第6章 不孕症的病证结合治疗 (5)
【用法】将上述药物共同研成细末，瓶装备用。治疗时取药末10g，以温开水调成糊状，纱布包裹，敷于脐部，胶布固定，3天换药1次。
二、慢性盆腔炎
（一）辨病情分类施治
1.湿热瘀结
【主症】少腹隐痛，或疼痛拒按，或痛连腰骶，低热起伏，经期或劳累后加重，带下量多，色黄，质黏稠，胸闷纳呆、口干不欲饮，大便溏，或秘结，小便黄赤；舌红，苔黄干或黄厚腻，脉滑数。
【治法】清热利湿，化瘀止痛。
【方药】清利安宫汤（自拟）。赤芍、牡丹皮、忍冬藤、红藤、败酱草、栀子、车前子、薏苡仁、大黄、枳壳。
【用法】上药加水浓煎至200ml。灌入已消毒的液体瓶中，连接一次性输液器，将输液器之头皮针去掉，连接一个14号导尿管插入直肠，缓慢滴注，药液温度以39℃左右为宜，每日1次。
2.气滞血瘀
【主症】少腹或腰腹部胀痛或刺痛，经期疼痛加重，经血量多、有凝块，块下痛减，带下量多，婚久不孕；经前心烦，善叹息，乳房胀痛；舌体紫黯，有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉弦涩。
【治法】活血化瘀，理气止痛。
【方药】柴胡逐瘀汤（自拟）。柴胡、香附、枳壳、三棱、莪术、昆布、延胡索、白术、当归、白芍。
【用法】浓煎至200ml。灌入已消毒的液体瓶中，连接一次性输液器，须将输液器之头皮针去掉，连接一个14号导尿管插入直肠，缓慢滴注，药液温度以39℃左右为宜，每日1次。
3.寒湿凝滞
【主症】少腹冷痛，得温痛减，或坠胀疼痛，经期腹痛加重，喜热恶寒，月经错后，经血量少，色黯，带下淋沥；神疲乏力，腰骶冷痛，小便频数.婚久不孕；舌淡暗，苔白腻，脉沉迟。
【治法】祛寒除湿，活血化瘀。
【方药】暖宫逐瘀汤（自拟）。小茴香、艾叶、紫石英、肉桂、淫羊藿、巴戟天、当归、川芎、延胡索、三棱、莪术。
【用法】浓煎至200ml。灌入已消毒的液体瓶中，连接一次性输液器，须将输液器之头皮针去掉，连接一个14号导尿管插入直肠，缓慢滴注，药液温度以39℃左右为宜，每日1次。
4.气虚血瘀
【主症】下腹部疼痛或结块，缠绵日久，或痛连腰骶，经期加重，经血量多有块，带下量多；精神不振，疲乏无力，食少纳呆；舌淡暗，有瘀点、瘀斑，苔白，脉弦涩无力。
【治法】益气健脾，化瘀散结。
【方药】济气逐瘀汤（自拟）。黄芪、人参、白术、赤芍、川芎、当归、三棱、莪术、水蛭。
【用法】浓煎至200ml。灌入已消毒的液体瓶中，连接一次性输液器，须将输液器之头皮针去掉，连接一个14号导尿管插入直肠，缓慢滴注，药液温度以39℃左右为宜，每日1次。
5.肾虚血瘀
【主症】小腹冷感，少腹坠痛，腰酸如折，带下量多，质稀如水，头晕耳鸣，畏寒肢冷，小便频数清长，夜尿多，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉迟。
【治法】补肾助阳，活血化瘀。
【方药】济肾逐瘀汤（自拟）。巴戟天、菟丝子、杜仲、续断、香附、当归、三棱、莪术、水蛭。
【用法】浓煎至200ml。灌入已消毒的液体瓶中，连接一次性输液器，须将输液器之头皮针去掉，连接一个14号导尿管插入直肠，缓慢滴注，药液温度以39℃左右为宜，每日1次。
（二）临床经验与体会
1993年12月至2003年12月笔者以自拟洁宫螽斯丹贴脐治疗慢性盆腔炎118例，取得较好疗效，情况如下。
临床资料：本组118例，均已婚；年龄最小26岁，最大47岁，平均31岁；病程最短者1年6个月，最长者10年，平均6年；按中华人民共和国卫生部制定的该病评分标准，评为重度者80例，中度者30例，轻度者8例；均为气滞血瘀证。
【方药】洁宫螽斯丹(自拟)：木香15g，川芎15g，乌药15g，路路通15g，制没药20g，制乳香20g，延胡索20g，坤草20g，王不留行20g，干姜10g，肉桂10g，小茴香10g。
【用法】上药共研极细末，瓶装备用。临用时取药末10g，加入适量白酒调和成团，涂以神阙穴，外盖纱布，胶布固定，3天换药1次，10次为1个疗程(经期不停药)，10个疗程后统计疗效。
【疗效】（按中华人民共和国卫生部制定发布的该病疗效判定标准判定），结果痊愈72例，显效30例，有效10例，无效6例，总有效率为94.92%。
【体会】洁宫螽斯丹中木香、川芎、乌药、路路通行气；制没药、制乳香、延胡索、坤草、王不留行活血祛瘀；干姜、肉桂、小茴香温经通络。诸药合用本有行气活血之功，再者神阙穴与全身经络相通，与脏腑相连，通过脐部受药物的刺激并吸收进入体内激发经络之气，疏通经络，调和气血，调整脏腑的阴阳平衡。
三、滴虫阴道炎
辨病情分类施治
1.湿热（毒）下注
【主症】带下量多，色黄，质稠或如泡沫状，其气腥臭，或浑浊如泔，杂下脓血，镜检可见滴虫，阴部灼热瘙痒，尿黄涩痛，大便溏而不爽，口腻而臭，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。
【治法】清热解毒，除湿杀虫。
【方药】酱薏定宫丹（自拟）。牡丹皮、忍冬藤、红藤、败酱草、车前子、薏苡仁、乳香、大黄、木鳖子、蓖麻仁、牵牛子、麝香。
【用法】将上述药物共同研成细末，瓶装备用。治疗时取药末10g，以温开水调成糊状，纱布包裹，敷于脐部，胶布固定，3天换药1次。
2.肾虚湿盛
【主症】带下量多，色白，呈泡沫状，镜检可见滴虫，外阴瘙痒，腰脊酸楚，神疲乏力，舌质淡，苔薄腻，脉细软。
【治法】补肾利腰，清热利湿。
【方药】菟夏涤痰丹(自拟)。菟丝子、淫羊藿、山茱萸、鹿角霜、紫石英、白术、黄芪、苍术、白芥子、茯苓、威灵仙、石菖蒲。
【用法】将上述药物共同研成细末，瓶装备用。治疗时取药末10g，以温开水调成糊状，纱布包裹，敷于脐部，胶布固定，3天换药1次。
四、阴道假丝酵母菌病
（一）辨病情分类施治
1.脾虚湿盛
【主症】阴痒，坐卧不安，心烦失眠，带下量多或少，如豆腐渣样，色白或淡黄，神疲乏力，脘腹胀满，纳呆，舌淡，苔薄白腻，脉濡缓。
【治法】健脾燥湿，杀虫止痒。
【方药】半夏祈嗣丹（自拟）。半夏、茯苓、陈皮、苍术、胆南星、枳壳、柴胡、人参、黄芪、淫羊藿、威灵仙、苏合香。
【用法】将上述药物共同研成细末，瓶装备用。治疗时取药末10g，以温开水调成糊状，纱布包裹，敷于脐部，胶布固定，3天换药1次。
2.阴虚湿热
【主症】带下量或多或少，如豆渣样，或夹有血丝，阴痒或灼痛，反复发作，伴五心烦热，夜寐不安，口干不欲饮，尿赤色频数，舌红少苔或舌中根部有黄腻苔，少津，脉细数。
【治法】滋阴清热，杀虫除湿。
【方药】春雨鸳娱散（自拟）。知母、黄柏、熟地黄、山药、山茱萸、菟丝子、龟甲、冰片、胆南星、木鳖子、蓖麻仁。
【用法】将上述药物共同研成细末，瓶装备用。治疗时取药末10g，以温开水调成糊状，纱布包裹，敷于脐部，胶布固定，3天换药1次。
3.湿毒
【主症】带下量多色黄，或黄白相兼，如豆渣样，有臭气，或带下夹有血丝，阴部瘙痒，甚至红肿溃烂，尿频尿急尿痛，大便不爽，苔白腻，脉滑。
【治法】利湿解毒，杀虫止痒。
【方药】红藤安宫丹（自拟）。金银花、蒲公英、红藤、败酱草、薏苡仁、大黄、牡丹皮、冰片、木鳖子、蓖麻仁、牵牛子、麝香。
【用法】将上述药物共同研成细末，瓶装备用。治疗时取药末10g，以温开水调成糊状，纱布包裹，敷于脐部，胶布固定，3天换药1次。
（二）临床经验与体会
笔者用自拟仙泉洁阴汤治疗外阴炎128例，情况如下。
【方药】龙胆草12g，栀子8g，柴胡6g，苦参10g，金银花30g，公英30g，紫花地丁10g，土茯苓30g，炒穿山甲10g，防风10g，当归10g，白蔹12g，制没药10g，制乳香10g。
【用法】每剂水煎第一次内服，水煎第二次洗外阴，经期不洗，每日1剂。
【疗效】治疗肝经湿热型外阴炎128例，结果痊愈76例，显效31例，有效13例，无效8例，总有效率93.75%。
五、宫颈炎
辨病情分类施治
1.湿热
【主症】带下量多，色黄或黄白相兼，质稠味臭，或伴少腹、胸胁胀痛，心烦易怒，口干口苦但不欲饮，舌红，苔黄腻，脉滑数。
【治法】疏肝清热，利湿止带。
【方药】清利鸳鸯散（自拟）。黄柏、苍术、厚朴、萆薢、车前子、猪苓、滑石、木鳖子、蓖麻仁、牵牛子、冰片。
【用法】将上述药物共同研成细末，瓶装备用。治疗时取药末10g，以温开水调成糊状，纱布包裹，敷于脐部，胶布固定，3天换药1次。
2.湿毒
【主症】带下量多，色黄或黄绿如脓，质稠，或夹血色，或浑浊如米泔，臭秽味大，小腹胀痛，腰骶酸楚，溲赤尿灼，或阴部灼痛、瘙痒，宫颈重度糜烂，或有息肉，触及出血，舌红，苔黄，脉滑数。
【治法】清热泄毒，燥湿止带。
【方药】清利春适丹(自拟)。广郁金、龙胆草、栀子、黄柏、苍术、黄芩、生甘草、薏苡仁、车前子、川楝子。
【用法】将上述药物共同研成细末，瓶装备用。治疗时取药末10g，以温开水调成糊状，纱布包裹，敷于脐部，胶布固定，3天换药1次。
3.脾虚
【主症】白带增多，绵绵不断，色白或淡黄，质黏稠，无臭味，面色萎黄，神疲乏力，纳少便溏，腹胀足肿，舌质淡胖，苔白或腻，脉缓弱。
【治法】健脾益气，升阳除湿。
【方药】济脾祈嗣丹（自拟）。人参、黄芪、白术、茯苓、山药、大枣、当归、柴胡、巴戟天、白芷、木香、威灵仙。
【用法】将上述药物共同研成细末，瓶装备用。治疗时取药末10g，以温开水调成糊状，纱布包裹，敷于脐部，胶布固定，3天换药1次。
4.肾阴虚
【主症】带下赤白，质稍黏无臭，阴部灼热，头昏目眩，或面部烘热，五心烦热，失眠多梦，尿黄便干，舌质红，少苔，脉细数。
【治法】益肾滋阴，清热止带。
【方药】熟地螽斯丹（自拟）。当归、白芍、熟地黄、山茱萸、龟甲、鳖甲、紫河车、肉苁蓉、蓖麻仁、木鳖子、麝香。
【用法】将上述药物共同研成细末，瓶装备用。治疗时取药末10g，以温开水调成糊状，纱布包裹，敷于脐部，胶布固定，3天换药1次。
5.肾阳虚
【主症】白带清冷，量多，质稀薄，终日淋漓不断，腰酸如折，感小腹冷，小便频数清长，夜尿增多，大便溏泻，舌淡，苔薄白，脉沉迟。
【治法】温肾培元，固涩止带。
【方药】巴戟广嗣丹（自拟）。熟地黄、附子、龟甲、鹿茸、巴戟天、菟丝子、肉桂、山药、人参、花椒、吴茱萸、麝香。
【用法】将上述药物共同研成细末，瓶装备用。治疗时取药末10g，以温开水调成糊状，纱布包裹，敷于脐部，胶布固定，3天换药1次。
六、生殖器结核
辨病情分类施治
1.阴虚血燥
【主症】午后低热绵绵，五心烦热，颧赤盗汗，月经量由少渐至闭经，不孕，少腹隐痛，咽干口燥，溲赤便结，形体消瘦，舌质红，少苔，脉细数。
【治法】滋阴清热，养精杀虫。
【方药】鳖甲理痨丹（自拟）。鳖甲、秦艽、青蒿、地骨皮、玄参、阿胶、牡丹皮、百部、冰片、木鳖子、蓖麻仁、麝香。
【用法】将上述药物共同研成细末，瓶装备用。治疗时，取药末10g，以温开水调成糊状，纱布包裹，敷于脐部，胶布固定，3天换药1次。
2.阴虚肺燥
【主症】月经量多少不一，或经期延长，或初潮较迟，或经量逐渐减少甚至闭经，不孕，皮肤干燥，咳血，咳痰不爽，气短，或喘促不安，舌质红，少苔，脉细数。
【治法】养阴清热，润肺调经。
【方药】百合理痨丹（自拟）。百合、沙参、麦冬、玄参、生地黄、桔梗、瓜蒌、百部、乌梅、甘草、木鳖子、蓖麻仁。
【用法】将上述药物共同研成细末，瓶装备用。治疗时，取药末10g，以温开水调成糊状，纱布包裹，敷于脐部，胶布固定，3天换药1次。
3.气阴两虚
【主症】经行量少，甚至闭经，不孕，少腹隐痛，面色微黄，五心烦热，颧赤盗汗，神疲乏力，胃纳减少，舌淡或红，少苔或无苔，脉细弱或脉细数。
【治法】益气养阴，调经杀虫。
【方药】参麦理痨丹（自拟）。人参、麦冬、黄芪、熟地黄、鳖甲、牡丹皮、百部、甘草、没药、木鳖子、蓖麻仁、麝香。