第1章 概论 (2)
中医学认为：肾中藏有元阳和元阴，为人体生殖发育的根本。无论元阳、元阴，均宜固秘而不宜耗泄，固秘则能维持人体生理功能的正常发挥，耗伤则诸种病症由此而生。肾气不充，精血受损，症见面色不华，神疲乏力，头晕耳鸣，腰膝酸软，小便不利，舌淡、苔薄，脉沉细，两尺尤甚。男子可见遗精早泄，精子活动力低，死精子过多等；女子可见月经不调或停经，经量或多或少，色黯或婚久不能摄精成孕；男、女肾气虚损，生殖功能衰减，多易发生不孕不育，故治宜补肾益气。
(二)温补肾阳
肾为先天之本，是人体生长发育、生殖的根本。肾阳衰弱，气化失常，最易引起婚久不孕或不育。症见形寒肢冷，精神疲惫，腰膝酸软，小腹发冷，小便清长，夜尿增多，大便溏薄，女子可见初潮迟至，月经后期，量少色淡，或有闭经，性欲淡漠，带下清稀，量多色白等；男子可见精液稀薄而清，死精症，精子活动力低下，性欲淡漠，阳痿，不射精等。肾阳虚衰，则温煦失职，气化无权，治宜温补肾阳。所谓“益火之源，以消阴翳”是指寒证，若属阳虚阴盛，那么就应当温补肾阳，参以填精，使阳有所附，阴得温化，阴阳协调。这是治疗不孕不育症的一种主要常用方法。
(三)滋补肾阴
肾藏精，主生殖，对“天癸”的成熟和冲任二脉的通盛有着极为重要的作用。若久病伤肾，或禀赋不足，或房事过度，或过服温燥劫阴之品，都可导致肾阴不足，肾阴受损，阴不敛阳引起阳失潜藏。症见婚久不孕、不育，头晕目眩，腰腿酸软，形体消瘦，五心烦热，口干咽燥，颧红唇赤，午后潮热，舌红少津，脉细数。女子可见月经先期，量少色鲜红，或有闭经等。男子可见阳强易举，遗精。治宜滋阴补肾。
(四)疏肝理气
肝主疏泄，又主藏血，性喜条达，生理功能以疏泄为常。肝气平和，则气机顺畅，血液流通，精神情志舒畅。肝之经脉与前阴有着密切的联系，不仅精液的固藏与排泄、卵子的排出都受肝的调节，而且房事功能的发挥也受肝脏功能（情志）的控制和影响。气机不畅，失于疏泄，症见婚久不育或不孕，胸闷不舒，烦躁易怒，口苦咽干，纳差腹胀，男子可见精液量少，死精子过多，阳痿，不射精等，女子可见月经先后不定期等。肝气不疏，则耗伤阴血，经脉郁遏，故治宜疏肝理气。
(五)暖肝散寒
肝体阴而用阳，肝之经脉绕阴器，素体肝肾不足，复因阴寒内盛，或感受寒邪，寒滞肝之经脉，阳气被遏，气血凝滞，不仅会出现肝经不舒的症状，而且还会发生局部气血不畅，坠胀疼痛。肝经受寒，寒湿凝聚，可导致婚久不孕或不育，症见胸闷嗳气，会阴或少腹坠胀疼痛，受寒更甚，得热则缓。男子可见精液清冷，不液化，死精子过多，精子活动力低下，阳痿等。寒滞肝脉，则阳气不布，故治宜暖肝散寒。
(六)疏肝养血
肝藏血，主疏泄，性喜条达，全身血液的储藏与调节以及筋脉、关节的濡养皆有赖于肝。冲为血海，是气血汇聚之所，人身的先天之元气与后天水谷之精气皆汇于冲脉，对女性生理的发育与生殖功能起着重要的作用，而冲脉又附于肝。任脉主一身之阴，凡精、血、津液都属任脉总司。若情志内伤，肝气郁结，可致婚久不孕不育，症见精神抑郁，烦躁易怒，善太息，食少。女子可见经前胸胁、乳房、小腹胀痛，月经先后不定，经行不畅，量少色黯，或有血块，伴有痛经等。对此，治宜疏肝养血。
（七）调补脾胃
脾胃为后天之本，气血生化之源，五脏六腑、四肢百骸，均赖之以濡养。脾胃健旺，精微充足，则气血旺盛，精化有源。若脾胃虚弱或脾胃失调，则运化无力，精微难生，肾无所藏，生殖无主；且脾运不健，水湿泛滥，趋于下焦，肾阳被遏，亦难种子。若脾气虚，可致婚久不孕不育。症见纳少，腹胀，饭后尤甚，大便溏薄，肢体倦怠，少气懒言，面色微黄或白，或浮肿，或消瘦，舌淡苔白，脉缓弱。男子可见精子数少，精子活动力弱；女子可见月经过少，或闭经，或崩中漏下等。有此表现者治宜调补脾胃。
(八)调理气血
气血是维持人体生命活动的基本物质与动力，气血借经络运行全身，循环不息，维系着人体正常的生理活动。妇女以血为本，经、带、胎、产全赖精血充足，任通冲盛。男子的生精种子也依赖精气为本，以血为用。精血同源，气血旺盛，则肾精充足，化源无穷。气血不足或亏虚，既可使冲任失调，又累及肾精，可致婚久不孕不育，症见面色苍白或萎黄，唇色淡红，头晕眼花，少气倦怠，女子可见月经过多，经血色淡质薄，经期延长，甚或闭经等；男子可见精液量少，精子数少，精子活动力弱等。气血不足，则化源不足，对此治宜益气养血、调理气血。
(九)活血化瘀
气和血的运行保持着相互独立、相互依存的关系。气属阳，是动力；血属阴，是物质。血液在经脉之中之所以能周而不息地运行于全身，皆有赖于气的作用。气行则血行，气滞则血瘀，正所谓“气为血之帅”。但是，气又必须依赖营血才能发挥作用。即血液供应组织器官的营养而产生功能活动，而功能的正常活动又推动了血液的运行。气为血之帅，血为气之母，气血运行顺畅，则肾的生殖之精充足。血液的正常运行，有赖于各个脏器的共同作用，心气的推动是血液循行的基本动力，肺气的宣发作用才能使血液得以布散全身，脾气的统摄使血液运行于经脉之内，肝的藏血以储藏血液和调节血量，肝气的疏泄保持血液的顺畅运行，肾气的充实使血液循环不息，维持人体的生长发育和生殖功能。任何一个脏器的功能受损，都会影响血液的运行，其中又以肝脏首当其冲。肝经气滞等导致瘀血内停，可引起婚久不孕、不育，症见情绪不稳定，皮肤干涩，胸闷烦躁，少腹刺痛，女子可见月经量少，经行不畅，色黑有块，痛经，块下痛减，或淋漓不净等；男子可见阴囊内隐痛，性欲减退，死精子过多，精液不液化，甚或无精子等。瘀血阻滞，则气血不畅，胞宫、精室失养。对此治宜活血化瘀。
(十)温经散寒
寒主收引，其性凝滞，寒为阴邪，易伤阳气，阳气受损，人体失去了正常的温煦气化作用，可出现脏腑功能减退的寒证。寒凝血瘀，冲任不畅，可致婚久不孕、不育，症见面色不华，唇口干燥，畏寒便溏，少腹冷痛，得热则舒，按之痛减，女子可见经行后期，量少、色黯有块等；男子可见玉茎、睾丸冷痛等。对此治宜温经散寒。
(十一)清热凉血
热为阳邪，热极为火，其性炎上，最易迫津外泄，消灼阴液，使人体的阴津耗伤。若燔灼肝经，则使筋脉失养，而致肝风内动；热入血分，则能迫血妄行，而致出血诸症；聚于局部，则会腐蚀血肉，而发为痈疡之疾。热邪为患，郁而化火，可致婚久不孕、不育，症见头痛眩晕，面红目赤，烦躁易怒，咽干舌燥，男子可见精液黏稠，死精子过多，或有血精等；女子可见带下黄赤、量多等。血热炽盛，则阴血易耗，对此治宜清热凉血。
(十二)清热利湿
湿为阴邪，重浊腻滞，易伤阳气。热为阳邪，易耗伤阴津，生风动血。湿热交织，蕴结于里，男子下注精室，则生精浊；下注膀胱，则发淋浊；灼伤脉络，则有血精。湿热内蕴，注于下焦，可导致婚久不孕、不育，症见胸胁胀痛，目赤口苦，小便频数、短赤，男子可见会阴胀痛，精液黏稠，死精子过多，精子活动力差，精液中带血等；女子可见带下增多，阴痒等。湿热下注，则气机不畅，扰乱精室、胞宫，对此治宜清利湿热。
(十三)燥湿化痰
湿为阴邪，重浊黏滞，阻碍气机，病情缠绵，病程较长。脾主运化，有运化水湿和运输水谷精微的功能。若脾不健运，则消化、吸收、运输水谷精微的功能失司，水液的代谢失常，凝聚而成痰湿。痰湿内生，蕴结于里，更致脾胃虚弱，气血生化之源不足。脾虚湿胜，湿聚成痰。痰在体内，随气升降，无处不到，变生诸症。痰湿内蕴，冲任受阻，可致婚久不孕、不育。症见面色白虚浮，形体肥胖，精神困倦，头晕心悸，胸闷泛恶，性欲淡漠，女子可见月经后期，量少色淡质稀，甚或月经稀发等；男子可见精液稀薄，精子数量少，不射精等。对此治宜燥湿化痰。
第二节中医外治手段与方法
一、传统外治手段
中医外治手段经过历代医家在临床实践中不断地创新与发展，其种类繁多，内容极其丰富，除针灸、推拿、按摩、挑割、刮痧、捏脊、指压、拔罐、牵引、结扎、埋藏、放血、咂吸、冰敷、水疗以及针刀等非药物外治手段外，其药物外治方法尚有90余种。现从《备急千金要方》《本草纲目》以及《理瀹骈文》三部有代表性的著作中，归纳有关药物外治手段简要介绍如下。
1.贴(帖)是指用黏稠状药膏，或将药物调制成饼状，贴于患处。
2.涂是用较稀薄的药物于患处薄薄地涂上一层。
3.敷(傅)是指用较浓厚的药物敷于患处或腧穴。
4.围(圈、箍)与敷法相同，但要求药物敷在四周，中间留孔，是外科疮疡常用的一种外治疗法。
5.封与敷法类似，上药后不但要扎紧，而且必须经过一定时间才能揭开。
6.覆指用较浓药物，扣盖患处。
7.发泡又称“冷灸”，是用有刺激性的药物，敷贴于皮肤，使之发生水疱而达到治疗疾病的目的。
8.摊一般是用药末同黄蜡融化摊于患处。
9.熨是采用药物粗末和适当材料，经过加热处理后，热熨于患部的一种治疗手段。
10.烧将火焰或余烬直接点灼患处。这种方法要严格掌握火力、时间、以防烧伤。也有间接燃烧灼烤的。
11.爆灯火与烧法基本相同，所不同的是在接受治疗的皮肤表面发生爆炸，可以听到声响。
12.照用药末卷入纸卷内，用火点燃，在患处反复灼照的一种疗法。
13.烙用烧热的铁器烫熨。
14.烘是指用火取暖或用火烤干。
15.熏有煎汤熏和烧烟熏两种，是借助药物的热气治疗局部或全身疾病的手段。
16．蒸是将药物加热蒸腾后，放入容器内散发于病室中，或由鼻孔或肌肤吸入而治病的手段。
17.糁是指将药末撒于膏药上，然后贴于患处，与“掺”同，但吴尚先似专用于膏药。
18.掺系将药末撒于患处或疮疡表面。
19.扑又名粉身法，是用纱布或稀绢包裹药末轻轻扑撒患处。
20.抹、搽、拭、揩都是将药水轻轻涂搽患处，只是在手法上有细微的差别。其中拭、揩两法，对患部兼有清洁的作用。
21.扫用羽毛或柔软的织物蘸药汁，轻轻地一过性地涂搽患处。
22.拓(溻)、搭是《理瀹骈文》中的外治手段，根据其内容和方法，似属溻渍法，相当于现代的湿敷法。
23.摩用手掌或手指掌面紧贴体表皮肤，做轻缓柔和而有节律的盘旋状抚摩。
24.擦两物相摩曰擦。此法动作来回，较有力度。
25.搓、揉用手相摩曰搓；以掌根或指腹按而做小幅度摩动曰揉。二法在应用上稍有差异。
26.按(安)是用药末安放患处加以按压，常用以止血。
27.捋也是一种抚摩动作。
28.拈用手指加药物搓转。
29.吹借助管状物将药末送入口腔、咽喉、耳鼻等孔窍的手段。
30.嚏是用羽毛、纸捻或药末刺激鼻黏膜而使之喷嚏，以作预防和治疗疾病的手段。
31.嗅(闻)是用鼻孔嗅闻药物或食物的气味来治病的手段。
32.吸是用鼻孔吸入药物的蒸气或药烟的方法。
33.洗、濯用药煎水洗涤患处。
34.沐用药煎水洗头发。
35.浴用药煎水洗澡。
36.浸、渍浸泡使药物从肌肤渗透。浸渍二法，基本相同，但渍法要求比浸法的时间更长一些。
37.泽以少许药液经常泽润皮肤。
38.浇(淋)用药水由上往下淋。
39.喷将药水或药粉散着射出。
40.沥、滴是用药水一滴一滴地落于局部病灶上。二法基本相同，“沥”比“滴”持续时间要长一些。
41.点、注一般是用药末集中使用于局部，治局部或全身疾病。
42.灌指向人体孔窍注入液体药物。
43.含、漱是用药末绵裹含口内或用药液漱口。含，不吐出，也不吞下；漱，含水荡涤口腔后吐出。
44.咬、咋以上下牙对位，压碎或夹住药末，多适用于齿科疾病。
45.嚼用牙齿磨碎食物或药物。
46.舔用舌头接触药物。
47.纳(内)将药物经人体自然腔道放入体内一定的部位。
48.填将药物塞满人体空凹的部位。
49.塞将药物堵塞或安插于人体一定部位。
50.插将细长的药物或药捻放入人体一定部位。
51.导将药物塞入肛内作通便用，亦可治疗其他疾病。
52.穿用针或药物穿透病灶。
53.枕将药物研粗末装入布袋中，作枕头用。
54.铺将药物平铺于床上，令患者卧于其上。
55.卧(眠)将药物蒸热，令患者卧眠。
56.坐将药物研末，炒热，布包，令患者坐于其上，以治其前后二阴疾病。(按：如将药物制成丸剂或锭剂塞入阴道，治疗妇女白带、阴痒叫“坐药”。)
57.罨、掩指用药物覆盖、遮蔽患处，类似现代的冷罨、热罨。
58.壅将药物堆积在一定部位上。
59.夹、握将药物夹腋窝或两腿间或握于掌心。
60.佩(挂)将药末装入囊中，挂于胸前。
61.戴将药末装入囊中，放入帽内，戴头上。
62.着将药末装入某一疾患相应部位的内衣上。
63.包裹是用纱布、布帛一类物品将药饼或药物包裹患处。