血

婴儿出生6个月之后,从母体得来的造血物质基本用完,若补充不及时,就易发生贫血。6个月孩子最常见的是缺铁性贫血和营养性大细胞性贫血。

缺铁性贫血是由于体内贮存的铁缺乏,使血红蛋白合成减少。常见的缺铁原因有以下几种:

先天性储铁不足

由于胎儿储铁以产前3个月最多,所以早产、双胎、母亲贫血严重时,都会使新生儿储铁减少。

生长发育过快

生长发育越快,体重增加越多,身体缺血量也就越多,对造血原料铁的需要也就增多。因而生长发育过快的孩子容易发生缺铁现象。

饮食中铁缺乏

因为人奶、牛奶含铁很少,不够小儿生长发育的需要,所以,单纯喂奶而不增加辅食的小儿特别容易发生缺铁性贫血。

疾病的影响

孩子患某些疾病可造成身体缺铁。如孩子消化道畸形,长期腹泻,铁便不能很好地被吸收,易发生贫血。再如肠息肉、美克尔憩室、钩虫病等由于肠道经常少量失血,也会引起贫血。

家长了解了贫血的原因,就会认识合理喂养的重要性,及时给孩子添加辅食,多吃动物肝、瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜等来防治贫血。

当孩子精神不好,食欲差,经常疲乏无力时,应观察孩子面色、口唇、牙床,皮肤粘膜是否苍白,若是,应想到小儿贫血,及时到医院检查。一经证实,就要坚持耐心按医嘱服药。

营养性大细胞性贫血是由于缺乏维生素B12和叶酸这些造血物质而引起的疾病。

维生素B12,在动物瘦肉、肝、肾中含量较多,在奶类、蛋类中含最较少。叶酸在新鲜绿叶菜、酵母、肝、肾中含量较多。

人工喂养、单纯母乳喂养不添加辅食或小儿饮食单调,缺乏肉类和各种蔬菜,容易发生营养性大细胞性贫血。

不管是什么性质的贫血,都会引起孩子肝、脾、淋巴结肿大,心脏扩大,重者还会发生心脏功能不全,贫血还严重影响孩子的生长发育,所以,必须认真防治孩子贫血。

预防脑脊髓膜炎

流行性脑脊髓膜炎(流脑)是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病,多发于冬春季节。发病年龄集中在儿童及青年期,儿童病例占全部病例的90%以上。起病急骤,往往1~2日内即出现流脑症状和体症。高热、头痛、呕吐,呕吐为喷射状,皮肤出现出血样皮疹、休克、昏迷。接种A群腋膜炎球菌多糖疫苗,可提高人群的特异免疫力,是预防流脑的主要综合措施之一。接种对象:6个月~15周岁儿童。初次1针,间隔1年接种第2针。接种反应轻微。

治疗婴幼儿营养不良症

婴幼儿营养不良是一种慢性营养缺乏症,多见于3岁以下的婴幼儿,主要表现为体重减轻,逐渐消瘦,严重时伴有各器官的功能减退。

发病原因

1多为长期饮食不足,人乳不足,喂养的质量低劣,饮食习惯不良等,或长期缺乏蛋白质。2急、慢性疾病:如迁延性肺炎、长期腹泻、结核等。3先天营养不良。4多胎儿、双胎儿、未成熟儿、先天不足,出生后需要营养高,但消化力薄弱,造成营养不良。

病状表现

营养不良的诊断:根据体重减轻程度和皮下脂肪消失程度,分为三度。脂肪减少有一定顺序:首先是腹部,然后是躯干、四肢和臀部,最后是面部。所以有的孩子身上很瘦,而面部还是胖乎乎的,就是这个道理。

Ⅰ度营养不良,体重低于平均值15%~25%,仅腹部皮下脂肪减少;Ⅱ度营养不良,体重低于平均值25%~40%,腹部皮下脂肪近于消失,躯干、四肢皮下脂肪明显减少,面部皮下脂肪也减少;Ⅲ度营养不良,体重低于平均值40%以上,全身各处的皮下脂肪近于消失,明显消瘦呈皮包骨状,皮肤弹性消失,多皱褶,似老人样面容。其他方面表现为皮肤干燥、松软、苍白、运动功能差,严重者影响智力发育。容易并发营养不良性水肿、贫血、各种维生素缺乏、易患感冒、肺炎及消化不良等。

预防与治疗

婴幼儿营养不良是完全可以预防的。首先,母乳是婴儿最好的食品,所以要提倡母乳喂养,如果母乳不足或无母乳,应采取合理混合喂养或人工喂养,动物乳类以牛乳或羊乳为佳,不应单独以米糊类喂养。随着小儿年龄的增长,必须添加各种辅助食品,以满足小儿生长发育所需要的各种营养物质。及时治疗原有疾病。

婴幼儿营养不良的治疗,应注意寻找病因,积极处理。调整饮食,补充营养要根据不同年龄、病情轻重、原有饮食习惯等,由少到多逐渐调整和增加,选择适合患儿消化能力及符合营养需要的食物,并给予足量维生素,例如:单纯用乳儿糕喂养而发生营养不良的婴儿,治疗时应先加少量牛乳代替一部分乳儿糕,逐步增加牛奶量,减少乳儿糕量,避免突然改变食物的质或量而引起腹泻。因疾病引起营养不良的小儿,应首先治疗原有疾病,疾病控制后,营养不良才有可能逐渐恢复。同时还应注意促进消化和代谢功能,例如:捏脊、割治疗法及口服消化酶等。

治疗婴幼儿风疹

风疹是儿童常见的一种急性呼吸道疾病。它和麻疹是2种不同的疾病,得了麻疹仍会得风疹,反过来也一样。风疹的特点为全身症状轻,有特殊的皮疹,并伴有耳后、颈部及枕部淋巴结肿大。

风疹是由风疹病毒所致。病毒存在于病儿出疹前5~7天的唾液及血液中,但出疹2天后就不容易再找到。风疹病毒在体外生活力很弱,所以传染性较麻疹小,一般可通过咳嗽、谈话、喷嚏时的飞沫传染他人。风疹多见于1~5岁儿童,6个月以下的婴儿因有来自母体的抗体而获得抵抗力,所以很少发病。一次得病后,大多不再第2次感染。本病多见于冬春季节。

从接触感染到症状开始,一般要经过14~21日。初起1~2日症状很轻,有低热或中度发热、轻微咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛、眼发红等轻微感冒现象。口腔颊粘膜光滑,无充血及粘膜斑,耳后、枕部淋巴结肿大,并伴轻度压痛。通常于发热1~2日后即出现皮疹,皮疹初见于面颈部,在24小时内蔓延到全身。皮疹初为稀疏的红色斑丘疹,以后面部及四肢的皮疹可以融合,类似麻疹。出疹第2天开始,面部及四肢皮疹可变成针尖样红点,如猩红热样皮疹。皮疹一般于3天内迅速消退,留下较浅的色素沉着。在出疹期体温不再上升,小儿常无疾病感觉,饮食嬉戏如常。年长儿童患风疹后,个别并发关节炎。当皮疹隐退2~3天后,患儿又出现发热、暂时性关节疼痛,但无关节红肿,膝、踝、肘关节均可受累,一般在5~10天内可自行缓解。

患风疹的小儿应予隔离,直到出疹后第5天,并卧床休息,给予维生素及富有营养易消化食物如麦乳精、菜末、肉末、米粥等。皮肤瘙痒时可用1%氧化锌溶液涂擦,同时应注意皮肤清洁卫生,防止细菌的继发感染。风疹的合并症很少,但少数病人可有支气管炎、肺炎、中耳炎、脑膜炎、亚急性硬化性全脑炎、关节炎和出血等倾向。

治疗维生素D缺乏性佝偻病

佝偻病是因缺乏维生素D而引起的一种常见的营养缺乏症。维生素D缺乏时,人体中钙磷代谢异常,肠道摄取钙、磷的能力降低,同时,肾脏排磷增加。

骨的主要成分是钙盐和磷盐,当血液中钙磷含量不足时,特别是磷降低时,骨样组织钙化受到影响,骨骼生长缓慢,严重时发生骨骼畸形。

人体内维生素D有2个来源,一是内源性,经日光中的紫外线照射,皮肤能合成维生素D;另一个是外源性,即从食物或药物中得到维生素D。

发病原因

引起佝偻病的主要原因是婴幼儿户外活动少,摄取紫外线不足,尤其在北方,家长怕孩子着凉,常常整个冬天闷在屋里,不见太阳,所以活动性佝偻病秋天开始增多,到第2年3~4月发病最多。其次由于食物中钙、磷不足,或钙、磷比例不合适,例如母奶中钙、磷比例合适(2:1)易吸收。牛奶中钙虽比母奶多,但钙与磷比例为1.2:1不易吸收。婴幼儿时期生长发育迅速,如维生素D和钙补充不够就容易患佝偻病。维生素D和钙的吸收利用下降而较易发生佝偻病。

病状表现

骨骼改变是佝偻病的主要表现,此外,还有神经精神症状和肌肉松弛等。佝偻病活动早期主要表现为神经精神症状,小儿爱急躁、出汗多、睡眠不安、睡惊、夜哭、枕秃。活动期主要是骨骼改变:

头部 颅骨软化多见于6个月以内的小婴儿,用手指轻按枕、顶部,有按乒乓球样感觉。前颅和骨缝边缘也有软化现象,但在3月以上的婴儿才有诊断意义。头颅变形多见于8~9月以上患儿,最早见方颅,严重者可见马鞍形或十字形。患儿前颅闭合晚,1岁半仍未闭全。出牙晚,10个月后才出牙,或见出牙顺序颠倒,牙质缺乏釉质而患龋齿。

胸部骨骼改变 有肋骨串珠(前胸肋骨一部分像算珠子鼓起);肋缘外翻,严重的可见鸡胸(胸骨向外突出)、漏斗胸(胸骨下部凹陷)。

四肢 手镯和肢镯多见于6个月以上。患儿手腕和足踝部成钝圆形环状隆起。到小儿会站立开始走路后因骨质软化及肌肉关节松驰在身体重力影响下造成下肢弯曲。出现罗圈腿(两足跟靠拢时膝向外弯曲)和“X”形腿(双膝靠拢时双足分开向外)。其他骨骼变化还有脊柱弯曲、骨盆扁平等。活动期佝偻病还有全身肌肉松弛,表现颈部无力,坐、站、走较正常孩子晚,腹肌无力使腹部膨隆如青蛙肚子。佝偻病患儿血液化验则有血钙、磷、碱性磷酸酶含量的变化,骨骼X线检查也有特异的改变,结合临床表现可确定佝偻病的诊断。

治疗方法

佝偻病患儿用维生素D和钙治疗。应根据病情轻重和活动状况决定用量和给药方法。还要多带孩子到户外散步,多受到日光照射,多吃含钙丰富的食物。中医以补肾、壮骨、健脾、益气为主,治佝偻病常用龙骨、牡蛎等药味。

佝偻病的预防应从孕妇做起。孕期和哺乳期妇女要多晒太阳。每天最好有2小时户外活动,或服维生素D每天5千至1万单位,同时口服钙剂,每天应摄入钙800~1000毫克。目前有高效钙如“益钙灵”、“肾骨散”,疗效高且便于服用。要提倡母乳喂养、户外活动。婴幼儿维生素D预防用量每天400单位。早产儿头3个月用量加倍,要同时注意钙的补充。目前有补骨液,钙含量高,且易于吸收,补钙效果较好。

治疗婴儿手足搐搦症

本症又称婴儿性手足搐搦症,多数见于婴儿时期,主要是因维生素D缺乏而引起血清钙低落,神经肌肉兴奋性增强,出现惊厥和手足搐搦等症状。

本病常发于初春季节,可伴有不同程度的佝偻病症状。半岁左右患儿,常表现突然四肢抽动,面部肌肉颤动,两眼上翻,可暂时失去知觉,一般不发热。每次发作可数秒钟、数分钟或更长,发作次数也多少不定,可数日发作1次,或1日多次。发作缓解后多入睡,醒后神志、吃奶皆正常。

少数婴儿表现为喉痉挛,吸气困难,吸气时可有喉鸣,严重者可引起死亡。幼儿及儿童发作时神志清楚,仅表现为手足痉挛,手痉挛时大拇指贴近掌心,其他四指向掌心方向伸直,腕关节稍屈,足痉挛时踝关节伸直,足趾下屈,足底略弯,发作时神志清楚。

发作时如有惊厥及喉痉挛症状则兆示病情危急,必须急救处理,可以针刺人中、印堂。喉痉挛较重者,应立即将患儿舌拉出,进行人工呼吸,即刻将患儿送往医院,迅速控制惊厥或解除喉痉挛。

本病主要原因是血钙过低,因此,治疗首先是用钙剂而不是用维生素D,一般用10%葡萄糖酸钙静脉缓慢注射。惊厥、喉痉挛控制后,可在医生指导下口服钙剂,钙剂勿混在牛奶中或喂乳前后服用,因会产生奶块,影响钙的吸收。经钙剂治疗,低血钙症状控制1周后,即可加用维生素D治疗。